干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症临床疗效观察

徐宏旦

【摘要】 目的 分析应用干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症的疗效。方法 选择10例干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症的病毒性肝炎患者作为观察组， 选择同期15例未使用干扰素治疗的病毒性肝炎合并甲状腺功能减退症患者作为对照组。分析两组患者的肝功能等指标差异。结果 两组患者肝功能指标、血清总三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清总甲状腺素（FT4）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者的促甲状腺素（TSH）水平高于观察组， 差异有统计学意义（P<0.05）；对两组患者进行8个月的随访， 观察组5例患者需要长期应用左甲状腺素片治疗， 对照组中全部患者使用左甲状腺素片治疗。结论 使用干扰素治疗诱发产生甲状腺功能减退症后， 要及时停药， 以免对患者造成永久性且不可逆的损害， 影响患者的正常生理功能。

【关键词】 干扰素治；甲状腺功能减退症；肝功能；促甲状腺素；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.109

]干扰素在临床中广泛应用于慢性病毒性肝炎的治疗， 尽管能够取得确切的疗效， 但是临床不良反应较多， 也是引发药源性甲状腺疾病的重要原因[1]。药源性甲状腺疾病指的是由于使用某些药物而造成的甲状腺功能亢进或减退， 对患者的影响较大， 干预不及时可能造成永久性的伤害[2]。本文对本院10例由于应用干扰素治疗而产生甲状腺功能减退症的慢性病毒性肝炎患者的资料进行回顾性分析， 探究应用干扰素治疗在甲状腺功能减退症发生发展中的作用， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年3月～2015年2月收治的10例干扰素治疗诱发甲状腺功能减退症的病毒性肝炎患者作为观察组， 并以15例未使用干扰素治疗的病毒性肝炎合并甲状腺功能减退症患者作为对照组。患者的诊断满足“第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议”制定的相关诊断标准[3]， 甲状腺功能减退症患者的诊断满足：①应用干扰素治疗前没有甲状腺疾病史， 检查甲状腺功能正常；②应用干扰素后实验室检查支持甲状腺功能减退症诊断；③未使用其他可能造成甲状腺疾病的药物[4]。观察组患者男6例， 女4例；年龄42～66岁， 中位年龄51.6岁；对照组患者男9例， 女6例；年龄40～63岁， 中位年龄50.4岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者FT3、FT4、TSH使用化学发光分析仪以及配套的试剂盒进行检查， 正常范围：FT3：3.39～6.47 pmol/L；FT4：10.28～21.88 pmol/L；TSH：0.3～3.6 mIU/L。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肝功能和甲状腺指标结果对比 观察组患者的谷丙转氨酶（ALT）为（124.53±83.02）U/L， 对照组为（115.73±84.25）U/L；观察组谷草转氨酶（AST）为（101.43± 61.09）U/L， 对照组为（98.53±58.94）U/L；观察组患者的FT3水平为（58.92±34.08）pmol/L， 对照组为（53.88±5.74）pmol/L；

观察组患者的FT4水平为（1.43±1.02）pmol/L， 对照组为（1.21±0.98）pmol/L。观察组与对照组的肝功能指标、FT3及FT4比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者TSH水平为（48.72±35.70）mIU/L， 对照组为（80.42±26.02）mIU/L， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者甲状腺功能减退症治疗和预后情况 观察组10例患者中有6例诊断为甲状腺功能减退症后停止使用干扰素治疗， 另外4例患者继续用药直到结束疗程。5例患者持续给予左甲状腺素片进行治疗。通过随访发现患者的甲状腺功能减退症症状消失或得到改善， 甲状腺功能基本恢复正常；对照组全部15例患者均给予左甲状腺素片进行替代治疗。

3 讨论

干扰素在临床中多应用于病毒性感染或者肿瘤的治疗， 其中应用广泛的α干扰素是一种调节免疫的细胞因子， 但是在治疗过程中可能诱发甲状腺自身抗体的产生， 进而诱发自身免疫性甲状腺疾病。有资料报道， 干扰素诱发甲状腺疾病的时间为17周左右， 一般在治疗后的6～12个月后发生。TSH水平的增高以及FT4水平的降低和甲状腺功能减退症的病情程度密切相关。有文献报道， 应用干扰素治疗前存在甲状腺自身抗体阳性患者， 治疗的时间长、剂量更大， 需同时应用其他免疫调节药物进行治疗以及女性和原发性丙型感染患者出现甲状腺自身免疫性疾病的可能性更高[5-7]。

综上所述， 对慢性病毒性肝炎患者应用干扰素治疗前还应当加强甲状腺自身抗体与甲状腺功能的检查， 治疗期间定时复查。在应用干扰素治疗期间出现甲状腺功能减退症症状应及时停止用药， 以免造成不可逆的损害。

参考文献

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[2] 丁石梅， 屈伟， 梁熹， 等.干扰素治疗慢性丙型肝炎发生甲状腺功能异常的分析.肝脏， 2014（9）：650-652.

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[收稿日期：2015-12-04]