探究甲功五项在甲状腺功能诊断中的应用效果

袁天明

摘要：目的 探究甲功五项在甲状腺功能诊断中的应用效果。方法 选取2020年11月～2021年11月我院甲状腺功能异常患者300例作为研究对象，分为甲亢组（n=148）和甲减组（n=152），选取同一时间段内我院健康体检者150例作为对照组。三组均进行甲功五项检查，并比较检查结果。结果 甲亢组患者的游离三碘甲状腺氨酸水平、游离甲状腺素水平、三碘甲状腺氨酸水平、甲状腺素水平均高于甲低组、对照组（P<0.05）;甲亢组患者的促甲状腺激素水平低于甲低组、对照组（P<0.05）;甲减组患者的游离三碘甲状腺氨酸水平、游离甲状腺素水平、三碘甲状腺氨酸水平、甲状腺素水平均低于甲亢组、对照组（P<0.05）;甲减组患者的促甲状腺激素水平高于甲亢组、对照组（P<0.05）。结论 应用甲功五项检查对甲状腺功能异常患者进行检查，能够有效了解患者甲状腺功能，便于评估患者病情状况，为后期治疗提供准确参考依据，推荐应用。

关键词：甲功五项;甲状腺功能;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能减退症

甲状腺功能异常是内分泌科常见疾病类型，主要包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症等类型[1～2]，前者是由甲状腺功能过度活跃引起自身合成和分泌的甲状腺激素增加所致，病因与甲状腺结节、甲状腺肿瘤、Graves病、碘摄入过多等有关;后者是由甲状腺激素不足引起的全身性疾病，病因与自身免疫性疾病、甲状腺破坏、硫脲类药物、垂体疾病、碘缺乏等有关[3～5]。上述甲状腺疾病患者若未及時发现延误治疗，随病程不断延长，可累及其他组织器官损伤，严重者失去生命[6～7]。临床治疗方法有药物治疗、手术治疗等，均有相应的治疗效果。临床越早诊断越早治疗效果越好。

甲功五项是一种常用诊断检查方式，能够评估患者甲状腺功能，为探讨其具体诊断效果，本研究选取2020年11月～2021年11月我院甲状腺功能异常患者300例和健康体检者150例进行对比研究，详细情况如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月～2021年11月我院甲状腺功能异常患者300例作为研究对象，分为甲亢组（n=148）和甲减组（n=152），选取同一时间段内我院健康体检者150例作为对照组。甲亢组患者男78例，女70例;年龄33～73岁，平均（53.06±3.28）岁;体重47～79 kg，平均（63.07±2.49）kg。甲低组患者男79例，女73例;年龄34～72岁，平均（52.95±3.31）岁;体重48～78 kg，平均（62.94±2.51）kg。对照组男76例，女74例;年龄33～72岁，平均（52.84±3.35）岁;体重47～78 kg，平均（62.83±2.53）kg。三组患者一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。此次研究经医院伦理委员会审核通过。

纳入标准：均了解此次研究内容，自愿参加并填写同意书，临床资料完整记录。

排除标准：先天性心脏病;意识不清醒;不能进行正常对话;凝血因子无法发挥作用;研究依从性较差者。

1.2 方法

三组患者均进行甲功五项检查，详细检查方法如下：在检查前一日，医务人员需要了解受检者一般基础资料，介绍检查流程，增加受检者熟悉度，减少抵触情绪，提高检查配合度;叮嘱受检者在当晚20：00之后停止摄入食物和水，保证检查当日清晨处于空腹状态，在此情况下进行静脉采血，作为检验标本，标本量为5 ml。选取我院采购的离心机对血液标本进行离心处理，离心速度和离心时间分别为设定为3000 r/min和10 min，离心后取上层血清进行检验。利用我院采购的全自动生化免疫分析仪和相关检测试剂盒，以化学发光法为检测原理进行检测。注意检查过程中严格遵循说明书操作，保障检查结果的准确性。

1.3 观察指标

对三组患者的检查结果进行分析统计。甲功五项包括游离三碘甲状腺氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素等，其中游离三碘甲状腺氨酸正常值范围为3.10～6.80 pmol/L、游离甲状腺素水平正常值范围为12.00～22.00 pmo/L、三碘甲状腺氨酸正常值范围为1.34～2.73 nmol/L;甲状腺素正常值范围为78.40～157.40 nmol/L、促甲状腺激素正常值范围为0.55～4.78 mIU/L。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 三组纳入研究者的检查结果对比

