MRI与颅脑CT在老年多发性脑梗死诊断中对比研究

易代林

【摘要】 目的 探究核磁共振成像（MRI）与颅脑CT在老年多发性脑梗死诊断中的应用价值。方法 70例老年多发性脑梗死患者， 随机分为观察组和对照组， 各35例。对照组实施CT检查， 观察组实施MRI检查。比较两组患者脑梗死指标检测情况和脑梗死病灶检出部位。结果 观察组病灶大小、数量、发病至检查时间、检查时间分别为（8.34±1.63）mm2、（1.89±0.66）个、（0.92±0.23）d、（10.15±1.36）min， 优于对照组的（11.41±2.78）mm2、（2.62±0.98）个、（2.01±0.43）d、（18.93±2.65）min， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组额叶、顶叶、颞叶、小脑检出率分别为48.57%、40.00%、62.86%、74.29%， 均高于对照组的25.71%、17.14%、5.71%、37.14%， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组脑室旁、基底节区、丘脑检出率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与CT检查相比， MRI在检查老年多发性脑梗死中准确率更高， 在早期、多发性梗死灶、后颅凹梗死灶、较小病灶等方面检验具有明显的优势。

【关键词】 核磁共振成像；CT；老年多发性脑梗死；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.043

脑梗死是指因脑组织供血动脉的血流突然停止或减少， 造成脑组织缺氧、缺血而引起脑组织软化、坏死[1-3]。多发于老年人群。在脑梗死中多发性脑梗死最为严重， 严重时可导致患者出现失语、偏瘫等神经功能缺失症状。目前临床针对该病的鉴别诊断多采用CT扫描， 虽能显示相应部位的病灶， 但边界清晰度不够， 有一定的占位效应[4]。有学者认为MRI在检查老年多发性脑梗死时能在早期发现患者脑梗死， 显示部位较为全面[5]。本研究选择2014年10月～2016年1月就诊于本院就诊的70例老年多发性脑梗死患者， 分析MRI与颅脑CT在老年多发性脑梗死诊断中的应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年10月～2016年1月就诊于本院的70例老年多发性脑梗死患者， 随机分为观察组和对照组， 各35例。患者临床症状和体征主要表现为感觉缺失、意识障碍、运动性障碍等。观察组中男14例， 女21例；年龄54～78岁， 平均年龄（66.32±4.11）岁。对照组中男15例， 女20例；年龄55～79岁， 平均年龄（66.45±4.19）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施CT检查， 选择西门子64排螺旋CT扫描仪， 矩阵512×512， 层厚10 mm， 基线以眶耳线（OML）线， 延迟时间在48～56 s范围内， 完成5 mm与2 mm的薄层扫描于目标区域内， 床进为2.8 mm/r， 准直为0.75 mm。观察组实施MRI检查， 选择西门子0.35T超导性磁共振扫描仪进行快速扫描， 扫描序列选择CORO位、SAGI位、TRNS位的T2WII和T1W成像。

1. 3 观察指标 比较两组患者脑梗死指标检测情况， 包括病灶大小、病灶数量、发病至检查时间、检查时间， 记录两组患者脑梗死病灶检出部位。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 脑梗死指标检测情况 观察组病灶大小、病灶数量、发病至检查时间、检查时间与对照组相比均有明显降低， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 脑梗死病灶检出部位 观察组额叶、顶叶、颞叶、小脑检出率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；而两组脑室旁、基底节区、丘脑的检出率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

多发性脑梗死是临床常见的一种脑梗死特殊类型。该病的病灶越多， 如不及时有效的治疗可导致患者失语、偏瘫等， 甚至痴呆， 严重影响患者的正常生活。临床研究表明， 尽早诊断治疗多发性脑梗死， 对改善患者预后具有十分重要的意义[6]。CT扫描是目前临床诊断多发性脑梗死使用较为广泛的检查方式， 但因该方式在小脑、脑干等部位的病灶显示难度较大， 无法准确判断较小病灶。而MRI扫描是以记录脑细胞和脑组织中氢元素共振的成像方式， 可显示脑细胞活动的信息， 在老年多发性脑梗死检查中能有效避免CT检查的弊端[7]。

本研究分析MRI与颅脑CT在老年多发性脑梗死诊断中的应用价值， 结果显示， 观察组病灶大小、数量和发病至检查时间、检查时间均明显低于对照组。胡勇[8]的研究报道中显示， MRI检查显示病灶数量（2.51±0.86）个、病灶大小（8.45±1.62）mm2、发病至检查时间（10.18±1.45）d、检查时间（0.91±0.22）min， 结果与本研究结果一致。表明与CT扫描比较， MRI图像显示更清晰， 能有效检查出微小病灶。观察组额叶、顶叶、颞叶、小脑检出率明显高于对照组（P<0.05）；而脑室旁、基底节区、丘脑的检出率两组比较差异差异无统计学意义（P>0.05）。表明MRI检查不会受到颅骨结构的影响， 能更全面的显示患者整体脑组织的梗死病灶， 有助于医师做出合理的诊断方案。

综上所述， 与CT检查相比， MRI在检查老年多发性脑梗死中， 在早期、多发性梗死灶、后颅凹梗死灶、较小病灶等方面检验具有明显的优势。

参考文献

[1] 吴建民. CT与MRI对多发性脑梗死的诊断价值对比研究.中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（7）：102-103.

[2] 郗金锁. CT与磁共振成像检查对老年多发性脑梗死的诊断价值比较.中国药物与临床， 2015， 15（4）：503-504.

[3] 关利利， 郭龙军.脑梗死49例的临床特点、治疗方案及CT影像表现分析.中国CT和MRI杂志， 2015， 13（11）：7-9.

[4] 林华棒， 李春梅， 周龙寿. MRI与CT影像检查老年多发性脑梗死临床应用分析.医学影像学杂志， 2015， 25（8）：1453-1455.

[5] 刘学聪， 刘宝玲， 宋丹丹. MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较.中国CT和MRI杂志， 2015， 13（10）：12-14.

[6] 黄兵权.磁共振成像与X线计算机成像技术对老年多发性脑梗死的诊断分析.现代中西医结合杂志， 2014， 23（30）：3392-3393.

[7] 蔡望洲， 张燕， 陈亮. MRI与CT应用于老年多发性脑梗死病人诊断中的比较分析.中国实验诊断学， 2013， 17（8）：1463-1464.

[8] 胡勇. MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的临床价值.河北医学， 2016， 22（3）：477-479.

[收稿日期：2016-10-26]