甲状腺功能亢进症患者围术期的护理体会

程旭萍

【摘要】目的：总结甲状腺功能亢进症患者围术期的护理效果。方法：120例甲状腺功能亢进症患者中，60例患者术后接受基础护理为对照组，60例患者接受围术期护理为观察组，对比两组护理后效果。结果：两组住院时间以及并发症发生率存在显著差异，P<0.05。结论：甲状腺功能亢进症患者接受围术期护理，可保证手术顺利进行，减少并发症。

【关键词】甲状腺功能亢进症；围术期；护理

甲状腺功能亢进症在临床中比较常见，女性比较多发，临床主要采用手术方法治疗。但考虑到患者存在基础代谢不正常情况，患者接受手术治疗风险较大。为促手术顺利进行，甲状腺功能亢进症手术治疗期间实施围术期护理，应用效果良好，总结如下。

1资料与方法

1.1研究资料

研究资料中所选取的对象为我院从2014年10月到2015年10月收治的120例甲状腺功能亢进症患者，选取60例为对照组，男20例，女40例，年龄为25-49岁，平均年龄为（37±2.2）岁，剩余60例患者为观察组，男16例，女44例，年龄为24-52岁，平均年龄为（35±2.5）岁。经分析，两组资料情况无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组患者术后仅实施基础护理，而观察组患者接受围术期护理，具体内容为：

1.2.1术前护理

完善术前各项检查，包括心脏、颈部等方面身体检查，抽血明确甲状腺功能，在术前3d测量基础代谢率，7d测量一次体重，待患者的睡眠质量改善、体重增加、脉率稳定后，再进行手术；心理护理，患者多表现为兴奋，有情绪激动、焦虑等异常精神状态，一些患者会担心手术会影响颈部美观、处于陌生环境的紧张恐惧，护理人员应在明确后实施护理，让患者维持一个良好的精神状态接受手术准备药物，术前患者需服用碘剂，可将碘剂滴在食物中，饭后吞服，防止出现胃肠道不良反应，控制剂量，一次3滴，每天增加1滴，直至达到每次15滴最大剂量；饮食护理，因机体代谢水平高，可让患者多食用高热量、高蛋白食物，多喝水，术前禁食对身体刺激性大的食物；术前指导，告知患者要保证休息，术前3d可进行适当锻炼，提高手术体位耐受性，学会正确咳嗽方法，叮嘱患者术前4h禁水禁食，并准备急救用品。

1.2.2术后护理

取平卧体位，血压稳定清醒后半卧体位，冰袋对切口处冷敷，尽量避免颈部活动，活动时手固定颈部，术后禁食9h，可饮用温开水，若2d无呛咳发生，可食用温凉饮食，不能食用热流食，取坐位饮水，进食要慢，术后口服卢戈液15d，一天3次，连续2d。观察生命体征，术后48h内测量血压、脉搏、呼吸，连续测量体重3d，一天4次。若术后3d患者出现持续发热，可采用物理降温方法，查看切口处是否有渗出液，查看颈部肿胀情况，及时更换敷料。统计引流液形状、颜色，保持引流管顺畅。

1.2.3并发症护理

手足抽搐护理，手术实施时，甲状旁腺血供受损或被误切，会导致患者出现甲状腺功能低下、低血钙，因此术后患者的口唇、手足以及面部会有针刺感，应及时测定血清钙、磷水平，多食用大米、水果。甲状腺危象为甲亢严重并发症，若处理不当会危及生命，若体温>39℃、血压升高、大汗淋漓，应考虑是否有甲状腺危象，采用吸氧、物理降温、建立静脉通路等降温方法。呼吸困难或窒息，为术后比较危急的并发症，多发于术后48h，因此在术后应注意严密监测患者的呼吸状态，查看切口渗血以及颈部肿胀现象。针对咳嗽困难患者，可用吸痰合并雾化吸入方法帮助排痰，保持顺畅的呼吸，若患者有心率加快、呼吸困难症状，应及时告知医生。

1.3观察指标

统计两组护理后住院时间、并发症发生情况。

1.4统计学分析

本次实验数据均用SPSS20.0软件处理分析，计数资料以及计量资料均采用X²、t检验，有统计学意义以P<0.05。

2结果

对照组住院时间（15.30±2.12）d，并发症13例（21.7%）：手足抽搐3例，呼吸困难4例，甲状腺危象1例，咳嗽困难5例。观察组住院时间为（7.80±1.22）d，并发症3例（5.0%）：手足抽搐1例，咳嗽1例，呼吸困难1例，两组患者的住院时间以及并发症发生率对比有明显差异，P<0.05。

3讨论

据统计，甲状腺功能亢进症发病率较高，女性发病率为男性的2倍。甲状腺功能亢进症（甲亢）为一种全身性疾病，会引发身体各脏器功能变化，尤其是心血管系统变化。临床治疗甲亢的方法为抗甲状腺药物、手术方法治疗。其中手术治疗在该疾病的治疗中占有重要的地位，多数学者建议甲状腺亢进症患者首选手术方法治疗。但精神紧张、过度劳累、感染、手术等各种因素刺激下均会引发甲状腺危象等并发症。为了保证手术顺利进行以及手术治疗效果，甲亢患者手术治疗期间实施围术期护理是十分必要。术前做好充分的准备，包括完善术前检查、心理护理、准备药物、饮食护理、术前指导，可有效预防术中出现甲状腺危象。术后针对性实施并发症护理以及基础的护理措施，可减少术后并发症出现，提高预后效果，促患者身体健康的早日恢复。本次研究表明，观察组实施围术期护理后，住院时间以及并发症与对照组相比均有明显减少，P<0.05。

综上所述，甲状腺功能亢进症患者接受围术期护理，可减少患者的住院时间以及并发症发生，护理效果显著。