临床尿常规检验的影响因素分析

万东文

【摘要】 目的 探讨临床尿常规检验结果的影响因素， 总结应对措施。方法 回顾性分析11000份尿检样本资料， 分析其影响因素。结果 通过尿常规检验分析， 11000份尿检样本存在较大误差146 份， 占总标本数的1.33%， 其中标本的检验96 例， 占65.8%；标本的采集33例， 占22.6%；标本申请单中出现误差3例， 占2.1%；标本运送过程中出现误差14例， 占9.6%。结论 临床尿常规检验中检验的申请、标本的采集、标本的运送、标本的检验过程均可对检验结果造成影响， 应加强尿常规检验中的质量控制， 采集和运送各个环节严格按照标准流程， 以提高检验的准确性， 为临床提供诊治依据。

【关键词】 尿常规；影响因素；分析

尿常规检验为常见的临床检验项目[1]， 在泌尿系统疾病检查和诊断中具有重要价值， 同时在评估健康状况， 在其他系统的如胰腺炎、糖尿病、肝炎等疾病的诊断中， 在铅、汞等重金属中毒等一些职业病的诊断中同样具有重要作用[2]。在检验过程中经常出现检查结果与症状不符的现象。本文主要是探讨临床尿常规检验结果的影响因素以及总结出与之对应的需采取的应对措施， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015 年6 月在本院检验的11000份尿检样本资料， 检验材料包括：多项目尿液化学分析控制品（上海伊华医学科技有限公司）、显微镜、尿HT-150 分析仪（桂林华通医用仪器有限公司）、相配套的HT-15试纸条、离心机、冰醋酸、尖底离心管、酒精灯、一次性尿液收集尿杯[3]。

1. 2 方法 根据试纸和仪器的说明书对参数进行参数设置， 严格遵守相关规定进行操作， 完成室内质控， 可以在每天开机时进行2 次室内质控， 或者不定时进行室内质控。每天按时登记尿常规检验结果。

2 结果

通过尿常规检验分析， 11000份尿检样本存在较大误差146 份， 占总标本数的1.33%， 其中标本的检验96 例， 占65.8%；标本的采集33例， 占22.6%；标本申请单中出现误差3例， 占2.1%；标本运送过程中出现误差14例， 占9.6%。

3 讨论

3. 1 影响因素

3. 1. 1 标本采集 采集标本方法不当， 患者采集前的饮食以及用药情况以及男性前列腺液或精液混入、尿道口清洁度不佳、经期采尿、女性阴道分泌物混入。

3. 1. 2 标本保存 尿液容器未处理干净， 标本采集后未能及时运送， 长时间放置的尿液标本由于细菌滋生， 被分解为尿素生成氮， 细胞以及管型发生溶解。采集后送检时间太长， 由于细菌出现大量繁殖以及标本中蛋白发生变性、尿胆原光照分解、细胞溶解等干扰因素的影响[4]。

3. 1. 3 标本分析 分析检验的影响因素主要是操作过程不规范、维护保养不当。尿试纸条保管不当， 储存容器的光照条件或潮湿环境下可能会使试纸条被污染、变性， 或试纸条取出后未妥善处理容器[5]。检验操作过程不规范， 纸条槽板不够整洁干燥， 质控不及时， 这些均会对检测结果产生影响[6]。

3. 1. 4 检验结果误差发生因素 检验中洗涤剂污染导致蛋白测定假阴性， 甲醛、庆大霉素会导致假阴性；肌红蛋白尿、胆红素、呋喃坦啶均会导致白细胞测定的假阳性；服用喹啉类药物导致强碱尿时， 蛋白测定显示为假阳性；肾移植术后淋巴细胞出现的不良反应也可能会导致检测结果为假阴性。

3. 2 应对措施

3. 2. 1 采集前宣教 核对患者的姓名和化验单号， 告知其采尿的量和时间， 保持尿道口清洁， 在采集前要停止相关药物的使用， 采集前告知患者用药、饮食的注意事项， 控制进食和水， 不可饮用咖啡、糖水、浓茶， 充分记录患者使用的治疗药物， 女性要在非月经期进行相关的检验。

3. 2. 2 保存措施 尿液的采集量为10～30 ml， 尿液采集后， 夏季要在1 h、冬季需要在2 h内内完成检测， 在2～8℃的环境下存放， 保证6 h内进行检验。保证管型、上皮细胞、病理细胞和血细胞有形成分的完整性。部分检验需要采用防腐剂。

3. 2. 3 规范性操作 定期进行试纸条的更换， 不定期检查尿试纸条和尿液的分析仪， 保证质量， 给予检验人员专业培训[7， 8]， 建立良好的操作流程， 操作完全按照使用说明， 对试纸条的槽板给予定期清洗， 保证干燥和清洁， 在尿液分析前以及中途严格质控。必要时进行重复检验分析， 避免造成误诊。

参考文献

[1] 邵君.尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨.国际检验医学杂志， 2013， 34（19）：2594-2595.

[2] 许伟琼， 黎瑞冰， 胡汉斌.临床尿常规检验的影响因素分析.广州医药， 2012， 43（4）：56-57.

[3] 张湘琦， 兰爱纯， 唐和， 等. 临床尿常规检验的影响因素探讨.检验医学与临床， 2010， 31（16）：1757.

[4] 刘小东， 崔会欣， 焦冠勇， 等. 不同采血方法在尿常规相关检验中的应用价值对比分析. 中国医药科学， 2012， 2（16）：111-113.

[5] 吴凤良.临床粪尿常规检验标本不合格原因分析及对策.中国现代药物应用， 2012， 6（18）：109-114.

[6] 章小军， 丁晓美. 探讨尿液临床检验的最佳检测方法. 中外医疗， 2010， 11（13）：182-184.

[7] 叶艳红. 临床尿常规检验的影响因素. 中国医药指南， 2013， 11（1）：359-340.

[8] 王蕾， 刘华， 符玉瑛， 等. 尿液贮存温度、时间及pH值对尿半胱氨蛋白酶抑制剂C 稳定性的影响. 检验医学， 2009， 20（3）： 224-226.

[收稿日期：2015-11-24]