牙周病伴牙列缺损修复治疗中活动义齿和固定义齿的应用效果分析

张淑蓉

【摘要】目的：分析牙周病伴牙列缺损修复治疗中活动和固定义齿的应用效果。方法：2018年10月—2021年9月，从本院收治的牙周病伴牙列缺损修复患者中取70例，利用随机数表法分两组，各35例，对照组：固定义齿修复；试验组：活动义齿修复，比较两组治疗情况。结果：试验组治疗总有效率为94.29%，高于对照组77.14%（P<0.05）；试验组修复后牙齿松动<1mm占比为97.14%，高于对照组80.00%（P<0.05）；治疗后两组牙周袋深度、前牙覆盖、牙槽骨高度、出血指数、牙菌斑指数均低于同组治疗前，组间对比结果显示，上述指标试验组均低于对照组（P<0.05）。结论：在牙周病伴牙列缺损患者修复治疗中，活动义齿修复效果优于固定义齿修复，能够促进患者病情恢复，改善牙周状态，促进患者口腔健康状态恢复，值得借鉴。

【关键词】牙周病变；牙列缺损；修复治疗；活动义齿；固定义齿

Effect of removable and fixed dentures in the repair of periodontal disease with dentition defect

ZHANG Shurong

Ganquan Hospital of traditional Chinese medicine， Yanan， Shaanxi 716100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of removable and fixed dentures in the repair of periodontal disease with dentition defect. Methods： From October 2018 to September 2021， 70 patients with periodontal disease and dentition defect were randomly divided into two groups， 35 cases in each group. Control group： fixed denture repair； Experimental group： removable denture repair. The treatment of the two groups was compared. Results： The total effective rate in the experimental group was 94.29%， which was higher than 77.14% in the control group（P<0.05）. The percentage of tooth loosening less than 1mm in the experimental group was 97.14%， which was higher than 80.00% in the control group（P<0.05）. After treatment， periodontal pocket depth， anterior tooth coverage， alveolar bone height， bleeding index and plaque index were lower than those in the same group before treatment， and the comparison results between groups showed that the above indexes in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of periodontal disease with dentition defect， the effect of removable denture is better than that of fixed denture. It can promote the recovery of patients condition， improve periodontal status and promote the recovery of patients oral health， which is worthy of reference.

【Key Words】Periodontal disease； Dentition defect； Repair treatment； Removable denture； Fixed denture

牙周疾病臨床发病率较高，主要包括牙周炎、牙龈炎等问题，会导致牙周袋形成，伴有牙龈出血等问题，严重影响患者口腔健康状况，同时很多牙周病患者合并牙列缺损问题，是口腔科常见棘手病症[1]。牙周病合并牙列缺损问题，会导致患者咀嚼功能减退，引起发音功能障碍，严重影响患者日常生活，目前临床治疗以义齿修复为主，但是牙周病变会伴有炎症和出血等问题，加大了义齿修复难度，因此临床治疗应重视提升义齿修复治疗水平[2]。目前义齿修复主要包括固定义齿修复和活动义齿修复，临床治疗效果不尽相当，需结合患者实际需求做进一步探究，以期为患者提供科学治疗指导。本文分析了牙周病伴牙列缺损修复治疗中活动和固定义齿的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年10月—2021年9月，从本院收治的牙周病伴牙列缺损修复患者中取70例，利用随机数表法分两组，各35例。对照组，男19例，女16例，年龄30～69岁，平均年龄（49.23±4.09）岁，其中牙列缺损21例，牙列缺失14例；试验组，男20例，女15例，年龄31～68岁，平均年龄（48.76±4.29）岁，其中牙列缺损22例，牙列缺失13例。两组上述资料均衡（P>0.05），可比性高。纳入标准：①符合牙周病诊断标准；②牙槽骨吸收达到根长的1/2～2/3患者；③出现不同程度基牙松动情况患者；④具有义齿修复意愿且符合指征患者。排除标准：①合并糖尿病患者；②妊娠或哺乳期女性；③合并口颌疾病患者；④临床资料不完整患者。

1.2 方法

对照组行固定义齿修复治疗，患者入院后接受相关检查，对牙体、牙周进行系统检查，确定患者牙周病变程度，判断牙列缺损情况，综合评估患者病情，制定后续治疗方案。首先开展圆锥形、临时冠、基牙等活动义齿制作工作，随后进行卸代型制作，引导患者进行试戴，确定最舒服的内外冠，将其放置在硅橡胶印模内，随后处理内冠组织，在其上涂抹凡士林，并向其中灌注树脂材料，安插固定钉，询问是否出现不适情况，做好消毒和抗感染工作，叮嘱患者定期复查。

试验组行活动义齿修复治疗，基础操作同上，准备基牙，若患者牙冠短小或磨损严重，需要对基牙牙体进行切缘制作，或制作颌面牙体，对脸颊和舌头倒凹进行处理，由远到近磨除，确定患者龈缘到轴面最大直径位置，在此预备0.6mm肩台，合理控制轴面聚合度，范围：2～50，保证各个基牙使用共同就位通道。上述准备结束后，制作印模，取排龈线，确定患者龈沟位置，压入排龈线，1～3min后取出。印模制作完成后，使用超硬石膏灌注，随后固定义齿，在口腔内试戴烤瓷冠，根据患者咬合度进行调整，粘带假义齿，随后使用工作模型，将患者的固定义齿送到制作中心，制作铸造支架，再进行支架试戴，试戴活动义齿，并观察具体垂直距离和咬合情况，根据实际情况做好调整工作。

