舒适护理在手术室护理中的应用及对舒适度、负性情绪的影响

赵可　倪丽平

摘要：目的 评价手术室护理中应用舒适护理模式对患者舒适度及负性情绪的影响。方法 纳入2020年1月至2021年3月在中国人民解放军空军特色医学中心接受手术治疗的92例患者进行临床对照研究，采用抽签法分为常规组46例（在手术室护理中应用常规护理模式）、舒适组46例（在手术室护理中应用舒适护理模式），比较两组不同护理模式下生命体征指标（血压、心率）变化情况、护理质量评分、负性情绪评分、舒适度与疼痛评分。结果 舒适组术中、术后心率与血压水平低于常规组（P<0.05）;舒适组护理质量评分高于常规组（P<0.05）;舒适组护理后SAS、SDS评分低于常规组（P<0.05）;舒适组舒适度评分高于常规组，术后24 h、48 h疼痛评分均低于常规组（P<0.05）。结论 在手术室护理中实施舒适护理模式，可提高护理服务舒适度与护理质量，维持患者术中血压、心率水平稳定，减轻术后疼痛。

关键词：手术室护理;舒适护理;负性情绪;护理质量;疼痛

手术作为侵入性治疗手段，会给患者身心均产生强烈刺激，手术过程中患者应激反应强烈，若缺少有效护理干预，对术后身心影响也极为严重，临床不乏因手术创伤、应激反应导致术后生理活动障碍案例，因此，手术室对于护理干预工作的要求也有着更高标准[1～2]。但从目前的常规护理情况来看，虽然具有明确的流程与标准，但护理服务缺乏舒适性，未从患者全身心出发，导致服务效果不理想[3～4]。基于此，本研究纳入92例手术患者探究舒适护理在手术室护理中的应用效果，重点分析舒适护理对患者舒适度、负性情绪的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

纳入92例于2020年1月至2021年3月在中国人民解放军空军特色医学中心接受手术治疗的患者进行临床对照研究，采用抽签法分为常规组46例、舒适组46例。舒适组：男27例，女19例;平均年龄（31.73±4.21）岁;普外科手术23例，骨科手术9例，泌尿科手术10例，其他5例;局部麻醉4例，气管插管麻醉25例，脊髓麻醉13例，神经阻滞麻醉4例。常规组：男25例，女21例;平均年龄（31.28±4.35）岁;普外科手术24例，骨科手术11例，泌尿科手术8例，其他3例;局部麻醉6例，气管插管麻醉23例，脊髓麻醉11例，神经阻滞麻醉6例。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合手术指征;（2）知情且同意参与本次研究。排除标准：（1）精神疾病患者;（2）认知功能障碍患者。

1.2 方法

常规组在手术室护理中应用常规护理模式。遵医嘱组织患者进行术前常规检查，汇总检查结果提交给主治医生、手术医生;做好术前仪器、设备、药品准备工作，在患者进入手术室后核对患者资料信息，包括姓名、年龄、性别、诊断、手术类型;麻醉后，根据手术类型帮助患者调节体位;术中做好环境控制，保持温度、湿度适宜，保护患者隐私，做好保暖处理;做好术中护理记录，详细记录患者生命体征指标水平变化情况。

