小儿推拿按摩疗法对婴幼儿腹泻的临床疗效及安全性分析

刘宏伟

摘  要：目的  分析小儿推拿按摩疗法对婴幼儿腹泻的临床疗效及安全性。方法  选取2018年4月～2019年10月临邑县第二人民医院收治的66例腹泻患儿为研究对象，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组33例。对照组采用蒙脱石散治疗，观察组采用推拿按摩疗法，治疗结束后，评价两组临床治疗效果。结果  治疗后，观察组腹泻症状积分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患儿治疗期间，均未出现不良反应。结论  采用推拿按摩疗法对腹泻患儿进行治疗，能有效减轻患儿临床症状，治疗效果好，且治疗期间未出现不良反应，安全性高，值得临床应用。

关键词：小儿推拿按摩疗法;婴幼儿;腹泻;疗效;安全性

中图分类号：R272    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0012-02

婴幼儿身体正处于发育阶段，其消化功能尚未发育健全，容易出现腹泻症状，加之患儿年龄较小，发病时无法表达自身感受，进而加大治疗难度[1]。腹泻为儿科常见消化系统疾病，着凉、饮食不当等多种原因均可诱发该病，稀便为主要临床表现，部分患儿还会出现水样便并伴随黏液，病情严重时会导致脱水，如果治疗不及时或治疗措施不当，甚或危及患儿生命安全。因此，家长须对婴幼儿腹泻引起重视。目前临床以药物治疗为主，虽然效果较好，但临床应用依然存在局限性，而中醫推拿按摩疗法施用于腹泻患儿，可进一步提高治疗效果[2]。本研究选取临邑县第二人民医院收治的66例腹泻患儿为研究对象，分析了小儿推拿按摩疗法的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年4月～2019年10月临邑县第二人民医院收治的66例腹泻患儿为研究对象，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组33例。对照组患儿男19例，女14例;年龄0.4～3岁，平均年龄（1.64±0.37）岁;病程1～5 d，平均病程（2.31±0.63）d;观察组患儿男18例，女15例;年龄0.5～3岁，平均年龄（1.37±0.58）岁;病程1～6 d，平均病程（2.53±0.54）d。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患儿家长均对本研究内容知情同意，并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患儿临床资料完整;②腹泻时间≤7 d;③年龄≤3岁;④患儿发育正常。

排除标准：①存在腹部手术史者;②按摩推拿部位存在皮损、感染等异常者;③存在其他胃肠严重疾病者。

1.3  方法

对照组采用蒙脱石散（生产企业：博福-益普生天津制药有限公司，国药准字H20000690，规格：3g/袋）进行药物治疗，3次/d，1岁及以下患儿，1/3袋/次，1岁以上患儿，2/3袋/次。连续治疗5 d。

观察组采用小儿推拿按摩疗法：选择大肠经、脾经、督脉、阑门、脊柱、足三里、龟尾等穴位。治疗前，需涂抹爽身粉，先采用阑门按揉法，在患儿腹部进行顺时针按摩50次，双手在患儿腹部由双侧向脐部进行顺推50次，对足三里进行按揉，直到皮肤发热;之后，食指逆向大肠经运行方向推向虎口为补法，泻法与其相反。从患儿拇指侧偏锋开始，逆向脾经运行方向推至虎口50次，尾骨端至肛门连线中点位置使用拇指进行按揉50次;最后，在患儿脊柱旁放置双手拇指指腹，从尾骶部正中向上推挤，同时中指捏起皮肤且向前推50次。1次/d，连续治疗5 d。

1.4  观察指标

①比较两组腹泻症状积分。症状积分参照临床病例观察表，总积分0～18分，评分低即症状轻;②评价两组治疗效果。显效：大便性状硬，大便次数为1～2次/d;有效：大便性状成形，大便次数较治疗前减少1/3以下;无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组腹泻症状积分比较

治疗前，两组腹泻症状积分相近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组腹泻症状积分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组临床疗效比较

