优化急诊护理流程在急危重症患者抢救中的效果分析

吴杰芳

摘要：目的 分析在急危重症患者抢救中优化急诊护理流程的效果。方法 选取我院急诊科收治的急危重症患者120例，随机均分为对照组、分析组。在抢救患者时，分别采用传统急诊护理流程和优化急诊护理流程，对比两组临床抢救效果。结果 从接诊时间、抢救室护理干预时间、总急救时间情况来看，分析组所用时间均短于对照组，组间数据对比有显著性差异（P<0.05）;分析组与对照组相比，抢救成功率更高、护理满意度更优，组间数据对比后差异突出（P<0.05）。结论 在急危重症患者抢救中应用优化急诊护理流程，能显著提升抢救成功率，提高护理质量与护理满意度，有临床推广价值。

关键词：急诊护理;优化流程;急危重症;患者抢救;效果

急诊科是急危重症患者抢救的一线科室，所接诊的患者情况危急且病情多变 。根据大量临床数据调查，及时、正确病情以开展针对性强的抢救措施，是挽救患者生命的关键[1]。此外，比起一般疾病，患者及其家属对急诊护理服务质量有更高的要求。因此，在急诊护理过程中，应不断对护理流程进行优化，进而提升急诊护理质量与效率，降低医患、护患纠纷。有文献显示[2]，优化急诊护理流程是以患者为核心，对护理流程进行不断调整，降低急诊护理工作当中的隐患因素，从而有效提升急诊科室的整体服务质量。基于此，我院为探究优化急诊护理流程在急危重症患者抢救过程中的应用效果，特选取120例急危重症患者参与本次研究，现将详情报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年12月我院急诊科接受抢救的急危重症患者120例，根据随机抽签法分为对照组和分析组，每组60例。其中，对照组：男、女人数比例为32/28;年龄34～75岁，年龄中位数（52.67±3.35）岁;BMI值18～26，中位数（20.57±2.01）;脑外伤患者23例、心肌梗死患者30例、多发伤患者5例、其他2例。分析组男、女人数比例为31/29;年龄35～76岁，年龄中位数（52.75±3.42）岁;BMI值18～26 ，中位数（20.43±2.17）;脑外伤患者24例、心肌梗死患者28例、多发伤患者5例、其他3例。将两组间基本资料纳入统计学软件进行分析和对比，组间数据具有较高相似性（P>0.05），无统计学意义，可以进行比较研究。

入选标准：（1）符合急危重症诊断标准，并在我院进行抢救;（2）医学伦理委员会审核合格;（3）精神方面正常;（4）患者家属同意本次实验探究，并在知情同意书上签字。

排除标准：（1）病历资料缺失;（2）无家属陪同;（3）患者家属反对本次实验探究或中途退出;（4）患者本身存在残疾。

1.2 方法

对照组在抢救过程中应用常规传统急诊护理流程。患者进入急诊科后，护理人员与医生配合，对患者身体进行检查，做好疾病诊断与治疗，以缩短抢救时间。

分析组患者在抢救过程中应用优化急诊护理流程，具体为：（1）优化接诊时间。急诊科医护人员接到120急救电话后，立即派出医生及护士出诊，出诊时间尽量控制在5min内;在出诊过程中，应保障与现场人员交流通畅，进而更全面地了解患者当前病情发展状况;随后，护士与医生在赶往现场途中完成抢救方案的制定工作，确保到达现场后能第一时间开始抢救;到达现场后，医护人员第一时间为患者进行吸氧、心肺复苏、输液等抢救处理，立即将患者送回医院进行进一步抢救;返回医院路途中，跟车护士实时向急诊科室汇报距离医院距离，急诊室护士于患者到院第一时间进行接收，并推入抢救室内。（2）建立急诊绿色通道。为缩短患者各抢救环节等候时间，应开通绿色通道，遵守“先抢救后收费、先诊疗后挂号”[3]流程;由分诊台护士进行抢救物品准备，全面落实“四优”服务模式，即优先检查、优先用药、优先手术、优先住院[4];在患者转运过程中，护士应告知家属现阶段病人病情情况，后续治疗流程与抢救措施，指导家属完成知情同意书签字，对患者脉搏、意识、心率等情况进行评估。（3）优化急救流程。护士应指导患者绝对卧床休息，根据疾病类型辅助患者采取适合体位;护士于患者入院后1min内行吸氧操作，同步进行血压、血氧等体征检查，确保患者入院后3min内完成静脉通道开放工作，随后进行血液标本采集操作;第一时间为患者清理口腔、气道内的异物和分泌物，确保患者呼吸道通畅;配合医生对患者病情进行评估，根据“先急后缓、先重后轻”原则[5]，按照“三定”规定对患者实施抢救。（4）优化抢救流程。若患者存在意识不清时，护士应拍打其双肩并进行呼唤，以判断患者意识是否存在;触及患者颈动脉，判断是否有脉搏。若发现患者无意识、无脉搏，应立即去掉床档，褪去患者胸前衣物，解開患者腰带，于患者两乳头连线中点处垫按压板并实施胸外按压操作，同时准备好除颤仪、吸引器，配合医生对患者进行心肺复苏。（5）加强患者监护。密切观察患者状态，查看是否存在急性呼吸窘迫综合征表现，如咳嗽咳痰、呼吸困难、持续性低氧血症、口唇发绀等。若患者存在上述异常症状，护士应立即对患者进行血氧饱和度与动脉血氧分压的检查[6];同时配合医生进行气管插管机械通气，必要时行气管切开。（6）做好留观管理。确保患者血液标本送检及时，于检验单上标识绿色通道专用标志，并对检验结果进行追踪。患者意识恢复后，护士应进行安抚，询问有无不适感。在抢救期间，护士应准确、快速做好医嘱执行操作，抢救完成后，第一时间将医嘱落实到抢救记录单上，并签字。

