多层螺旋计算机断层扫描联合核磁共振诊断腕关节损伤效果分析

2021-12-09乌云塔娜

中华养生保健 2021年17期

乌云塔娜

摘要：目的腕关节损伤诊断中多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）联合核磁共振成像（MRI）的临床应用价值研究。方法选取2020年1月～2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的80例腕关节损伤患者为研究对象，入组对象均接受MRI、MSCT单独及联合检查，判断不同检查方案的结果准确性。结果联合检查骨折及脱位检出率均高于单独接受MRI和MSCT检查，差异有统计学意义（P<0.05）;单独MSCT检查隐匿性骨折检出率低于联合检查，单独MRI移位骨折碎片检出率低于联合检查，差异有统计学意义（P<0.05）;单独MRI检查隐匿性骨折检出率低于联合检查，单独MSCT检查移位骨折碎片检出率低于联合检查，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论复杂骨关节损伤选择MRI及MSCT联合检查，可提升诊断结果的准确性，从而能够为临床提供详实的依据，应用价值显著，值得借鉴。

关键词：多层螺旋计算机断层扫描;核磁共振成像;腕关节损伤

中图分类号：R684.7 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-17-0176-02

腕关节损伤后，患者的主要表现为关节部位疼痛、活动受限或无力感。相关研究[1]证实，腕关节损伤进行临床诊断时，漏诊或误诊的情况较多见，这会影响该疾病的临床诊治效果。X线检查简便易行，但是漏诊率相对较高。现阶段，临床上广泛应用多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）、核磁共振成像（MRI）等先进的方法进行检查，能够获得清晰的影像，从而便于医师更为准确地判断患者的疾病情况。本研究将内蒙古自治区人民医院确诊的腕关节损伤患者作为研究对象，重点研究临床检查时选择MRI及MSCT联合检查的准确性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的80例腕关节损伤患者为研究对象，其中男51例，女29例;年龄22～72岁，平均年龄（47.81±3.23）岁。左/右两侧腕关节损伤例数分别为33例、47例。入组患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准后开展研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①存在明显腕关节疼痛及功能受限;②接受综合检查后确诊为腕关节损伤。

排除标准：①合并其他严重机体疾病或创伤者;②有检查禁忌或无法耐受检查者;③精神异常或意识障碍者。

1.3 方法

1.3.1 MRI检查

选择MRI检测仪（生产企业：德国Siemens，型号：1.5 T Symphony），以6 mm为层厚，1.0 mm为层间距。检查范围为：将腕关节做中心，从尺桡骨远端和关节相距3 cm 位置开展扫描，延伸到掌骨中段位置。对腕关节矢状面、冠状面进行自旋回波序列进行检测，并予以质子密度加权处理、T2WI加权处理以及T1WI加权处理。扫描后进行所有数据进行VR、SSD以及MPR处理。

1.3.2 MSCT检查

选择16层螺旋CT（生产企业：美国GE，型号：Brightspeed 16排），患者受伤部位实施向同性扫描（扫描区域同MRI检查），扫描层厚为0.625～3.750 mm，管电流和管电压分别为220～300 mAs、120 kV，螺距0.938：1，骨算法重建图像，矩阵为512×512，重建间隔0.5～2.0 mm。软组织窗、骨窗显示常规图像。合理选择多平面重组、容积显示、表面成像、曲面重组等技术确保检查部位精细解剖关系有清晰显示，保存图像并上传至系统。

为确保研究准确性，本次研究均由同一组检验人员完成，且所有影像学资料均由两名相同的高年资阅片师进行分析。

1.4 观察指标

汇总MRI、MSCT单独及联合检查结果，其中一项判定为阳性即确定为阳性。以手术病理结果为依据，判定两组患者的骨折、脱位、隐匿性骨折和骨折移位碎片的检出情况[2]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单独及联合检查骨折及脱位结果分析

骨折检出率方面，MRI与MSCT联合检查均高于单独接受MRI（χ2=10.161，P =0.001）和MSCT检查（χ2=5.833，P =0.016）;MRI和MSCT检出率对比，差异无统计学意义（χ2=0.805，P =0.369）;脱位检出率方面，MRI与MSCT联合检查均高于单独接受MRI（χ2=4.238，P =0.040）和MSCT检查（χ2=6.738，P =0.009），差异有统计学意义;MRI和MSCT检出率对比，差异无统计学意义（χ2=0.302，P =0.583）。见表1。