甲亢组患者的游离三碘甲状腺氨酸水平、游离甲状腺素水平、三碘甲状腺氨酸水平、甲状腺素水平均高于甲低组、对照组，且促甲状腺激素水平低（P<0.05）。甲减组患者的游离三碘甲状腺氨酸水平、游离甲状腺素水平、三碘甲状腺氨酸水平、甲状腺素水平均低于甲亢组、对照组，且促甲状腺激素水平高（P<0.05），见表1。

3讨论

甲状腺功能异常属于内分泌科诊治范畴，具有患病率高的特点，因其类型不同出现的临床表现也有所差异[8]。甲状腺功能亢进症患者一般表现为食欲亢进、肠蠕动加快、大便次数增多、体重下降、持续性心跳加快、紧张焦虑、多汗、不耐热、乏力、脖子粗等症状，若未及时进行有效治疗，患者有并发甲亢性眼病、甲亢性心脏病、骨质疏松、甲亢性肌病等风险，不利于患者身心健康。甲状腺功能减退症患者一般表现为畏寒、乏力、表情呆滞、反应迟钝、情绪低落、记忆力减退、声音嘶哑、听力障碍、少汗、皮肤干燥、头发稀疏、关节疼痛、手足肿胀感、便秘等症状，若未及时进行有效治疗，患者有并发甲状腺肿、多器官功能障碍综合征、心包积液等风险，危害患者生命健康[9～12]。

甲功五项是评估受检者甲状腺功能的一项检查，能够了解受检者的甲状腺功能是否存在异常，可作为甲状腺功能异常的诊断依据。此项检查主要包括五个项目，其中游离三碘甲状腺氨酸是诊断甲亢最灵敏的一项指标，因其含量不受甲状腺结合球蛋白的影响，故在甲亢和甲减的诊断、病情严重程度评估、疗效监测等方面具有重要应用价值，当其水平异常升高时，说明机体可能存在Graves病、甲状腺素甲亢、垂体性甲亢、异位TSH综合征等情况;当其水平异常降低时，说明机体可能存在甲状腺功能减退症、心力衰竭、低蛋白血症等情况。游离甲状腺素是实现甲状腺激素生物效应的主要成分，是临床上诊断甲亢的首选指标。当其水平异常升高时，说明机体可能存在甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、弥漫性甲状腺肿等情况;当其水平异常降低时，说明机体可能存在甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、下丘脑疾病、垂体疾病等情况。三碘甲状腺氨酸是一种含碘的酪氨酸，是以碘和酪氨酸为原理在甲状腺腺细胞内合成的，具有促进生长发育、改善机体代谢的作用，可作为诊断甲状腺功能亢进症的敏感指标之一，当其水平异常升高时，说明机体可能存在甲亢、妊娠、急性肝炎等情况;当其水平异常降低时，说明机体可能存在甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿、急慢性肾炎、慢性肝炎、肝硬化等情况。甲状腺素是一种不受甲状腺激素结合蛋白影响的游离甲状腺素指数，能够直接反映甲状腺的功能状态，是诊断甲亢的可靠性指标，当其水平异常升高时，说明机体可能存在亚急性甲状腺炎、甲亢等情况;当其水平异常降低时，说明机体可能存在缺碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能减退症等情况[13～15]。促甲状腺激素是由垂体分泌，专门调节甲状腺激素合成分泌的激素，具有促进甲状腺组织生长的作用，当其水平异常升高时，说明机体可能存在亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺功能减退症、中枢性甲亢等情况;当其水平异常降低时，说明机体可能存在垂体性甲减、甲状腺功能亢进症、亚临床甲亢等情况。使用甲功五项对甲状腺功能异常患者进行诊断检查，能有效了解患者甲状腺功能，便于准确判断患者疾病类型和病情进展情况，为日后治疗工作提供参考依据，诊断价值较高。

本研究结果表明，甲亢组患者检查后的游离三碘甲状腺氨酸水平、游离甲状腺素水平、三碘甲状腺氨酸水平、甲状腺素水平均高于甲低组、参比组，且促甲状腺激素水平低（P<0.05）。甲减组患者检查后的游离三碘甲状腺氨酸水平、游离甲状腺素水平、三碘甲状腺氨酸水平、甲状腺素水平均低于甲亢组、参比组，且促甲状腺激素水平高（P<0.05）。

综上所述，对甲状腺功能异常患者应用甲功五项检查的效果较好，能够准确评估患者甲状腺功能，为日后诊治工作提供有效参考，建议使用。

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