1.3 观察指标

（1）对两组患者一般指标进行统计与对比，包括①接诊时间：是指从患者入院到初步确诊时间;②抢救室护理干预时间：指患者进入抢救室后到抢救措施落实时间;③总急救时间：指患者入抢救室到离开时间[7]。

（2）对两组患者实施抢救后抢救成功率与满意度进行统计与对比。满意度使用自编调查问卷进行评定，分值在0～100分。评估分数在90～100分为非常满意，80～89分为满意，70～79分为一般满意， 0～69分为不满意。总满意率=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次实验探究期间使用SPSS 25.0统计学软件对生成数据进行整理和比较，实验期间生成的接诊、抢救室护理干预、治疗所用时间等计量数据使用（±s）进行表述，通过t值进行检验核查;实验期间生成的抢救成功率、总满意率等计数数据使用[（n）%]进行表述，通过χ²值进行检验核查。组间数据纳入软件计算结果由P值判定，若（P<0.05），则表明组间数据差异突出，统计学意义存在。

2结果

2.1 两组患者一般指标比较

分析组与对照组相比，接诊时间、抢救室护理干预时间、总急救时间均更短（P<0.05）。见表1。

2.2 两组抢救成功率、护理满意度对比

分析组患者抢救成功率为98.33%，护理满意度为98.33%;对照组抢救成功率为86.66%，护理满意度为83.33%。两组相比，分析组更优（P<0.05）。见表2。

3讨论

急诊科是医院接受危急重症患者的主要场所，患者病情危急、进展迅速、变化繁多、症状复杂，这就要求急诊护士具备较强的专业素质、熟练的抢救技能、合理的工作分配，确保患者能更快速地接受抢救与护理。有文献显示，急诊护理流程的质量直接影响了急诊科患者的抢救成功率。因此，应对急诊护理流程进行不断优化和完善，提高抢救效果。

传统的急救护理流程更突出其功能性，但同时存在一定的弊端，如分工不明、人员众多、责任不清等[8]，不仅容易引起急救现场混乱，还会影响患者抢救成功率。大量临床数据证实，优化护理流程是以传统护理模式为基础，对护理流程进行不断调整与完善，使临床护理工作更科学，从而减少护患纠纷，提高救治成功概率。我院主要通过优化接诊时间、建立急诊绿色通道、优化急救流程、优化抢救流程、加强患者监护、做好留观管理等方面入手，对急救护理流程进行优化，为急危重症患者实施快速抢救提供了良好的时间基础，避免患者因挂号困难、缴费等耽误最佳救治时机，同时所有急救科护士能各司其职开展急救工作，进而有效提升我院急诊抢救效率与质量。

本次研究结果显示，在对急诊护理流程进行优化后，分析组的接诊时间、抢救室护理干预时间、总急救时间均显著缩短，与对照组相比更利于实现快速接诊、确诊并实施抢救，组间数据对比有显著性差异（P<0.05）;分析组抢救成功率显著高于对照组，组间数据对比后差异突出（P<0.05）;分析组护理满意度与对照组相比更优，组间数据差异有突出性（P<0.05）。

综上所述，优化急救护理流程应用在急危重症患者抢救中，能显著缩短抢救时间，提升抢救成功率，提高护理满意度，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 严红萍.优化急诊护理流程在抢救急危重症患者中的应用效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（19）：168-170.

[2] 刘金金，彭德清，李文秀，等.优化急性心肌梗死患者急救护理流程的实践[J].中华急危重症护理杂志，2021，2（1）：49-55.

[3] 赵俊.优化急救护理流程在急危重症患者抢救中的应用[J].饮食保健，2018，5（45）：218-219.

[4] 张希.急诊护理流程优化对急危重症老年患者急救效果的临床价值分析[J].特别健康，2018（22）：236.

[5] 周景娴.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].山西医药杂志，2020，49（3）：324-325.

[6] 聂郡.分工定位抢救配合在急诊急救护理中的应用效果观察[J].医学食疗与健康，2020，18（14）：145-146.

[7] 韩丽君.优化急救护理流程在急危重症患者搶救中的应用效果[J].医药前沿，2018，8（29）：293.

[8] 朱玲彦.集束化急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（42）：151.