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正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙[牙][合]畸形的临床效果观察

2017-03-18安英杰张辉齐晓宇

中国当代医药 2017年2期
关键词:牙列缺损正畸修复

安英杰+张辉+齐晓宇

[摘要]目的 探讨正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙[牙][合]畸形的临床效果。方法 选取我院2013年8月~2015年8月收治的84例牙列缺损伴牙[牙][合]畸形患者。采用动态随机化分法将患者分为研究组和对照组,各42例。对照组患者直接使用修复治疗,研究组患者给予正畸联合修复治疗,比较两组患者的临床效果及患者牙恢复情况。结果 研究组总有效率为92.86%,高于对照组的69.05%(P<0.05);研究组患者牙齿整齐良好率为95.24%、后牙咬颌良好率为100.00%、前牙覆[牙][合]及覆盖良好率为95.24%,均明显高于对照组的80.95%、76.19%、78.57%(P<0.05)。结论 正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙[牙][合]畸形的效果较佳,患者牙恢复更好,在临床上可以广泛应用。

[关键词]正畸;修复;牙列缺损;牙[牙][合]畸形

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)01(b)-0101-03

牙列缺损主要是牙列部位出现缺失,常伴有牙[牙][合]畸形,牙[牙][合]畸形主要是指牙突出现参差不齐等症状[1],在临床上,牙列缺损伴牙[牙][合]畸形属于常见口腔疾病,患者极易出现发音不清、牙周组织疾病、咀嚼功能障碍等[2-3],影响外貌形象。影响因素包括后天环境因素、先天遗传因素,对牙齿畸形、颅面、颌骨等会造成影响,给日常工作及生活也会带来严重的影响[4]。对于大部分女性来说,为了恢复正常的生活和工作,牙列缺损伴牙[牙][合]畸形应尽早救治,尽快恢复外貌形象,在治疗方式方面,常采用恢复治疗,但是治疗效果有一定争议[5]。本研究主要探讨我院84例牙列缺损伴牙[牙][合]畸形患者实施不同治疗方法的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年8月~2015年8月收治的牙列缺损伴牙[牙][合]畸形患者84例作为研究对象,所有患者均符合临床诊断,使用动态随机化分法,每组42例。研究组:男性∶女性=20∶22,年龄18~39岁,平均(28.74±2.85)岁;病程2~9年,平均(5.87±2.34)年;其中,基于锁颌5例、对颌牙伸长3例、临牙移位19例、散在间隙15例;文化水平:大专及以上12例、高中20例、初中及以下10例。对照组:男性∶女性=19∶23,年龄19~40岁,平均(29.58±2.69)岁;病程3~10年,平均(6.68±2.51)年;其中,基于锁颌6例、对颌牙伸长4例、临牙移位18例、散在间隙14例;文化水平:大专及以上11例、高中19例、初中及以下12例。两组的基线资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

所有患者均排除严重心、肝、肾等脏器疾病,对不同治疗方式的优缺点均进行了详细解说,患者均知情同意,本研究符合伦理学依据。

1.2方法

对照组患者直接采用修复治疗,采用钴铬金属烤瓷桥固定方法对牙齿进行修复,使用研究模型对缺失牙间隙进行准确的确定,根据缺失牙部位、数量、周围牙齿牙体等具体情况对间隙进行合理分配,确定就位道,与患者进行解释和沟通,提前将牙髓治疗做好,备好基牙,合理地调整烤瓷冠外形,并进行适当的掩饰及修复,试戴粘固。

研究組患者给予正畸与修复联合治疗,修复方式与对照组相同,术前采用片段弓法固定正畸集中间隙,竖直基牙,使用解剖式颌垫配合交互牵引矫治锁合,临时性活动对压低的颌牙进行修复,固定3个月,再选用钴铬金属烤瓷桥进行固定修复。

1.3观察指标

观察两组患者的临床效果及牙恢复情况,并进行分析、对比。

牙恢复情况包括3个方面[6],以牙齿整齐良好率、后牙咬颌良好率、前牙覆[牙][合]及覆盖良好率为主。

1.4疗效判定标准

治疗后,患者的修复体咬合功能正常,牙周健康,且修复体稳定,牙龈及修复体形态协调美观为显效;治疗后修复体咬合功能正常,但牙龈及修复体形态一般为有效;修复体咬合功能不正常,患者牙周健康及修复体不稳定,基牙牙周出现不稳定、不健康松动为无效。总有效=显效+有效。

1.5统计学处理

数据采用SPSS 20.0软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

研究组患者总有效率为92.86%,高于对照组的69.05%(P<0.05)(表1)。

2.2两组患者牙恢复情况的比较

研究组患者牙齿整齐良好率为95.24%,后牙咬颌良好率为100.00%,前牙覆[牙][合]及覆盖良好率为95.24%,与对照组比较,明显更高(P<0.05)(表2)。

3讨论

牙列缺损是口腔疾病常见的一种,会对患者发音及咀嚼功能造成影响,还会对部分患者口颌系统的健康性造成威胁[7-8],牙列缺损患者常会伴随牙[牙][合]畸形等并发症,一般是由后天环境因素及先天遗传因素导致颅面、颌骨、牙齿畸形,会影响患者外观形象,目前,随着医疗水平及人们生活水平的不断提高[9],患者对自身的形象要求也越来越高[10-11],患者对牙列缺损伴牙[牙][合]畸形的治疗需求较大,故对牙列缺损伴牙[牙][合]畸形患者采用有效、科学的治疗方式尤为重要。

使用常规性修复治疗,主要是为了恢复牙齿正常咬合及缺损牙功能,纠正因牙齿畸形以及牙体缺损、缺失造成的严重后果[12],单独治疗后不能达到预期效果,患者出现牙[牙][合]畸形会给牙齿的修复治疗增加难度,在修复后,一部分患者会出现咀嚼功能障碍[13],对美观程度不满意。

正畸治疗能有效解决错[牙][合]问题,能初步恢复牙弓及牙列的正常形态,可提供良好的修复治疗基础,能有效帮助患者改变咬合关系及面部形态,在修复的同时[14-15],可去除病理因素,能有效保护患者的牙周组织,还能减少不良修复导致的痛苦。

正畸联合修复治疗在对患者进行修复的基础上,可有效矫正牙齿,两者相结合能起到互相完善与补充的作用[16],能帮助患者在最大程度上修复咬合功能、恢复牙列美观,在修复治疗前进行正畸辅助矫正,能有效保证健康的牙髓以及牙周组织,对牙体组织有更多的保存作用,修复体的受力明显更符合生物力学原则,使用寿命更长[17],保证牙龈和修复体形态更美观,效果更好。

本研究结果显示,研究组总有效率(92.86%)高于对照组(69.05%)(P<0.05);研究组患者牙齿整齐良好率、后牙咬颌良好率、前牙覆[牙][合]及覆盖良好率明显高于对照组(P<0.05)。

综上所述,对牙列缺损伴牙[牙][合]畸形患者采用正畸联合修复进行治疗,效果明显,可明显改善患者牙恢复情况,值得临床推广。

[参考文献]

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(收稿日期:2016-11-07 本文编辑:许俊琴)

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