支架式可摘局部义齿对中重度牙周炎伴牙列缺损患者的修复效果观察

王晓燕

【摘要】 目的 观察支架式可摘局部义齿修复中重度牙周炎伴牙列缺损的临床效果。方法 74例中重度牙周炎伴牙列缺损患者， 按随机数字表法分为对照组与观察组， 各37例。对照组实施常规修复， 观察组采用支架式可摘局部义齿修复。治疗后， 检测两组患者牙菌斑指数（PLI）、牙周袋探诊深度（PD）和龈沟出血指数（SBI）， 记录两组患者对修复效果的满意度。结果 修复后观察组患者PLI、PD及SBI均显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组修复效果满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用支架式可摘局部义齿修复中重度牙周炎伴牙列缺损可获得满意效果， 能有效改善牙周情况。

【关键词】 支架式可摘局部义齿；牙周炎；牙列缺损

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.066

牙周炎是一种发生于牙周膜、牙槽骨、牙骨质等牙周支持组织的慢性炎症， 早期无明显症状， 病情发展至中后期可引起牙齿缺失或恒牙牙列不完整。牙列缺损可造成咀嚼、辅助发音等功能受损， 还会对整个口颌系统的健康构成威胁[1]。使用人工替代材料修复的方法， 重建牙列结构及生理功能是临床治疗牙列缺损的常见措施。本文观察支架式可摘局部义齿修复中重度牙周炎伴牙列缺损的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年11月～2014年11月收治的74例中重度牙周炎伴牙列缺损患者， 全体入选病例均符合相关诊断标准[2]， 且经基础治疗， 牙周症状已得到控制。按随机数字表法分为对照组与观察组， 各37例。对照组男22例， 女15例；年龄24～76岁， 平均年龄（47.5±9.4）岁。观察组男16例， 女11例；年龄25～73岁， 平均年龄（48.6±8.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者术前检查牙列缺损部位创口是否愈合， 确定愈合后根据缺损牙列区域拟定修复方案， 并根据方案制作牙体， 注意保留牙体的固位形和抗力形， 根据患者试戴时的咬合、发音、咀嚼等情况对牙体进行调整， 直至满意为止。观察组采用支架式可摘局部义齿进行修复， 即对余留牙进行调整与修复， 已确定义齿就位道、导平面及固位倒凹的位置。使用藻酸盐印模材取模， 灌注硬石膏制作义齿模型， 佩戴模型确定牙咬合及颌位关系， 调试模型至满意后开始制作义齿， 并铸造义齿金属支架。义齿金属支架完成后即可试戴， 确保支架顺利就位并于各部分贴合紧密， 具有固位与稳定的效果， 咬合无干扰后即可安装义齿， 并告知患者义齿的使用、维护方法。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①牙周情况。治疗后6个月， 检查两组患者余留牙的牙周情况， 主要指标包括：PLI、PI及SBI。②修复效果满意度。向两组患者发放自制调查问卷， 要求患者从舒适度、美观感、咀嚼能力、发音能力和固定情况五方面对牙列缺损修复效果的满意情况进行评估， 各方面20分， 满分100分， 得分越高表示满意度越高。总分≥80分为非常满意， 总分≥60分为满意， 总分<60分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 使用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者修复后牙周情况比较 修复后， 观察组患者PLI、PD及SBI均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者牙列缺损修复效果满意度比较 观察组患者牙列缺损修复效果满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中重度牙周炎是引起牙列缺损的常见病因， 其发生可引起缺损位置牙槽骨因缺乏压根的引力刺激， 出现骨质密度下降、疏松， 牙槽骨吸收、萎缩等情况。随病程进展， 牙列缺损可引起整个口颌系统或面部软组织形态发生改变， 最终影响到患者口腔功能及外观形象[3]。

针对牙列缺损临床多采用人工牙进行修复治疗， 常见修复方式有固定义齿、可摘局部义齿及种植义齿。不同修复方式均有各自的优缺点， 如：固定义齿固位作用佳， 支持作用好， 稳定性良好且舒适度高， 不过其使用范围十分有限， 且需大范围切割牙体， 治疗费用较为昂贵。种植义齿无需摘戴义齿， 且舒适度高、使用方便， 但此法治疗周期长， 医疗成本高， 还需考虑患者全身健康状况、余留牙健康状况等多方面因素。可摘局部义齿修复法是一种患者能够自行摘戴义齿的修复方法， 主要通过天然牙、牙周组织的支持， 通过支架将义齿固定在缺损处， 还原缺损牙列解剖结构， 重建其生理功能。较固定义齿， 其应用范围广， 对缺失牙数、牙周健康等方面无明显限制， 且无需大量切割牙体， 义齿维护、保养方法简单， 较种植义齿治疗周期短， 费用更低。

本次研究中， 修复后观察组患者PLI、PD及SBI均显著优于对照组， 满意度高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 提示使用支架式可摘局部义齿修复中重度牙周炎伴牙列缺损可获得满意效果， 能有效改善牙周情况， 修复中重度牙周炎伴牙列缺损， 能有效改善牙周状况， 修复效果良好。

综上所述， 支架式可摘局部义齿治疗中重度牙周炎伴牙列缺损患者修复可获得理想的修复效果。

参考文献

[1] 张霞玲. 2种不同修复体用于牙周病伴牙列缺损的远期疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（30）：3371-3372.

[2] 王红梅， 杨永进， 蔡兴伟， 等.套筒冠义齿修复轻中度牙周炎伴多数牙缺失的疗效观察.中华老年口腔医学杂志， 2012， 10（3）： 142-145.

[3] 邬雪颖， 钟群.复合树脂高强纤维修复牙周炎患者下前牙缺失及固定松动牙.上海口腔医学， 2014， 23（2）：204-208.

[收稿日期：2015-11-11]