C反应蛋白相比尿常规检验方法在小儿糖尿病合并急性阑尾炎诊断中的效果和价值

宋国昀

[摘要] 目的 探讨C反应蛋白相比尿常规检验在小儿糖尿病合并急性阑尾炎诊断中的价值。方法 选取2013年10月—2015年10月在长春市儿童医院检验科进行检测的糖尿病合并急性阑尾炎患儿213例，所有患儿均给予2种检测方法，以手术结果为准，比较C反应蛋白和尿常规的检出率。结果 C反应蛋白检出率为96.7%，尿常规检出率为83.6%（P<0.05）。C反应蛋白对急性单纯性阑尾炎的检出率优于尿常规（P<0.05）；C反应蛋白对急性化脓性阑尾炎的检出率与尿常规相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 C反应蛋白在糖尿病合并急性阑尾炎的检出率上更具有优势。

[关键词] C反应蛋白；尿常规；糖尿病；急性阑尾炎

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0017-02

[Abstract] Objective To discuss the effect and value of C reactive-protein and routine urine test method in diagnosis of pediatric diabetes and acute appendicitis. Methods 213 cases of children with diabetes and acute appendicitis tested in our department in our hospital from October 2013 to October 2015 were selected and were given the two test methods， and the test rate of C reactive-protein and routine urine test method was compared according to the operation results. Results The test rate of C reactive-protein and routine urine test method was respectively 96.7% and 83.6%， and the test rate of C reactive-protein for acute and simple appendicitis was better than the routine urine test（P<0.05）， and the difference in the test rate of acute suppurative appendicitis between C reactive protein and routine urine test had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The test rate of C reactive-protein for diabetes and acute appendicitis is more advantageous.

[Key words] C reactive protein； Routine urine； Diabetes； Acute appendicitis

小儿糖尿病属于糖尿病的一种特殊类型，发病高峰为5～7岁和10～13岁[1]。急性阑尾炎是小儿的常见病，发病高峰为6～12岁，每年3～4月和7～8月发病率最高，患儿年龄越小，误诊越高，高达35%～50%[2]。小儿糖尿病合并急性阑尾炎如果不及时治疗，穿孔率较高，会引起弥漫性腹膜炎、感染性休克等，危及患儿生命健康。C反应蛋白是肝脏合成的蛋白质，且随着炎症的变化而变化，是常用的检测手段。尿常规是最常用的辅助方法，是反映健康状况的基本指标之一。为了探讨C反应蛋白相比尿常规检验在小儿糖尿病合并急性阑尾炎诊断中的效果和价值，对2013年10月—2015年10月在长春市儿童医院检验科进行检测的213例患儿的资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月—2015年10月在长春市儿童医院检验科进行检测的213例患儿，女104例，男109例；年龄4～15岁，平均（7.5±2.3）岁，均给予C反应蛋白和尿常规两组检测方法。所有患儿均符合糖尿病合并急性阑尾炎的诊断[3]。所有患儿的各种资料均经患儿家属的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

两组选用BC-2600全自动血液细胞分析仪（食药监械（准）字：2009第2600036号）。TJBW-200尿液分析仪（药（械）准字：食药监械（准）字2009第2600036号），取清晨空腹静脉血3 mL，清晨中段尿20 mL，具体步骤按照试剂盒提供的步骤进行。

1.3 觀察项目

比较C反应蛋白和尿常规的检出率。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS 6.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检出率比较

C反应蛋白检出率为96.7%，尿常规检出率为83.6%（P<0.05）。见表1。

2.2 检出结果比较

C反应蛋白对急性单纯性阑尾炎的检出率优于尿常规检测（P<0.05）；C反应蛋白对急性化脓性阑尾炎的检出率与尿常规相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

小儿糖尿病是指胰岛素缺乏引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱症的疾病，可以分为原发性糖尿病和继发性糖尿病[4]，小儿糖尿病的危险因素包括病毒感染、遗传、肥胖等，据统计[5]，双胞胎有一方患Ⅰ型糖尿病，另一个患病率可为40.0%，双胞胎有一方患2型糖尿病，另一个患病率高达70.0%。急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症，属于急性化脓性感染，致病菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，在临床上将其分为单纯型阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，最典型的临床表现为转移性右下腹痛、阑尾点压痛和反跳痛[6]。小儿阑尾粘膜淋巴组织丰富，属终末动脉，血液供应差，一旦细菌感染，容易出现炎症，而糖尿病血液利于细菌的繁殖，会加重感染，严重时危及患儿的生命健康。因此，早发现、早检测，早治疗急性阑尾炎，同时积极控制血糖对患儿恢复健康具有积极作用。

C反应蛋白是免疫系统的重要成分，具有识别外来抗原并激活补体系统的作用，同时增强吞噬细胞的活力，其数值的高低与细菌感染的严重程度成正比[7]，与病毒感染不成正比。尿常规是最基本的医学检验项目之一，包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞等，当急性阑尾炎时，通过尿常规检验可以发现尿蛋白、白细胞和红细胞，进而进行尿液的离心、过滤等方法，区别肾炎和急性阑尾炎，具有简单易行、无痛苦、迅速的优点。从医院的研究发现，C反应蛋白检出率为96.7%，尿常规检出率为83.6%（P<0.05）。C反应蛋白对急性单纯性阑尾炎的检出率优于尿常规（P<0.05）；C反应蛋白对急性化脓性阑尾炎的检出率与尿常规相比差异无统计学意义（P>0.05）。与阮啸逸[8]报道的尿常规检验组阳性率为86.9%，C反应蛋白组阳性率为98.14%，C反应蛋白组与对尿常规检验组相比，C反应蛋白组对急性单纯性阑尾炎的检出率较高（P<0.05），对于急性化脓性阑尾炎的检出率与尿常规检验组差异无统计学意义（P<0.05）结果相似，可见，C反应蛋白在糖尿病合并急性阑尾炎的检出率上更具有优势。

综上所述，C反应蛋白相比尿常规检验在小儿糖尿病合并急性阑尾炎诊断中的价值更大，值得应用。

[参考文献]

[1] 王平.300例糖尿病患者尿常规结果分析[J].吉林医学，2015，1（5）：7.

[2] 王利峰.小儿急性阑尾炎中尿常规的检验分析[J].中国医药指南，2015，4（12）：3.

[3] 李斌.尿常规定性检验糖尿病蛋白尿的临床探讨[J].糖尿病新世界，2015，5（18）：8.

[4] 李文蓉.尿常规检测对糖尿病患者诊治的临床价值探讨[J].医学信息，2016，1（2）：18.

[5] 李晶.糖尿病患者尿常规的检测结果及检测意义探究[J].中国医药指南，2016，2（18）：17.

[6] 林丽宽.尿常规、C-反应蛋白在小儿急性阑尾炎中的诊断价值比较[J].世界临床医学，2016，3（8）：5.

[7] 王莹.尿常规与C-反应蛋白检验对急性阑尾炎患儿的鉴别效果[J].中国药物经济学，2016，2（6）：9.

[8] 阮嘯逸.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J].中国妇幼健康研究，2014，25（3）：19.

（收稿日期：2016-10-12）