舒适组在手术室护理中应用舒适护理模式。（1）术前舒适护理。术前探视：配合病历掌握患者既往病史、入院诊断、手术类型、手术操作流程、麻醉类型及相关护理需要，将以上信息内容详细记录到手术室护理工作人员专用《术前术后访视记录单》中;期间需保持亲和、友善态度，关注患者情绪，给予患者人文关怀与精神支持，并向患者简单介绍手术情况、手术须知等，引导患者提前做好心理准备。心理干预：根据焦虑与抑郁状态评分结果，对患者负性情绪、心理承受能力、现存心理问题进行分析与评估，并给予针对性心理疏导，以降低患者心理负担，奠定患者手术信心基础，满足患者心理舒适需要。行为训练：根据术中需要引导患者提前接受行为训练，如呼吸训练、放松训练等，以提高术中配合度，降低对手术成功的影响。（2）术中舒适护理。待患者进入手术室后，做好病床固定与调節，保持手术室内安静，尽可能降低仪器安装、调试以及手术设施摆放时产生的声音，避免引发患者恐惧、不安心理;调节手术室内温度为23℃～25℃、湿度为50%～60%;轻声询问患者有无不适、紧张、担心等情况，与患者进行轻松的沟通，建立信任关系，通过心理暗示、语言引导帮助患者树立信心;询问患者是否感到肢体发冷，及时提供保暖设施;向患者讲解麻醉方式、麻醉效果以及麻醉感受，减少患者内心恐惧;术前需要注射药物时，应轻柔、娴熟、标准、快速操作，减少疼痛带来的刺激。手术时间通常较长，需协助患者调整舒适体位，并在头架、护腕、臂撑等设施上增加衬垫，减少对皮肤的摩擦及产生的生理不适;手术体位为仰卧位时，伸展双臂与身体之间夹角应控制在90°内，为患者双臂增加海绵垫保护，避免臂丛神经受到手术影响;手术体位为侧卧位时需在患者两腿间置放大枕，减少上面腿向下传递的压力，在手术床两侧置放支撑架，辅助支撑患者背部、臀部，并将患者躯体与支撑架利用安全带固定，预防意外;手术体位为截石位时需将患者双腿抬起并固定，引导患者配合弯曲双腿放入脚撑内，避免因体态不当引发腰部不适;手术体位为俯卧位时需将中单提前垫在手术床上，麻醉生效后，由医护人员配合通过抬放中单帮助患者调整为俯卧位，在足部垫放针头，减少患者不适。为患者做好隐私保护，减少患者身体暴露;术中轻触患者皮肤感受体温、做好保暖;利用医用棉签蘸取水湿润患者嘴唇;手术时间过长，应间隔30 min为患者按摩受压肢体部位。（3）术后舒适护理。为患者清理皮肤遗留血迹、药物等;待麻醉失效、患者恢复意识后，第一时间告知患者手术成功，并协助患者穿好衣物，叮嘱患者注意术口情况，避免感染;提醒患者引流管、引流袋应放置合理位置，预防脱出情况;与病房做好交接;术后3 d、5 d均需回访，了解患者术后恢复情况。

1.3 观察指标

（1）生命体征变化。分别于术前、术中、术后测量患者血压、心率水平变化。（2）护理质量评分。参照我院制定的手术室护理持续治疗改进标准护理质量评分表[5]，从器械准备、消毒麻醉、仪器管理、医患配合4个维度展开评分，总分100分，单维度分值为25分，分数越高表示护理质量越高。（3）负性情绪评分。采用抑郁自评量表（SDS）[6]、焦虑自评量表（SAS）[7]于护理前后展开评分，均采用4级赋分法。SDS量表评分：无抑郁得分<53分、轻度抑郁得分53～62分、中度抑郁得分63～72分、重度抑郁得分>73分。SAS量表评分：无焦虑得分<50分、轻度焦虑得分50～59分、中度焦虑得分60～69分、重度焦虑得分>69分。（4）舒适度与疼痛评分。舒适度采用我院自制舒适调查问卷评价，于术后患者意识清醒后展开评分，总分10分，分数与舒适度呈正比。疼痛采用疼痛视觉模拟评分（VAS）于术后24 h、48 h两个时段展开评分，总分10分，分数越高表示痛感越强。

1.4  统计学方法

计量资料使用（±s）表示，正态分布数据采用Students test进行检验，非正态分布数据使用Wilcoxon rank sunm test 进行分析，分类数据使用χ²检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组生命体征变化比较

