新兴县妊娠期妇女甲状腺功能的调查和分析

郭彩淞?李小玲?叶少珍?邓艳霞?梁巧才

【摘要】 目的 探究新兴县不同妊娠时期妇女的甲状腺相关激素水平， 为制订针对妊娠期妇女甲状腺的保护方案提供理论依据。方法 600例不同妊娠期妇女（妊娠组）， 其中妊娠<12周末（妊娠早期组） 200例， 妊娠13～27周末（妊娠中期组）200例， 妊娠≥28周（妊娠晚期组）200例，常规体检非妊娠女性200例作为非妊娠组。比较各组血清甲状腺激素水平， 观察比较妊娠组与非妊娠组女性甲状腺疾病发病率及不同妊娠组与非妊娠组女性甲状腺球蛋白抗体（A-TG）和过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率。结果 妊娠组甲状腺疾病的患病率明显高于非妊娠组；妊娠组FT3、FT4、A-TG、TPOAb水平高于非妊娠组， TSH水平低于非妊娠组；各妊娠组间比较， 随着妊娠时间延长， 促甲状腺激素（TSH）水平逐渐上升， 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平以及A-TG、TPOAb的阳性率逐渐下降， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 新兴县地区妊娠期女性甲状腺疾病的发病率高于非妊娠期的女性， 对妊娠结局及预后存在一定影响， 应对早中期孕妇的血清甲状腺水平加强筛查并干预， 在保护孕妇健康的前提下达到优生优育的目的。

【关键词】 新兴县；妊娠；甲状腺功能；发病率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.215

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2014年6月～2015年9月本院妇产科行常规产检的600例不同妊娠期妇女（妊娠组）作为研究对象， 其中妊娠<12周末（妊娠早期组） 200例， 妊娠13～27周末（妊娠中期组）200例， 妊娠≥28周（妊娠晚期组）200例，常规体检非妊娠女性200例作为非妊娠组。各组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 检测所有研究对象血清甲状腺激素水平， 并进行比较。观察比较妊娠组与非妊娠组女性甲状腺疾病发病率及不同妊娠组与非妊娠组女性A-TG和TPOAb阳性率。观察妊娠结局。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 各组血清甲状腺激素水平对比 妊娠组女性FT3及FT4水平明显高于非妊娠组， 而TSH明显低于非妊娠组， 差异有统计学意义（P<0.05）；随着孕期的增加， 妊娠组女性血清FT3和FT4的水平逐渐下降， TSH逐渐上升， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 妊娠组与非妊娠组女性甲状腺疾病发病率对比 800例研究对象中， 甲状腺疾病总发病率为51例（6.38%）， 根据血清甲状腺激素水平情况诊断主要为甲状腺功能减退症、亚甲状腺功能减退症以及甲状腺功能亢进症。妊娠组女性的发病率明显高于非妊娠组女性， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 各组A-TG和TPOAb阳性率对比 妊娠组TPOAb和A-TG的阳性率均明显高于非妊娠组， 差异有统计学意义（P<0.05）。各组阳性率随着孕期的增加均逐渐下降， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

甲状腺疾病主要包括甲状腺功能减退症、亚甲状腺功能减退症以及甲状腺功能亢进症， 人群中发病率较高[1-3]。大量研究发现， 妊娠期女性的发病率远高于非妊娠期女性， 且随着孕妇饮食结构的不断改变， 孕妇甲状腺疾病的发病率呈现逐年递增的趋势。妊娠期间合并甲状腺功能异常可增加妊娠期并发症发生率[4， 5]。由于人绒毛膜促性腺激素（HCG）与TSH结构相似， 其同时具有促进甲状腺激素合成和抑制TSH水平两种生理作用， 因此其促进和抑制作用也呈现先上升后下降的趋势。此外， 孕妇的高代谢状态随孕期延长， 胎儿的不断生长， 甲状腺激素消耗速率也随之增加， 致使血清FT3和FT4的水不断下降， 通过负反馈刺激垂体加强对TSH的分泌作用。综合上述两种生理过程， 高倩倩等[6]总结出孕妇随孕周增加， 血清FT3和FT4水平逐渐下降， TSH水平反而不断上升的规律。从本次试验的结果来看， 妊娠期女性甲状腺疾病的患病率明显高于非妊娠期女性；随着妊娠时间的延长， TSH水平逐渐上升， FT3、FT4水平以及A-TG、TPOAb的阳性率逐渐下降， 差异有统计学意义（P<0.05）， 与高倩倩等[6]的研究结论一致。

综上所述， 新兴县地区妊娠期妇女的甲状腺发病率较高， 且影响妊娠结局， 应将监测血清甲状腺激素水平列为不同时期产检的常规指标， 对于存在甲状腺功能异常的孕妇应加强筛查和干预的力度， 达到有效保护孕产妇及胎儿健康的目的。

参考文献

[1] 柯文才， 顾芸霞.不同妊娠期孕妇甲状腺激素水平的研究分析.检验医学， 2015， 30（3）：224-226.

[2] 张晶， 彭伟， 左建新， 等.青岛地区妊娠前半期妇女甲状腺功能减退症的筛查.现代生物医学进展， 2013， 13（11）：2126-2130.

[3] 蔡可英， 杨昱， 王晓东， 等.江苏高碘和适碘地区孕妇甲状腺疾病患病率的调查.中华内分泌代谢杂志， 2012， 28（6）：475-479.

[4] 王爱玲， 李兆锋， 王献伟， 等.石家庄地区妊娠中期甲状腺功能紊乱的临床研究.河北医药， 2014， 36（13）：2047-2049.

[5] 叶青， 赖有行， 周晓莹， 等.不同妊娠期女性甲状腺激素水平变化分析.国际检验医学杂志， 2014， 35（19）：2599-2601.

[6] 高倩倩， 孙丹丹， 赵岩， 等.妊娠早期孕妇母体碘营养与甲状腺功能异常的初步研究 .中国医科大学学报， 2013， 42（4）：330-333， 347.

[收稿日期：2015-10-20]