腹腔镜下阑尾切除术护理配合

张宏

摘要：目的 探究腹腔镜下阑尾切除术护理配合的效果。方法 选取2019年1月～2021年10月我院行腹腔镜下阑尾切除术治疗的70例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例。观察组行护理配合，对照组行常规护理，对比两组患者首次下床活动时间、住院时间、情绪状态、疼痛程度、生活质量、并发症发生率及护理满意度。结果 观察组患者首次下床活动时间、住院时间短于对照组（P<0.05）。护理后，患者情绪状态改善、痛感减轻，观察组SAS、SDS、VAS评分低于对照组（P<0.05）。护理后，两组患者生活质量改善，观察组患者评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者并发症发生率低于观察组（P<0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 对腹腔镜下阑尾切除术患者应用护理配合效果理想，可加快患者康复速度，提高患者生活质量，改善情绪状态，减轻患者痛感，减少并发症的发生，提升护理满意度，推广可行性较高。

关键词：腹腔镜;阑尾切除术;护理配合

阑尾炎为临床常见病，发病率较高，受众多因素影响产生阑尾炎性病变，依据阑尾炎病程可分为两种类型，分别为急性阑尾炎与慢性阑尾炎[1]。阑尾炎患者发病后会产生发热、腹痛、反跳痛、压痛等表现，对患者身体健康及生活质量影响较为严重[2～3]。本研究以我院行腹腔镜下阑尾切除术治疗的70例患者作为研究对象，分析对接受腹腔镜下阑尾切除术的患者应用护理配合的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2021年10月我院行腹腔镜下阑尾切除术治疗的70例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例。观察组：男20例，女15例;年龄21～56岁，平均（38.14±3.65）岁;分型：急性化脓性阑尾炎9例，急性单纯性阑尾炎15例，急性坏疽性阑尾炎11例。对照组：男19例，女16例;年龄22～54岁，平均（37.96±3.58）岁;分型：急性化脓性阑尾炎10例，急性单纯性阑尾炎15例，急性坏疽性阑尾炎10例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理。包含生命体征监测、用药指导、饮食指导等常规护理措施。

观察组应用护理配合。（1）术前配合。①术前访视：术前到病房探视，了解患者健康状况，并为患者讲解手术相关知识，包含手术方式、手术室环境、安全性、相关注意事项等。②心理护理：主动与患者交流，并于交流中对患者情绪及心理状态进行评估，采取适当的方式帮助患者疏导负性情绪，给予患者鼓励与安慰，稳定患者情绪，使患者积极配合医护工作。③皮肤准备：术前，护理人员要将患者剑突到耻骨、两侧至腋后线范围内的毛發剔除，做好脐孔的消毒工作，脐窝内置入肥皂水棉球，待污垢软化后，应用松节油棉签将污垢清除，使用清水反复清洗，动作轻柔、避免擦破皮肤，随后涂抹碘伏，降低感染发生风险。

（2）术中配合。患者进入手术室前，护理人员提前将手术室温度及湿度调节至舒适范围，叮嘱患者排空膀胱，与麻醉师、医生对患者具体信息及术前用药状况进行核对。针对心理压力大、过于紧张的患者，护理人员对其开展心理疏导工作，给予患者安慰与鼓励。协助医生调节患者体位，并将软垫垫于患者骨、关节薄弱以及隆突处下方，适时按摩，降低压疮发生风险。护理人员要规范、正确的连接好各种导线、管道，并对其进行检查，对其清晰度进行调试，从而保证手术的顺利开展。静脉通路创建完成后，协助麻醉师行气管插管。气腹针进入腹腔后，将其与气腹机的二氧化碳导管连接，协助医生维持患者气腹压力，并持续增强呼气末CO2浓度监测，降低低氧血症与高碳酸血症发生的风险。以医生习惯及手术需要为依据，精准传递医疗器械，实时关注手术进展。操作者切除阑尾时，护理人员要提前将肽夹备好，配合医生操作。手术过程中，护理人员要密切监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标，提前做好中转开腹的准备。手术完成后，护理人员要对手术器械、敷料等物品进行清点，做好整理、清洗、消毒工作。

