责任制护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果观察

李婷

【摘要】目的：观察妊娠期糖尿病患者应用责任制护理应用效果。方法：选取本院2020年8月—2021年8月收治的78例妊娠期糖尿病患者，应用随机数表法分为两组，其中对照组行常规护理，观察组行责任制护理。对比分析两组血糖控制情况﹑不良妊娠结局情况。结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组，不良妊娠结局率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对妊娠期糖尿病患者，采取责任制护理，可有效促进患者血糖控制，有利于降低不良妊娠结局。

【关键词】责任制护理；妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠结局

Observation on the application effect of responsibility nursing in patients with gestational diabetes

LI Ting Department of Obstetrics and Gynecology， Anhui Provincial Women and Children Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of responsibility nursing in patients with gestational diabetes mellitus.Methods： 78 cases of gestational diabetes patients admitted to our hospital from August 2020 to August 2021 were selected and divided into two groups by random number table method. The control group received routine nursing， and the observation group received responsibility nursing. Blood glucose control and adverse pregnancy outcomes were compared and analyzed between the two groups.Results： Fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， and the rate of adverse pregnancy outcome was lower than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： For patients with gestational diabetes， taking responsibility nursing can effectively promote blood glucose control and reduce adverse pregnancy outcomes.

【Key Words】Responsibility nursing； Gestational diabetes mellitus； Blood glucose control； Pregnancy outcomes

生活条件改善使妊娠期糖尿病患者数量明显增加。在患者孕期出现糖尿病症状后，由于临床症状不明显，大部分患者并未意识到出现该疾病[1]。但是针对妊娠期糖尿病患者，一旦没有做好血糖控制，将会增加患者生产风险，增加流产、早产等并发症，对母婴安全影响严重[2]。因此，要求临床应高度重视孕妇生命安全，定期对孕妇进行体检，当发现糖尿病时，应第一时间进行治疗，并切实加强有效护理干预，确保患者血糖得到有效控制。有研究显示，针对妊娠期糖尿病患者，在采取責任制护理后，护理优势较为明显。本文于本院2020年8月—2021年8月收治的78例妊娠期糖尿病患者中，观察责任制护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者一般资料存在可比性（P>0.05），一般资料，见表1。

1.2 方法

对照组：常规护理。内容：加强患者健康宣教，指导患者按时服用药物，在住院期间，密切监测患者血糖。

观察组：责任制护理。内容：（1）成立责任制护理小组。由护士长作为负责人，监督整个培训工作的开展，要求所有小组成员应熟练掌握各项妊娠期糖尿病相关知识，并为患者提供一对一护理服务。在通过培训考核后，要求护理人员应详细了解患者病情情况，并以此作为依据，为患者制定护理计划，观察患者血糖情况，并对患儿胎儿情况进行持续性关注。（2）制定饮食方案。加强患者饮食控制，以患者体质量作为依据，计算患者每日热量需求，并按照妊娠期糖尿病热量标准，合理控制患者饮食。当患者处于孕早期，要求摄入热量为30kcal/（kg·d），当患者处于孕中晚期，要求摄入热量应在30kcal/（kg·d）基础上增加200kcal/（kg·d）。通过与患者交谈，了解患者日常饮食喜好，并将其按照患者实际需求纳入到饮食计划中，确保患者饮食均衡，提高患者进食积极性。（3）制定运动方案：针对糖尿病指数过高患者，可指导患者适量运动，包括上下楼梯、散步等，在妊娠期间，禁止患者剧烈运动，特别是禁止患者下肢运动，以免子宫收缩引发流产。如果患者存在习惯性流产、先兆流产，则禁止运动。（4）日常护理：在怀孕35周后，要求妊娠期糖尿病患者应前往医院待产，并密切监测患者血糖、尿糖情况，加强患者并发症控制，并落实健康宣教工作，提高患者自护能力。观察患者生命体征，如果患者伴随严重不良症状，应在医师许可下停止妊娠。在产后，需要为患者提供胰岛素治疗，因为分娩后，孕妇将会出现胰岛素激素下降趋势，因此，应合理调整胰岛素用量，并注意保持患者水电解质平衡。在产褥期，应注意对患者腹部、外阴伤口进行检查，并对患者伤口进行清理，指导患者进行母乳喂养，并提醒患者定期前往医院进行检查。