2 观察指标

（1）治疗效果，评价标准[3]：显效：治疗后患者牙槽骨吸收基本缓解，义齿及余留牙偶有松动，但可自行复位，咀嚼功能基本恢复正常；有效：修复后患者牙槽骨和牙周袋吸收改善，有松动，但除硬物外咀嚼功能较为理想；无效：不及上述标准甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率；（2）牙齿松动情况评估，统计不同程度松动占比情况，具体程度：<1mm、1～2mm、>2mm；（3）牙齿情况评估，具体指标：牙周袋深度、前牙覆盖、牙槽骨高度；（4）出血指数，0～5分评分，分值越高，提示出血风险越高；（5）牙菌斑指数检测比较。修复前1d和修复后6个月检测比较上述指标。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗总有效率为94.29%，高于对照组77.14%（P<0.05），见表1。

2.2 牙齿松动情况

试验组修复后牙齿松动<1mm占比为97.14%，高于对照组80.00%（P<0.05），见表2。

2.3 牙周状态

治疗后牙周袋深度、前牙覆盖、牙槽骨高度、出血指数均低于同组治疗前，组间对比结果显示，上述指标试验组均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 出血指数

治疗后出血指数均低于同组治疗前，组间对比结果显示，试验组均低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 牙菌斑指数

治疗后牙菌斑指数均低于同组治疗前，组间对比结果显示，试验组均低于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

牙列缺损情况临床较为常见，是影响患者口腔健康状况的常见疾病，目前我国口腔医疗水平不断发展，且居民健康意识不断提升，对口腔健康问题重视程度提高，因此对牙列缺损修复治疗需求明显增加[4-5]。 牙周病也是常见口腔问题之一，同时此疾病是导致牙列缺损的常见诱因，同时牙周病发生在牙体支持组织上，会引起牙龈出血和炎癥等问题，长此以往造成牙周袋形成，伴有牙齿松动问题，会增加牙齿修复治疗难度[6]。因此针对牙周病合并牙列缺损患者，义齿修复治疗意义重大，其中固定义齿、活动义齿修复为常见两种方式，固定义齿修复治疗借助桥梁力学原理，确保患牙天然形态恢复，并改善牙齿的生理功能，同时舒适度和美观度改善效果尚可；而活动义齿借助卡环支撑，将其在患者剩余天然牙齿上固定，借助天然牙齿的支撑力，在适当位置对缺损牙列进行修复。

本文对两种方式的效果进行了探究分析，研究结果显示：试验组治疗总有效率、修复后牙齿松动<1mm占比均高于对照组；治疗后牙周袋深度、前牙覆盖、牙槽骨高度、出血指数、牙菌斑指数均低于同组治疗前，组间对比结果显示，试验组均低于对照组，说明活动义齿修复治疗更具优势，利于牙周疾病合并牙列缺失患者口腔健康状况恢复。具体原因分析如下[7]：（1）活动义齿修复更利于患者病情恢复，活动义齿修复过程中，可根据患者状态及时调整义齿，保证较高的舒适度，同时定期复诊，根据患者咀嚼功能的恢复调整义齿位置等，更利于其咀嚼功能改善，且根据患者牙齿松动程度调整治疗方案，保证治疗工作遵照患者个体差异，从而达到良好的治疗效果；（2）活动义齿修复与固定义齿修复相比，前者对患者牙周组织影响更小，牙周疾病患者均存在不同程度的炎症、出血问题，而义齿修复会影响患者牙周状态，活动义齿修复后，患者牙周状态相关指标改善均优于固定义齿，提示其对牙周状态影响较小，主要与活动义齿修复过程中对牙菌斑影响较小有关，活动义齿消毒抗菌更为便捷，利于控制牙菌斑量，从而改善患者牙周状态。

综上所述，在牙周病伴牙列缺损患者修复治疗中，活动义齿修复效果优于固定义齿修复，能够促进患者病情恢复，改善牙周状态，促进患者口腔健康状态恢复，值得借鉴。

参考文献

[1] 刘鹍鹏，李森森.牙列缺损伴牙周炎3种修复方案比较[J].现代仪器与医疗，2017，23（2）：92-94.

[2] 常青.牙周炎伴牙列缺损患者活动义齿修复的临床疗效观察[J].中国药物与临床，2017，17（9）：1364-1365.

[3] 熊亚茸，李颖，姚丽，等.牙周病导致牙列缺损/缺失老年患者种植固定修复临床观察[J].空军医学杂志， 2021，37（3）：248-250，265.

[4] 周静，黄建波，芮媚，等.固定-活动义齿联合修复牙列缺损对患者临床疗效及咀嚼功能的影响[J].实用口腔医学杂志，2018，34（6）：852-855.

[5] 马学荣，张华林，岳进，等.牙列缺损的修复方式对口腔健康相关生活质量的影响[J].宁夏医科大学学报， 2020，42（7）：749-752.

[6] 张赟.义齿修复牙周病伴牙列缺损120例临床疗效观察[J].中国药物与临床，2021，21（22）：3759-3761.

[7] 孙真.活动和固定义齿在牙周病伴牙列缺损修复治疗中的临床疗效[J].中国地方病防治杂志，2017，32（3）：350.