尿常规检测在甲亢患者中的应用价值研究分析

姚宣，崔洪恩

曹县人民医院，山东菏泽 274400

甲亢主要是由于甲状腺合成并释放过多的甲状腺激素，导致机体出现代谢亢进的内分泌系统疾病[1]。患者以视力减退、眼睑水肿、突眼、体质量降低、排便次数增加、进食量增加、出汗、心悸、交感神经兴奋性增强等症状为临床主要表现， 会对患者多个器官功能造成严重影响。 临床应早期对甲亢进行诊断和治疗。临床以往多通过甲状腺功能检查诊断甲亢，但诊断准确性并非100%，往往需要辅助其他检查手段进行综合性判断[2]。 由于正常人体尿液pH 值约为6.5，但若发生通风、甲亢、代谢性疾病等，往往会出现酸性尿，且尿液密度也会发生对应的改变。 因此，尿常规检验也能作为甲亢除体格检查外的另一种重要辅助检测方法[3-4]。 对此，该文选择 2019 年 4 月—2021年3 月该院诊治的60 例甲亢患者和60 名健康体检者展开研究，均实施尿液检查，比较结果差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院诊治的60 例甲亢患者纳入甲亢组，同期选择60 名健康体检者纳入健康组。受检者均对研究持自愿参加态度，对研究知情，签订相关书面同意材料，该研究经过伦理会批准。 纳入标准：无伴发心脑血管疾病、沟通障碍或严重精神异常等问题者。甲亢组中男 35 例， 女 25 例； 年龄 38～60 岁， 平均（50.26±2.37）岁。 健康组中男 34 名，女 26 名；年龄39～61 岁，平均（50.32±2.41）岁。 两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均接受尿常规检测， 采集研究对象清晨静脉血，离心分离血清，对研究对象实施甲状腺功能检测， 对所收集入组研究对象的中断尿液使用一次性尿杯收集，使用安泰克公司推出的CLintek100 型尿液分析仪检测研究对象尿液水平， 同时使用配套的试剂，严格根据相关检验规范完成检查操作，若采集尿液时间在6:00-8:00 之间，则保证在上午10:30 之前检验完毕尿液标本。

1.3 观察指标

对比组间尿密度、pH 值及尿常规检测结果。 比较两组尿蛋白情况、尿酮体、尿胆红素、尿糖等情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组pH 值及尿密度值对比

甲亢组患者pH 值较健康组明显更低， 而尿密度值较健康组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组pH 值及尿密度值对比（）

表1 两组pH 值及尿密度值对比（）

组别pH 值 尿密度（g/cm）甲亢组（n=60）健康组（n=60）t 值P 值5.92±0.75 6.55±0.80 4.450＜0.001 1.03±0.02 1.01±0.03 4.296＜0.001

2.2 两组尿常规指标检验结果对比

甲亢组尿常规检验指标中尿蛋白阳性率、 尿酮体阳性率、尿胆红素阳性率、尿糖阳性率均较健康组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者尿常规检验指标结果比较[n（%）]

3 讨论

甲亢是临床多发病、常见病，主要临床表现为高代谢症群。流行病学显示，甲亢在普通人群中的整体患病率约为1.3%，通常来讲吸烟者及女性甲亢患病率相对更高[5]。根据病变部位可将甲亢分为继发性甲亢和原发性甲亢，根据程度又能分为临床甲亢、亚临床甲亢。 甲亢疾病的发生主要是由于甲状腺功能过于活跃，甲状腺激素合成和分泌量增加。 现阶段，引起甲亢的病因相对较多，发病机制也存在较大差异，甲状腺肿瘤、甲状腺结节、Graves 病等，以及摄入大量含碘药物或食物等，均可能引起甲亢[6]。 一般情况下而言， 人体自身产生和分泌的甲状腺激素能满足机体需求，但当甲状腺本身甲状腺激素产生过量时，则会出现甲亢。

