宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术后并发症的预防及护理对策探析

陶玲 柳丽萍

【摘要】目的：研究宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术后并发症的预防和护理。方法：选取本院2020年1月—2021年10月收治的42例行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术患者，随机分组，对照组21例患者实施常规护理，观察组21例患者用优质护理，比较两组患者并发症发生情况。结果：干预后，观察组患者心理状态评分低于对照组（P<0.05），差异无统计学意义（t=0.158、13.589、0.258、12.025，P<0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（2χ=8.596，P<0.05）。结论：科学预防宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术后并发症，可促进患者康复，通过实施优质护理，进一步降低了患者并发症发生率，临床推广性好。

【关键词】宫腔镜；子宫黏膜下肌瘤；并发症；护理对策

Prevention and nursing countermeasures of complications after hysteroscopic submucosal myoma resection

TAO Ling， LIU Liping

Minimally invasive gynecologic， the Fifth Peoples Hospital of Hefei City， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To study the prevention and nursing of complications after hysteroscopic submucosal resection of uterine fibroids. Methods： Forty-two patients undergoing hysteroscopic submucosal fibrotomy in our hospital from January 2020 to October 2021 were selected and randomly divided into two groups： 21 patients in the control group received routine nursing， 21 patients in the observation group received high-quality nursing， and the incidence of complications in the two groups were compared.Results： After intervention， the psychological status score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）， and the difference was not statistically significant （t=0.158， 13.589， 0.258， 12.025，P<0.05）. The incidence of complications in observation group was lower than control group （2χ=8.596， P<0.05）. Conclusion： Scientific prevention of complications after hysteroscopic submucosal resection of uterine fibroids can promote the recovery of patients， and further reduce the incidence of complications through the implementation of high-quality nursing， with good clinical promotion.

【Key Words】Hysteroscopy； Submucosal myoma of uterus； Complications； Nursing countermeasures

近年来，女性妇科疾病发病率不断攀升，子宫肌瘤作为临床常见疾病，严重影响到女性的身心健康，降低了患者的生活质量。当前，临床上主要采取宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术控制患者病情，在妇科手术中取得了显著的治疗效果。然而，在多种因素影响下，患者术后易出现出血、感染等诸多的并发症状，影响到患者的治疗效果。研究发现，加强对术后患者的护理干预，可預防并发症的发生[1-3]。有研究指出，优质护理在临床应用过程中展现出一定的优势，能够减少并发症，有利于稳定患者的病情[4-6]。基于此，本文于本院2020年1月—2021年10月收治的行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术患者中，随机选取42例作为研究对象，分析患者预防患者术后并发症的有效护理办法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年1月—2021年10月期间本院收治的行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术患者中，随机选取42例作为研究对象，随机分为两组。观察组，女性21例，年龄30～68岁，平均年龄（35.78±2.36）岁；对照组，女性21例，年龄32～66岁，平均年龄（34.56±2.56）岁。纳入标准：①诊断为子宫肌瘤患者；②研究对象本人同意；③有手术指征。排除标准：①有手术禁忌症患者；②临床资料不完整的患者；③肝肾功能障碍患者。两组患者一般资料比较，无显著异性（P>0.05），有可比性。本研究经由医院伦理委员会批准，患者家属了解手术相关事宜，并配合签署了知情协议。

1.2 方法

为对照组患者提供的是常规护理服务，如健康教育、情感疏导、并发症预防等。

为观察组患者提供优质护理服务，具体方法：（1）术前：①全面健康教育：护理人员向患者和家属介绍手术相关注意事项，告知麻醉方式和手术过程，使用多媒体设备展示手术室环境，促使患者熟悉陌生环境，减少身心应激，保证手术顺利进行；为患者及其家属讲解宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术原理，安全性及治疗效果，消除患者的顾虑和担忧。②心理辅导：患者处于恐惧、紧张、焦虑状态，对手术产生抵触，以亲和的语气和态度与患者交流，了解患者临床治疗，掌握患者各项检查结果等，进而有针对性的安抚患者情绪，安慰患者，为患者加油打气，讲述大量手术治疗成功的案例，帮助患者建立自信，以放松的身心状态配合治疗、手术工作。（2）术中：做好充分术前准备工作，检查手术器具及仪器连接情况，手术医师、麻醉师、护理人员三方密切配合，保证手术成功率；全程监测患者各项体征指标，出现异常及时处理。（3）术后：进行感染、尿潴留等并发症的防治，加强阴道护理，使用碘伏擦洗会阴处，观察有无异常分泌物等异常情况；于患者术后4～6h，检测血糖等生化指标，关注患者的情绪变化，避免出现焦虑、抑郁倾向。

1.3 观察指标

观察两组患者干预前后心理状态上的变化、并发症发生情况

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后心理状态评分对比

干预前，两组患者心理状态评分比较，差异无统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组患者焦虑评分，抑郁评分，分别为（35.26±5.12）、（38.89±7.22），与对照组相比，差异无统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

当前，尚未明确子宫肌瘤发病机制，考虑与性激素、肝细胞功能失调、遗传易感性等多种因素有关，有研究发现高龄、流产、妇科炎症均会诱发子宫肌瘤，流行病学研究显示子宫肌瘤发病年龄在30～50岁上下，其中育龄期女性高发，疾病早期无明显症状，随着病情进展，出现经量增多/经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等，部分患者伴有乏力、心悸等症状，容易引发继发性贫血、不孕症、急腹症、恶性病变等并发症状[7-8]。现阶段，临床上通过行宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术治疗此类疾病，此种手术方式安全性高，疗效确切，临床上建议在患者围手术期进行重点护理，控制术后患者并发症的发生，保证疗效。研究发现，常规的护理措施落实后，未能达到预期的护理效果，患者术后并发症多，预后差。

优质护理护理核心是以患者为本，处处为病人着想，将患者的护理需求放在首位，切实为患者提供高质量的护理服务，满足患者基本生活需要同时，保障患者安全，增强患者躯体的舒适度，更好平衡患者的心理。实施优质护理期间，护理人员密切关注着患者情绪波动情况，科学地进行干预，疏导患者、开解患者，消除了患者的顾虑，促使患者积极配合。本文研究发现，干预后，观察组患者焦虑评分为（35.26±5.12）、抑郁评分为（38.89±7.22），与本组干预前比较，评分呈现明显下降的趋势，且显著低于对照组的焦虑评分（46.78±6.56）、抑郁评分（49.26±7.64），两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），数据结果说明优质护理可行，能够改善患者的心理状态，可平衡患者心理。护理人员提供优质护理服务期间，与患者建立了良好的护患关系，得到了患者和家属的认可，加强术前健康教育，术后并发症护理，提高了患者自我护理能力，有效控制了并发症的发生。本研究中，干预后观察组无电灼伤事件，分别有1例子宫穿孔和低钠血症患者，并发症发生率为9.52%，显著低于对照组并发症发生率（19.05%），差异有统计学意义（P<0.05）；说明优质护理有效性强，在预防患者术后并发症方面发挥了重要作用。本文研究成果，证实了护理干预对宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术患者的积极影响。

综上所述，为接受宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术的患者提供用优质护理，可帮助患者调节身心状态，能够提高患者生活质量。

参考文献

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