（3）术后配合。①术后监护：待患者返回病房后，护理人员对其展开心电监护，指导并协助患者去枕仰卧，将患者头部偏向一侧，待患者意识清醒术后6 h后，鼓励并指导患者适当开展床上活动，从而促进患者排气，降低肠粘连发生风险;②饮食护理：待患者肛门排气后，指导患者少量饮水，若患者未产生不适症状，可于第2天指导患者少量进食流质食物，如蔬菜汤、米粥等，且随着患者病情恢复，逐渐使其由流质食物向半流质食物、软食、普食过渡。康复初期，指导患者不得食用牛奶、豆类等产气食物，提高蛋白、热量、维生素及粗纤维的摄入量;③并发症护理：定期检查患者切口状况，观察并询问患者是否有腹胀、腹痛等症状存在，指导患者咳嗽时捂住切口。若在检查过程中发现患者产生并发症，要及时联系医生处理，降低并发症对患者的影响。

（4）出院指导。护理人员需到病房与患者及其家属沟通，为其讲解出院后相关注意事项，叮嘱患者保证伤口清洁、干燥，且短期内不得参与激烈运动，若发生呕吐等症状需及时到院治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者首次下床活动时间、住院时间。

（2）使用焦虑（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者情绪状态，分值越低，患者情绪状态越佳;使用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，分值越低，患者痛感越轻。

（3）应用SF-36（生活质量量表）评估患者生活质量，共4个维度（环境因素、心理健康、社会关系、身体健康），各维度满分100分，分值越高，患者生活质量越佳。

（4）比较两组患者并发症（切口感染、遗留瘢痕）发生情况。

（5）以本院自制的调查问卷评价护理满意度，问卷0～100分，非常满意（95分及以上）、一般满意（80～94分）、不满意（低于80分）。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 26.0统计学软件进行分析。

2结果

2.1 两组患者首次下床活动时间与住院时间比较

观察组患者首次下床活动时间、住院时间短于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者情绪状态及疼痛程度比较

护理后，患者情绪状态改善、痛感减轻，观察组SAS、SDS、VAS评分低于对照组（P>0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理前后生活质量比较

护理后，两组患者生活质量改善，观察组患者评分高于对照组（P>0.05）。见表3。

2.4 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率低于对照组（P>0.05）。见表4。

2.5 比较两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表5。

3讨论

在腹腔镜下阑尾切除术手术治疗期间，于术前、术中、术后搭配有效的护理干预措施可使患者提前做好相关准备工作，且通过手术器械、物品的准备、调试等，可稳定患者情绪、减轻患者心理压力，增强患者治疗心理，从而更积极的配合医护工作，保证手术的顺利开展，降低术中不良事件发生风险，保证治疗效果，改善患者预后，减少并发症的发生。

本研究显示，观察组患者首次下床活动时间、住院时间短于对照组（P<0.05）。护理后，患者情绪状态改善、痛感减轻，观察组SAS、SDS、VAS评分低于对照组（P<0.05）。护理后，两组患者生活質量改善，观察组患者评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者并发症发生率低于观察组（P<0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。对腹腔镜下阑尾切除术治疗患者搭配有效的护理措施可提升患者康复速度，改善患者情绪，减轻患者疼痛，改善患者生活质量，减少并发症的发生，患者满意度更高。

参考文献

[1] 屠娟，平琛玥，濮静波.围术期护理干预对行腹腔镜阑尾切除术患者应激反应及心理状态的影响[J].心理月刊，2022，17（3）：205-206.

[2] 吕东广.整体护理对腹腔镜行阑尾切除术后患者胃肠功能恢复效果的影响[J].中国医药指南，2021，19（32）：155-156.

[3] 田琳，崔妮，白毅，等.小儿腹腔镜下阑尾切除术快速康复护理的效果分析[J].基层医学论坛，2021，25（21）：3056-3058.