钴铬合金支架可摘局部义齿与纯钛支架可摘局部义齿的修复效果比较

李秀梅

【摘要】 目的 探讨钴铬合金支架可摘局部义齿及纯钛支架可摘局部义齿在牙列缺损患者修复中的临床应用效果。方法 98例牙列缺损患者， 按修复材料的不同将其分为对照组（钴铬合金支架可摘局部义齿）与观察组（纯钛支架可摘局部义齿）， 各49例。对比两组修复效果。结果 观察组患者6个月就位率、初戴2周调改率分别为91.84%、10.20%， 优于对照组患者的73.47%、48.98%；观察组患者义齿性口腔炎发生率为12.24%， 低于对照组的26.53%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者美观满意度、语音满意度、咀嚼功能满意度、固位功能满意度及舒适满意度均明显高于对照组， 对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 同钴铬合金支架可摘局部义齿相比， 纯钛支架可摘局部义齿在牙列缺损患者中的修复效果更为良好， 具有较高临床推广价值。

【关键词】 钴铬合金；纯钛支架；牙列缺损；满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.085

牙列缺损为临床常见口腔疾病， 可摘局部义齿是当前临床所常用的修复方式， 钴铬合金支架及纯钛支架均属于牙列缺损患者常用的修复材料， 对患者生活质量的改善及咀嚼功能的提升有重要的临床意义[1]。为探讨钴铬合金支架义齿及纯钛支架义齿在牙列缺损患者中的修复效果， 本研究选取本院98例患者展开临床分析， 现分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院2011年1月～2013年4月口腔修复科就诊的98例牙列缺损患者的临床资料进行回顾性分析， 依照修复材料的不同将其分为观察组和对照组， 各49例。对照组男26例， 女23例， 年龄39～74岁， 平均年龄（56.34±6.27）岁， 牙列缺损分类情况：肯氏一类22例， 肯氏二类15例， 肯氏三类8例， 肯氏四类4例；观察组男27例， 女22例， 年龄38～72岁， 平均年龄（56.12±6.35）岁， 牙列缺损分类情况：肯氏一类21例， 肯氏二类14例， 肯氏三类9例， 肯氏四类5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 材料及方法 对照组采用钴铬合金烤制作义齿支架， 观察组采用纯钛合金制作义齿支架， 两组均严格依照材料相关要求及使用方法进行义齿加工及制作， 且本次研究中的98例患者， 均由同一名医师及技师完成相关修复工作。

1. 3 观察指标 随访统计两组患者修复6个月后支架义齿就位率、初戴2周时调改率及1年内义齿性口腔炎发生率， 对比两组患者修复后美观满意度、语音功能满意度、咀嚼功能满意度、固位情况满意度及舒适度。

1. 4 判定标准 采用本院自制问卷对两组患者修复满意度进行评价， 主要评价内容为美观、语音功能、咀嚼功能、固位情况及舒适度等， 均分为满意及不满意两个选项， 对患者进行随访调查。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者修复后一般情况对比 观察组患者中， 采用纯钛支架可摘局部义齿修复6个月后， 顺利就位45例， 就位率为91.84%；对照组患者中， 采用钴铬支架可摘局部义齿修复6个月后， 顺利就位36例， 就位率为73.47%， 两组就位率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。初戴2周时， 观察组5例需要进行调改， 调改率为10.20%；对照组初戴2周时， 24例患者需要进行调改， 调改率为48.98%， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。随访1年， 观察组患者发生义齿性口腔炎6例， 发生率为12.24%；对照组患者中， 发生义齿性口腔炎13例， 发生率为26.53%， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者修复满意度对比 观察组患者美观满意度为83.67%（41/49）， 语音功能满意度为79.59%（39/49）， 咀嚼功能满意度为89.80%（44/49）， 固位情况满意度为97.96%（48/49）， 舒适满意度为100.00%（49/49）；对照组患者美观满意度为65.31% （32/49）， 语音功能满意度为61.22%（30/49）， 咀嚼功能满意度为73.47%（36/49）， 固位情况满意度为85.71%（42/49）， 舒适满意度为89.80%（44/49）， 两组对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

可摘局部义齿是当前临床常用的修复方式， 是由金属整体铸造而成的。依照金属材料的不同， 可以将其分为钴铬合金支架可摘局部义齿、镀金支架可摘局部义齿及纯钛支架可摘局部义齿等。

同钴铬合金相比， 纯钛材料的生物相容性较高， 且有临床资料表明纯钛的细胞毒性低于钴铬合金。另有临床报道表明[2]， 经由高度抛光铸造的纯钛支架， 可有效减少口腔菌斑的附着及霉菌的繁殖， 在降低义齿性口腔炎发生率方面优势明显。从机械性能角度来看， 纯钛材料的硬度及挠度更强， 从而有利于减少义齿支架变形情况的发生， 并有效避免支架下沉。

在本次研究中， 观察组患者采用纯钛合金支架可摘局部义齿修复， 结果表明观察组患者修复后就位率高于对照组、调改率低于对照组、义齿性口腔炎发生率低于对照组， 且观察组患者美观满意度、语音满意度、咀嚼功能满意度、固位功能满意度及舒适满意度等均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。充分表明纯钛合金支架可摘局部义齿在牙列缺损患者中的应用效果良好， 临床推广价值高。但是有临床报道表明[3]， 由于纯钛金属较为活泼， 且流动性相对较差， 因此其周遭缺陷率较高， 约有20%的纯钛在制造过程会因“气孔”的影响而导致铸造失败， 且纯钛的焊接及打磨难度相对较大， 应努力克服该方面存在的各项困难， 为纯钛支架可摘局部义齿在临床中的进一步应用奠定基础。

参考文献

[1] 杨锋， 苏亚丽， 韩建国， 等.纯钛支架义齿与钴铬合金支架义齿咀嚼效率的对比研究.徐州医学院学报， 2012， 32（5）：329-310.

[2] 杨重恒.纯钛支架义齿与钴铬合金支架义齿的咀嚼效率及临床修复效果.中国中老年学杂志， 2013， 33（15）：3637-3638.

[3] 杨旭， 谭建国， 李德利， 等.齿科铸造用纯钛制作义齿支架的临床效果评价.徐州医学院学报， 2012， 32（5）：60-62.

[收稿日期：2015-11-05]