针对口腔种植修复牙列缺损的美学观察及效果探究

柳红芹+朱国威+白朋元+赵德福

[摘要] 目的 研究口腔种植修复牙列缺损的美学观察及效果。方法 选取2012年1月—2015年1月银川市口腔医院临床收治牙列缺损患者中随机抽取的78例。将上述78例牙列缺损患者随机分为传统组39例和新型组39例。传统组采取传统义齿修复的方法进行治疗，新型组采用口腔种植修复进行治疗。比较①牙列缺损修复效果；②修复后牙槽骨近中、远中骨吸收量；③修复稳固性良好性、美观度的差异。 结果 ①新型组较之传统组牙列缺损修复效果更高，新型组为95.24%，传统组为75.61%（P<0.05）；②新型组较之传统组修复后牙槽骨近中、远中骨吸收量更小（P<0.05），其中，新型组分别为（0.50±0.13）、（0.55±0.11）mm，传统组分别为（0.57±0.22）、（0.59±0.21）mm；③新型组较之传统组修复稳固性、咀嚼功能良好性、美观度评分（8.51±1.41）分、（8.51±1.61）分、（9.62±0.21）分更高（P<0.05）。结论 口腔种植修复牙列缺损的美学效果确切，可减少骨吸收，稳固性良好，还可改善患者咀嚼功能，美观度好，值得推广。

[关键词] 口腔种植修复；牙列缺损；美学效果

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0090-03

[Abstract] Objective To research the aesthetic observation and effect of oral implant rehabilitation of defect of dentition. Methods 78 cases of patients with defect of dentition admitted and treated in the Yinchuan Stomatological Hospital from January 2012 to January 2015 were randomly extracted and randomly divided into two groups with 39 cases in each， the traditional group adopted the traditional denture restoration method for treatment， while the newly group adopted the oral implant rehabilitation for treatment， and the defect of dentition effect， mesial and distal bone absorption and differences in the stability and well-formedness of rehabilitation and beauty were compared between the two groups. Results ①The rehabilitation effect in the newly group was higher than that in the traditional defect of dentition group，（95.24% vs 75.61%）（P<0.05）；②The mesial and distal bone absorption in the newly group[ （0.50±0.13）mm and （0.55±0.11）mm] was less than that in the traditional group[（0.57±0.22）mm and （0.59±0.21）mm]（P<0.05）； ③the stability， well-formedness of masticatory function and beauty in the newly group were respectively （8.51±1.41）points， （8.51±1.61）points， （9.62±0.21）points， which were higher than those in the traditional group（P<0.05）. Conclusion The aesthetic effect of oral implant rehabilitation of defect of dentition is definite， which can reduce the bone absorption and improve the masticatory function of patients with good stability and beauty， which is worth promotion.

[Key words] Oral implant rehabilitation； Defect of dentition； Beauty effect

口腔种植修复是牙列缺损治疗的新兴美容手术，其改变传统义齿修复方法，在稳固性、美观度和经济效益等方面均得到显著提高。口腔种植修复选择生物相容性高的材料作为人工牙根，将其植入上下颌骨，并借助骨结合后所产生的牢固基桩实现对义齿的支持作用[1-2]。该研究选取2012年1月—2015年1月临床收治牙列缺损患者中随机抽取的78例进行分组，对口腔种植修复牙列缺损的美学观察及效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院临床收治牙列缺损患者中随机抽取的78例。将上述78例牙列缺损患者随机分为传统组39例和新型组39例。新型组患者男27例，女12例，共有42颗缺损牙；年齡最小26岁，最高78岁，年龄均值（55.12±12.79）岁。因受伤所致牙列缺损23例，其他因素导致牙列缺损16例。病程1个月～4年，病程平均值（2.31±0.12）年；传统组患者男28例，女11例，共有41颗缺损牙；年龄最小25岁，最高78岁，年龄均值（55.92±12.32）岁。因受伤所致牙列缺损22例，其他因素导致牙列缺损17例。病程1个月～4年，病程平均值（2.32±0.34）年；两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），组间比较有可行性。

