牙周-正畸联合治疗牙周病的效果

2023-10-14殷慧黄纪美曾赞文

医学美学美容 2023年16期

殷慧黄纪美曾赞文

【摘要】目的探究牙周-正畸聯合治疗牙周病的效果。方法选取2020年1月-2022年12月本院收治的90例牙周病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组实施单纯性牙周治疗，观察组实施牙周-正畸联合治疗，比较两组牙周健康指数、咀嚼功能、牙齿美观状况、临床疗效及并发症发生率。结果观察组治疗后BOP、AL、SBI、PD及PIL值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后咀嚼功能优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组牙前牙覆盖距离、牙间隙均低于对照组，龈乳头高度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论牙周-正畸联合治疗牙周病患者疗效确切，可改善患者牙周状况，提升患者牙齿美观，且安全性较高。

【关键词】牙周基础治疗；正畸治疗；牙周病

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0036-04

Effect of Combined Periodontal and Orthodontic Treatment for Periodontal Disease

YIN Hui， HUANG Ji-mei， ZENG Zan-wen

（Department of Stomatology， Foshan Fosun Chancheng Hospital， Foshan 528000， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of combined periodontal and orthodontic treatment for periodontal disease. Methods A total of 90 patients with periodontal disease admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were randomly divided into observation group and control group， with 45 patients in each group. The control group was treated with simple periodontal treatment， and the observation group was treated with periodontal and orthodontic combined treatment. The periodontal health index， chewing function， dental aesthetic status， clinical efficacy and complication rate were compared between the two groups. Results After treatment， the values of BOP， AL， SBI， PD and PIL in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the masticatory function of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The overjet distance and interdental space of anterior teeth in the observation group were lower than those in the control group， and the height of gingival papilla was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combination of periodontal and orthodontic treatment for patients with periodontal disease has a definite therapeutic effect， which can improve their periodontal condition， enhance their dental aesthetics， and have high safety.

【Key words】Basic periodontal treatment； Orthodontic treatment； Periodontal disease

牙周病为口腔科临床常见的一种疾病，该病主要指发生于牙周组织的疾病，该病也是造成成年人牙齿丧失的重要原因[1]。牙周病病因、病机复杂程度较高，牙石、菌斑、创伤性咬合、营养不良、遗传、血液疾病等均为诱发该病的重要因素，患者发病后会产生牙龈出血、炎症、牙齿移位、松动、牙槽骨吸收等表现，常继发咬合创伤、错颌畸形等，造成牙周损伤加重，不仅会对患者咀嚼功能造成严重影响，同时会降低患者牙齿美观度，使患者生活质量显著降低[2]。既往临床多采用基础性牙周治疗方式治疗该病患者，该治疗方式可显著缓解患者炎症状况，但其存在一定局部性，即易造成组织出现损伤性病理变化，致使患者病情加重，整体治疗效果欠佳。因此，探究一种更为有效、安全的牙周病治疗方式十分必要[3]。基于此，本研究结合2020年1月-2022年12月本院收治的90例牙周病患者的临床资料，分析牙周-正畸联合治疗牙周病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月-2022年12月本院收治的90例牙周病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组男19例，女26例；年龄24～56岁，平均年龄（39.61±3.87）岁；病程6～20个月，平均病程（12.70±2.83）个月；病情严重程度：轻度26例，中度14例，重度5例。观察组男18例，女27例；年龄25～56岁；平均年龄（39.70±3.95）岁；病程6～20个月；平均病程（12.63±2.94）个月；病情严重程度：轻度25例，中度16例，重度4例。两组性别、年龄、病程以及病情严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：与牙周病相关诊断标准相符；既往无相关牙科手术史；临床资料齐全；知情同意，签署知情同意书；依从性较好，能够积极配合治疗；无凝血功能相关疾病。排除标准：并发骨代谢疾病者；精神异常者；处于妊娠期、哺乳期者；中途退出者。

1.3 方法

1.3.1对照组实施单纯性牙周治疗：全面检测、评估患者牙龈状况，利用超声波洁牙器对患者牙菌斑、龈上、龈下牙石等异物展开全面清洁，清洁期间以患者耐受力为依据选用合适的振动强度；龈下刮治炎性肉芽组织，随后展开咬合调节，使用磨的方式磨除对需磨治处，将磨除部位先行固定，随后打磨，最后对咬合进行调整。

1.3.2观察组在牙周基础治疗基础上加行正畸治疗：待患者牙周症状缓解后，确认已然步入静止期后展开正畸治疗，利用直丝弓矫治技术与轻力 Ni-Ti圆丝，将患牙排齐、整平，间断式、温和方式展开，早期间断力为20～30 g，整体、倾斜及随治疗进展移动均需适度提升力值，具体值由骨吸收程度、剩余牙槽量决定。待患者接受正畸治疗过程，医护人员要同时对患者展开健康教育工作，如嘱患者注意自身口腔卫生、定期返院复查等。