2.2 隐匿性骨折和骨折移位碎片检查结果比较

单独MSCT检查隐匿性骨折检出率低于MRI与MSCT联合检查，差异有统计学意义（χ2=22.375，P<0.001）;單独MRI移位骨折碎片检出率低于MRI与MSCT联合检查，差异有统计学意义（χ2=41.482，P<0.001）;单独MRI检查隐匿性骨折检出率低于MRI与MSCT联合检查，差异有统计学意义（χ2=0.759，P =0.384）;单独MSCT检查移位骨折碎片检出率低于MRI与MSCT联合检查，差异无统计学意义（χ2=0.467，

P =0.494）。见表2。

3 讨论

腕关节损伤属于临床发病率较高的损伤性疾病，其中轻度的腕关节损伤可以进行保守治疗，但重度的损伤会导致患者关节疼痛明显或出现关节不稳定，需要进行手术治疗修复损伤。因此临床中需要尽早明确损伤程度及损伤类型，才可以给予患者针对性的治疗。临床最为常用的检查方式为X线平片，检查方便，费用亲民，大部分可获得理想的诊断效果[2]。但是由于很多关节区域内存在多个骨端，彼此间相互连接、重叠或受检查方向影响，从而无法对骨折形态进行充分显示，因此漏诊率较高。现阶段通常会选择先进的检查技术提高检查准确度[3]。

MRI检查可多参数成像，可获取多层图像，检查中针对骨髓、骨皮质、关节软骨、韧带和软组织等具有较高的分辨率，且可消除伪影的影响，可获得准确的诊断结果[4]。MRI检查应用于腕关节损伤检查时，无法对关节细微结构完全反映，但是却可以观察到关节软骨、周围韧带以及其他软组织结构是否出现损伤以及损伤的严重程度[5]。

近年来MSCT技术不断发展，并且在临床诊断中取得了较为显著的效果[7]。MSCT采用滑环技术，可以让球管和探测器沿着人体长轴连续匀速旋转，同时扫描床也能够匀速递进，扫描时间短因而减少了运动伪影[8]。可实现各方向同性扫描，确保获得相同的不同方位重组图像，还能够把其他切面图像利用多平面充足图像替代，对骨质结构进行全方位、多角度地显示，同时利用容积再现，对骨关节及周围结构进行更为细致和全面的观察[9]。获取图像利用三维立体技术处理，可避免骨结构影像重叠，同时对于较小、结构复杂或是形态特殊的骨骼检查的敏感度理想，但是空间立体感不足，无法获得骨折全貌[10]。在临床中，对于复杂骨关节的单独MSCT检查工作量较大，例如骨骼结构复杂、骨形态多样、骨表面粗糙或是有较多小骨骼关节的情况，因此，对软骨损伤等情况的检出率稍有不足，此时就需要结合MRI进行联合诊断[11]。

研究结果显示，MSCT联合MRI检查骨折及脱位检出率均高于单独接受MRI和MSCT检查，差异有统计学意义（P<0.05）;单独MSCT检查隐匿性骨折检出率低于MSCT联合MRI检查，单独MRI移位骨折碎片检出率低于MSCT联合MRI检查，差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果充分证实，MSCT联合MRI检查模式可更为准确地判定骨折和脱位情况，检出率明显高于单项检查，能够为临床提供更为准确的依据，对于疾病治疗和预后具有积极作用。另外，对于隐匿性骨折或是移位骨折碎片检出率来说，单项检查具有一定的局限性，且如果两项创伤同时存在则无法同时检查出，为此，联合检查具有明显优势[12]。

综上，腕关节损伤患者接受影像学检查时，可选择MRI及MSCT联合检查，这不是重复检查或验证已有结论，而是要充分结合两种检查的优势，以便获得最为准确的检查结论。

参考文献

[1]刘慧楠.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用效果评价[J].影像研究与医学应用，2019，3（4）：144-145.

[2]马健东.多层螺旋CT联合核磁共振成像在腕关节损伤诊断中的临床意义[J].中医临床研究，2019，11（27）：114-115.

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[4]谢占峰.多层螺旋CT联合核磁共振对腕关节损伤的临床诊断价值分析[J].现代医用影像学，2019，28（2）：290-291.

[5]王艳丽，秦文宇.磁共振成像联合多层螺旋CT在肝脏局灶性结节增生患者诊断中的应用价值[J].实用医技杂志，2019，26（10）：1241-1243.

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[8]刘彦锋.多层螺旋CT与核磁共振联合应用于腕关节损伤的影像特征和诊断价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（11）：80-81.

[9]王宏超.多层螺旋CT联合MRI检查在感音性耳聋患儿中的应用价值[J].河南医学研究，2020，29（15）：151-152.

[10]黄月中，李胜军.多层螺旋CT及MRI在隐匿性骨折中的诊断价值[J].中国实用医药，2019，14（31）：28-29.