1.3 观察范围

（1）记录患者血糖控制情况；（2）不良妊娠结局：胎膜早破、产后出血、妊娠高血压、产褥期感染、新生儿窒息等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用 （χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况

护理前两组空腹血糖、餐后2h血糖差异无意义（P>0.05），护理后，两组空腹血糖、餐后2h血糖均低于护理前，观察组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 不良妊娠结局

观察组不良妊娠结局率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 结论

妊娠期糖尿病属于高危妊娠范畴，对母婴健康威胁严重[3]。当孕妇处于妊娠早期，由于体内激素水平变化，将会导致糖尿病病情集加重，进而引发酮症酸中毒，并且进入到妊娠中期、晚期后，孕妇体内抗胰岛素样物质提升，将会降低孕妇胰岛素敏感性，导致孕妇对胰岛素需求量急剧提升，而一旦无法代偿该生理变化，将会造成孕妇血糖升高，导致原有糖尿病加重，从而提升孕妇羊水过多、巨大儿等风险[4]。因此，强调临床应加强对妊娠期糖尿病的重视，切实采取有效护理干预，做好患者血糖控制工作，确保母婴安全[5]。

在本文研究中，对比两组血糖控制情况、不良妊娠结局，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示，常规护理更加重视患者的共性护理，对患者个体化需求关注度明显不足，在应用后，将无法有效提升患者舒适度，而与之相比，责任制护理则具有更加明显的优势。责任制护理是由责任护士主导，以保障患者身心健康为主要目的的护理方法[6]。责任制护理能够以患者多方面因素出发，除关注患者生理需求外，密切观察患者患者心理需求，并提供护理服务，加强护理控制，能够有效保持患者舒适状态，通过将其应用到妊娠期糖尿病患者中，在坚持将患者放在首位的基础上，强化护理人员责任感，明确护理人员工作职责，尊重个性化差异，能够有效提升护理工作的系统性，进而确保整个护理工作有条不紊开展[7]。通过落实责任制护理，能够有效保持护理的连续性，可实现对患者整个护理流程的强化管理，在组建护理小组后，由护士长牵头，结合患者具体病情，在完成培训工作后，对护理人员工作职责进行确定，通过讨论，为患者制定针对性护理方案，并为患者展开一对一服务，提升患者护理效果。为患者制定相应的饮食以及运动方案，做好日常护理工作，通过借助食疗方式，可有效促进患者血糖控制，进而确保患者血糖处于平稳状态，降低患者不良妊娠结局[8]。

综上所述，针对妊娠期糖尿病患者，应用责任制护理，可有效促进患者血糖控制，有利于优化患者妊娠结局。

参考文献

[1] 赵华.责任制护理在妊娠期糖尿病的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2022，37（1）：159-160.

[2] 潘利霞.柔性管理联合责任制护理对产妇产后疼痛、自我效能及妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志，2021， 40（9）：1667-1670.

[3] 唐悦，陆丽娟.家庭跟进式护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制和母婴结局的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（4）：103-105.

[4] 杨辉，林展慧.责任制整体护理对2型糖尿病患者消极情绪及血糖控制效果的影响[J].國际护理学杂志，2020， 39（19）：3608-3611.

[5] 唐静，聂建香，瞿福芹.责任制护理对妊娠合并糖尿病患者临床效果及妊娠结局的影响[J].贵州医药，2020，44（6）：1002-1003.

[6] 刘玉春.责任制护理在欣母沛治疗宫缩乏力产后出血护理中的应用及对产妇QOL评分的影响[J].中国医学创新，2019，35（35）：98-101.

[7] 林美娥.综合性护理在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的应用价值体会[J].糖尿病新世界，2019， 22（18）：104-105.

[8] 杨洁.责任制护理对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国民间疗法，2019，27（10）：82-84.