1.2 方法

传统组采取传统义齿修复的方法进行治疗，告知患者义齿佩戴方法和保养方法，若出现不适症状应及时就诊。新型组采用口腔种植修复进行治疗。术前对患者进行常规全身检查，并观察口腔缺牙和残余牙情况，观察颌间距离、咬合情况。对颌骨曲面断层拍X线片检查，以更好了解缺牙间隙、缺牙区骨组织及其他重要组织分布情况，以选择合适的治疗方案。制作牙齿模板，并选择合适的种植体。先对种植区域邻牙及相关解剖情况进行检查，并结合牙槽密度、高度等对修复方案进行调整和修订。治疗时患者取仰卧位，先对牙列缺损两端的基牙进行消毒，在牙槽嵴顶部作切口，可采用L型或H型。将患者粘骨膜瓣翻开显露牙槽骨，进行相关定位后先锋钻导向，扩孔钻逐级预备至所需直径和深度，攻丝后植入种植体。术中根据患者植入深度选择合适螺丝，并给予喷水冷却操作[3]。术后给予抗生素进行预防性治疗，嘱患者保持良好口腔卫生习惯。术后2～6个月可根据患者情况拆线，并进行上部结构修复，根据种植体类型选择合适基台，将印模送往制作，制作后佩戴，完成修复[4]。

1.3 观察指标和标准

比较两组患者①牙列缺损修复效果；②修复后牙槽骨近中、远中骨吸收量；③患者修复稳固性、咀嚼功能良好性、美观度的差异（每一项满分为100分，分数越高代表修复稳固性越高，咀嚼功能越好、美观度越高[5]）。显效：修复体稳固，X线透视种植体周围无阴影，患者咀嚼、语言功能等恢复正常，修复体无松动、折断或者脱落现象，外观美容度高，患者佩戴舒适，无疼痛；有效：修复体稳固性、美容度良好，患者咀嚼、语言功能等均有所改善，初始佩戴存在轻微不适；无效：达不到上述标准。牙列缺损修复效果=显效、有效在该组患者中所占比例。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件统计牙列缺损患者数据，牙列缺损修复效果以（%）表示，属于计数资料，采取χ2检验。修复后牙槽骨近中、远中骨吸收量、修复稳固性、咀嚼功能良好性、美观度以（x±s）表示，属于计量资料，采取t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牙列缺损修复效果相比较

新型组较之传统组牙列缺损修复效果更高，新型组为95.24%，传统组为75.61%（P<0.05），如表1。

2.2 修复稳固性、咀嚼功能良好性、美观度相比较

新型组较之传统组修复稳固性、咀嚼功能良好性、美观度评分更高（P<0.05）。如表2。

2.3 两组患者修复后牙槽骨近中、远中骨吸收量相比较

新型组较之传统组修复后牙槽骨近中、远中骨吸收量更小（P<0.05），其中，新型组分别为（0.50±0.13）、（0.55±0.11）mm，传统组分别为（0.57±0.22）、（0.59±0.21）mm。

3 讨论

目前，随着临床医学技术的不断发展，牙列缺损修复治疗的要求也逐渐提高。口腔种植技术是一项较为先进的牙科技术，其成功种植给广大患者带来了希望。影响口腔种植技术成功与否的因素主要包括：①能否达到长期稳定性；②能否恢复正常牙齿功能；③是否有理想美学效果[6-7]。

牙列缺损患者在进行口腔种植修复之前，需先检查口腔整体情况和身体状况，并选择合适手术进行操作。在手术前需制定严格治疗方案，如植牙区域检查方案、设计修复体、种植模板制作等。而模板制作环节非常关键，需根据模型试验结果进行设计，以确保修复后可达到良好咬合，提高美学效果[8]。

综上所述，口腔种植修复牙列缺损的美学效果确切，可减少骨吸收，稳固性良好，还可改善患者咀嚼功能，美观度好，值得推广。

[参考文献]

[1] 关虹.288例口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：110-111.

[2] 刘卫国，韦克新.54例口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（27）：118-119.

[3] Deliberador， Tatiana Miranda，Vieira，et al.Connective tissue graft combined with autogenous bone graft in the treatment of peri-implant soft and hard tissue defect[J].Quintessence international，2015，46（2）：139-144.

[4] 刘杰，刘霞.口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].陕西医学杂志，2012，41（10）：1424-1425.

[5] 李睿.口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效探讨[J].中国实用医药，2015，10（5）：116-117.

[6] 朱梅，毛靜.口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].中国医疗美容，2014，14（2）：147，154.

[7] 许建军.口腔种植修复牙列缺损的疗效和美学观察[J].中国美容医学，2011，20（z1）：298-299.

[8] 周培刚，费学东，陈悦，等.口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].吉林医学，2013，34（27）：5646-5647.