1.4 观察指标比较两组牙周健康指数、咀嚼功能、牙齿美观状况、临床疗效及并发症发生率。

1.4.1牙周健康指数分别于治疗前、治疗后检测探诊出血率（BOP）；牙齿平均附着丧失（AL）；牙龈出血指数（SBI）；牙周探诊深度（PD）；菌斑指数（PLI）。

1.4.2咀嚼功能分别在治疗前、治疗后使用称重法计算患者咀嚼功能，咀嚼功能=总量余量差/总量×100%。

1.4.3牙齿美观状况包括牙前牙覆盖距离、龈乳头高度、牙间隙3个指标。

1.4.4临床疗效疼痛等症状基本消失或显著缓解，患者牙齿间隙、排列正常代表显效；疼痛等症状改善，相较于治疗前，患者牙齿间隙、排列显著改善代表有效；疼痛等症状未缓解，甚至加重代表无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.5并发症包括牙周脓肿、疼痛、牙齿松动，统计发生情况，计算发生率。

1.5 统计学方法采用SPSS 27.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周健康指数比较观察组治疗后BOP、AL、SBI、PD及PIL值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组咀嚼功能比较观察组治疗后咀嚼功能优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙齿美观状况比较观察组牙前牙覆盖距離、牙间隙均低于对照组，龈乳头高度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组临床疗效比较观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组并发症发生率比较观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

随着人们物质生活等方面的提升，人们对口腔健康、美观度越发重视。近些年，牙周病发病率逐渐升高，对公众生活质量造成严重威胁。牙周病发病早期往往无典型症状，随病情进展，患者逐渐会出现牙龈肿痛、松动、移位甚至缺失等状况，从而使患者牙齿美观度以及咀嚼功能降低，因此，对于该病患者，需及时接受针对性治疗，促进咀嚼功能、牙齿美观度恢复[4]。正畸治疗主要指对牙齿进行矫正，解除错畸形，使患者咀嚼功能、牙齿美观度恢复的一种治疗方式[5]。在既往临床治疗中发现，在牙周病患者治疗中，单纯性牙周治疗短期疗效确切，利于牙槽骨再生，但因无法矫正牙齿创伤与错颌畸形，且抗炎效果维持时间较短，从而使其远期疗效欠佳；并且此种治疗方式也难以解决牙齿美观性问题，因此，需联用其他治疗方法[6]。在单纯性牙周治疗且炎症基本得到控制时，联用正畸治疗，不仅可使牙周炎症得到有效控制，还可纠正牙齿畸形，使长时间牙石沉积状况得到改善，降低并发症发生风险，清除牙周病致病因素，从而发挥根治作用，恢复患者牙齿美观度，且利于恢复患者牙齿咀嚼功能[7]。此外，在牙周-正畸联合治疗过程中，强化对患者宣教工作利于患者注意个人口腔卫生，改善患者遵医行为，避免炎症重复发生。在以往临床研究中[8]，大部分专家、学者认为牙周病患者牙周支持组织减少，无法承受正畸压力，所以极少有医师对牙周病患者行者正畸治疗。近年来，随临床研究的深入，越来越多研究证实牙周病患者病情控制后，对其实施正畸治疗，不仅不会使牙周组织破坏程度加重，相反可促进患者牙周组织改善[9]。陈宁[10]研究发现，采用牙周-正畸治疗后患者嚼功能优于单一牙周基础治疗，由此可知，牙周-正畸治疗牙周病患者疗效突出，可改善患者咀嚼功能，与本研究基本相同。

本研究结果显示，观察组治疗后BOP、AL、SBI、PD及PIL值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析认为，运用直丝弓矫治技术、细丝轻力可使整平排齐患者牙列，促进患者牙齿间隙、牙冠高度改善，加强抗炎、抗菌效果，可充分清除患者牙齿上长时间沉积的菌斑、牙石，利于控制患者牙周病病情进展，且此治疗方式还对牙体、牙周组织存在保护作用，促进患者牙周功能、组织恢复。此外观察组治疗后咀嚼功能优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组牙前牙覆盖距离、牙间隙均低于对照组，龈乳头高度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示牙周-正畸联合治疗牙周病患者可提升患者牙齿美观度，满足患者美观层面的需求，同时降低并发症的发生，治疗效果确切。

综上所述，对牙周病患者实施牙周-正畸联合治疗效果突出，可有效改善患者牙周状况，提升患者牙齿美观，减少并发症发生，值得临床应用。