术前，舒适组舒张压水平为（9.24±1.28） kPa、收缩压水平为（15.44±1.33） kPa、心率为（78.11±6.85）次/min，常规组舒张压水平为（9.28±1.25） kPa、收缩压水平为（15.23±1.29） kPa、心率为（78.24±6.93）次/min，组间比较无明显差异（P>0.05）。术中，舒适组舒张压水平为（9.21±1.46） kPa、收缩压水平为（15.69±1.55） kPa、心率为（79.14±7.77）次/min，常规组舒张压水平为（11.27±2.03） kPa、收缩压水平为（17.42±2.02） kPa、心率为（91.23±9.82）次/min，舒适组血压与心率水平均低于常规组（P<0.05）。术后，舒适组舒张压水平为（9.37±1.58） kPa、收缩压水平为（15.71±1.63） kPa、心率为（78.21±7.11）次/min，常规组舒张压水平为（10.42±2.01） kPa、收缩压水平为（16.84±2.00） kPa、心率为（81.85±8.13）次/min，舒适组血压与心率水平均低于常规组（P<0.05）。

2.2 两组护理质量评分比较

舒适组护理质量4个维度（器械准备、消毒麻醉、仪器管理、医患配合）评分分别为（22.17±1.28）分、（23.14±1.08）分、（22.83±1.19）分、（23.57±1.26）分，均高于常规组的（16.57±1.93）分、（20.59±1.11）分、（19.85±1.43）分、（18.21±2.10）分（P<0.05）。

2.3 两组负性情绪评分比较

护理前，舒适组SDS、SAS评分分别为（56.57±4.62）分、（52.57±6.22）分，常规组SDS、SAS评分分别为（56.82±4.58）分、（52.43±6.17）分，组间比较无明显差异（P>0.05）。护理后，舒适组SDS、SAS评分分别为（41.28±3.67）分、（30.25±4.39）分，均低于常规组的（50.29±4.63）分、（41.67±5.12）分（P<0.05）。

2.4 两组舒适度与疼痛评分比较

舒适组舒适度评分为（7.15±1.24）分，高于常规组的（5.28±2.07）分（P<0.05）。术后24 h、术后48 h舒适组VAS评分依次为（2.34±1.15）分、（1.21±0.54）分，均低于常规组的（6.43±1.78）分、（4.82±1.10）分（P<0.05）。

3讨论

手术室是临床治疗的主要场所，对于护理工作有着更高的要求与标准。一方面手术室护理人员需要做好与医生简单的配合，标准完成术前准备，术中密切关注患者情况，准确反馈患者生命体征变化;另一方面需在术前、术中、术后为患者提供及时、有效的护理服务，以减少患者不适感，引导患者配合，提高手术成功率。因此，手术室护理工作意义重大。

本研究结果显示，舒适护理在手术室护理中取得理想效果，与常规护理相比，护理质量评分、生命体征变化、负性情绪评分、舒适度评分、疼痛评分均明显更佳（P<0.05）。从具体护理过程来看，术前、术中、术后三个环节舒适护理均始终围绕“患者舒适”展开工作，关注患者身心健康，给予患者身心所需，减轻了负性情绪给患者带来的影响，使患者能够积极配合手术。且舒适护理对于护理人员能力与素质有着极高的要求，需要确保护理工作内容的全面性与灵活性，根据每位患者情况灵活调整护理服务方式，确保患者满意与舒适，并能够达到临床护理标准要求，从而有效降低手术带来的应激反应，减少患者身心创伤，顺利完成手术。

综上所述，在手术室护理中应用舒适护理模式的積极影响显著，可提高护理服务舒适度与护理质量，维持患者血压、心率水平稳定、减轻疼痛，具备推广价值。

参考文献

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[3] 孟红梅，黄智慧.手术室无痛护理对非全身麻醉患者舒适度及疼痛程度的影响[J].中国保健营养，2021，31（11）：191.

[4] 房汝敏，刘璐璐，苏文涛.手术室舒适护理对甲状腺手术患者术后疼痛及不良情绪的影响[J].辽宁医学杂志，2021，35（1）：81-83.

[5] 王彩艳，王彦.手术室典型无缝隙护理干预对普外科腹部手术患者术中舒适度及术后护理工作满意度的影响[J].中国保健营养，2021，31（14）：26.

[6] 师兵.人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者实施手术室舒适护理的效果评析[J].中国伤残医学，2021，29（10）：73-74.

[7] 景曼，石萍，罗文婷，等.分析舒适护理模式用于手术室护理中对降低术后不良反应发生率的效果[J].东方药膳，2021（11）：155.