甲亢是由于甲状腺腺体产生激素过多引起的甲状腺毒症，导致机体代谢活动加快，消化系统、循环系统、神经系统的兴奋性增加，并出现代谢亢进的综合征。甲亢可能累及多个脏器系统，其中以神经系统和心血管系统最为常见，还可累及肾脏与肝脏[7-8]。近些年来，随着临床对甲亢合并肝损害的广泛重视，其相关报道也相对较多， 但有关甲亢和尿常规检查相关的报告却相对较少。 健康人体尿液往往呈现弱酸性，pH 值为 6.5， 尿液中的 pH 值随细胞外液 pH 的变化而改变，当尿液为酸性时，提示被检测者可能患有代谢性酸中毒、尿路结核等疾病[9-10]。 甲状腺功能亢进症患者机体新陈代谢水平明显增加， 导致代谢产物增加，从而引起细胞外液pH 值明显下降，使尿液中pH 值偏低。 该次研究结果证实， 甲亢组患者pH 值（5.92±0.75）明显低于健康组（P＜0.05），提示甲亢患者尿液呈现酸性，对原因展开分析可知，甲亢患者体内有一定蛋白质分解亢进情况， 肌酸等酸性代谢物质相对较多，且患者的代谢会增加ATP 消耗水平，增加尿酸含量，整体而言，会导致患者尿液酸性程度相对更大。 尿密度值正常区间范围在1.015～1.025 之间，而甲亢组患者尿密度值（1.03±0.02）g/cm高于健康组（P＜0.05），与相关研究结果具有一致性[11-12]，说明甲亢患者尿密度相对更高， 尿蛋白与尿液密度存在密切关联。

该组研究结果显示， 甲亢组尿常规检验指标中尿酮体阳性率为21.67%、 尿胆红素阳性率为10.00%、尿糖阳性率为11.67 %，均较健康组明显更高（P＜0.05）。 与孙海明等[13]的研究结果相似，其研究显示甲状腺功能亢进者尿糖阳性率（10.00%）、尿酮体阳性率（17.50%）、尿胆红素阳性率（12.50%）、尿蛋白阳性率 （15.00%） 均高于正常体检人群 （P＜0.05）。 健康群体通常情况下尿糖表现为阴性，若精神过度紧张、摄入糖分过多等，则可能造成高血糖，甲亢患者尿糖阳性的原因在于甲状腺激素过量，在一定程度上增加了小肠吸收葡萄糖及半乳糖的效率，增强糖原分解能力，导致出现血糖升高情况[14]。在尿酮体方面， 甲亢患者体内甲状腺激素增加了脂肪的消耗量，并促进脂肪的分解，体质量过快减轻，导致患者出现营养不良情况， 生成酮体的概率相对较高，使得尿酮体水平明显增高。同时由于甲亢患者还存在肝脏损害情况， 会导致机体尿胆红素水平升高。同时甲亢患者往往有肝脏损害的情况，会导致尿胆红素升高[15]。 在研究中还发现甲亢组尿常规检验指标尿蛋白阳性率23.33%，较健康组明显更高（P＜0.05），分析原因可知，甲亢患者存在体内代谢增加情况，排出物相对更多，使肾脏的负担相对更大，肾小球滤过率增加， 同时甲亢患者本身即为自身免疫性疾病，会在一定程度上引起肾功能障碍[16]。 因此，积极在早期为甲亢患者实施尿常规检测， 能及时了解患者是否有肾功能损害情况。此外，在实际检验过程中，对于尿密度较低，而检验结果中尿蛋白呈弱阳性者，需谨慎得出患者肾脏轻微损伤的诊断结论，主要是该现象更可能是由蛋白质发生稀释导致[17-18]。

对甲亢实施尿常规检测，如检测尿蛋白、尿酮体、尿胆红素、尿糖等，能辅助甲亢确诊，评估甲亢患者病情严重程度，了解是否存在甲亢合并症等，同时能在一定程度上指导临床合理用药。 测定尿pH 值能较好的评估甲亢患者病情严重程度， 了解患者有无机体代谢性酸中毒情况， 指导临床合理用药及合理补液。对尿酮体和尿糖进行检验，能明确患者脂肪代谢及糖代谢情况，指导临床合理营养[19-20]。 对尿胆红素进行测定， 能及更好地了解甲亢患者是否发生合并肝损害情况，有利于指导临床治疗，避免使用他巴唑等肝毒性药物。 对尿蛋白进行测定， 并与尿密度值进行参考综合性分析，能监测患者有无甲亢相关肾功能损害情况，有较高的敏感度，能较早发现肾功能损害情况。对于尿蛋白阳性者，临床用药治疗过程中需要严格避免使用肾毒性药物， 避免患者病情加重[21-22]。

综上所述， 尿常规检测具有取材方便、 检验快捷、开展普及等优点，对甲亢患者实施该项检查有着较高的辅助诊断价值，对于甲亢患者病情评估、指导治疗等均具有一定意义，值得广泛开展。