观察组临床总有效率为96.97%，显著高于对照组的81.82%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

婴幼儿体质较弱，抵抗力较差，容易受到外界因素的影响，导致腹泻的发生。临床认为，该病发生与感染、饮食、免疫功能等有着密切联系[3]。与成人患者比较，婴幼儿依从性较差，一定程度上影响治疗效果，因此，家长对患儿的治疗较为重视，希望选择效果好且安全性高的方式进行治疗。婴幼儿消化器官发育尚不完全，其成长发育过程中需要较多的营养物质，进而会加大其消化系统负担。有学者认为，饮食不当、病毒是导致该病发生的主要原因。因此，疾病治疗期间应用抗生素并不能发挥较好的效果，甚至会杀死正常肠道菌群，加重其腹泻程度。近年来，中医治疗技术引起了人们广泛关注，中医学认为，外邪侵入、伤于饮食、脾胃虚弱为婴幼儿腹泻发生原因，以上因素会导致患儿脾胃功能紊乱。因此，运脾化湿是本病的主要治则[4]。

临床中，对于婴幼儿腹泻的常用治疗方式为药物治疗，这种治疗方式会降低患儿体内各菌群平衡性，并且腹泻患儿自身消化功能已经存在异常，进而无法较好的吸收药物，甚至会出现排斥的情况，药效难以发挥，不能达到理想的治疗效果。小儿推拿按摩疗法为中医常用治疗技术，其将中医医理作为基础，这种技术包括保健及治疗，能根据患儿生理特点及发病情况，选择穴位经络，按照一定时间、频率、方向进行推拿，刺激经络，发挥疏通经络、调和气血的效果[5]。将其应用于腹泻患儿治疗中，采用补脾手法，能发挥健脾胃和的作用，配合大肠经、龟尾、足三里、脊柱推拿按摩手法。推大肠经能补肠胃，有利于患者身体恢复。阑门在脏腑疾病治疗中发挥着重要作用，能调理胃气机、分清浊，指腹按揉具有健脾和胃的效果。腹部进行顺时针推拿，并且以脐部为中心进行推拿，能发挥理气消失、健脾和胃、调和脏腑等效果[6]。足三里位于胃经，在胃肠疾病治疗发挥着重要作用，对其进行按揉，能调和阴阳、培元气。脊柱及其周围存在督脉，采用捏脊手法，能对其背部经络产生刺激作用，进而发挥平衡阴阳、理气血的效果。有学者认为，小儿推拿按摩疗法不仅能促进腹泻的治疗，还有利于改善消化、吸收、排泄功能，整体性的调节器官、组织[7]。

本研究结果显示，经推拿按摩疗法对腹泻患儿治疗后，观察组腹泻症状积分显著低于对照组（P<0.05）;观察组临床治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。此外，本研究结果显示，患儿治疗期间未出现不良反应，并且避免其受到针药的影响。在小儿推拿按摩期间，需要对其相关参数引起重视，如操作时间、频率、次数等，提高操作规范性，取得更为显著的效果，并提高治疗安全性。相比于药物治疗，推拿按摩疗法不经消化系统作用，能直接对患儿产生效果，并且药物治疗对患儿易产生不良反应，进而对患儿机体造成一定损伤。在小儿推拿按摩期间，操作者需保持良好的个人卫生，并且在体位选择是需重视患儿感受，并根据其体质及病情决定刺激强度，提高患儿舒适度。

综上所述，对腹泻患儿采用小儿推拿按摩疗法，能有效减轻临床症状，临床治疗效果好，且治疗期间未出现不良反应，安全性高，具有临床应用价值。

参考文献

[1]李静，张卉.健脾止泻汤联合推拿疗法治疗小儿迁延性腹泻30例[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（24）：118.

[2]田广，武志辉，李磊，等.小儿推拿治疗小儿药源性腹泻临床实践[J].按摩与康复医学，2018，9（23）：30-31.

[3]支小晶.小儿推拿治疗婴幼儿腹泻102例临床观察[J].按摩与康复医学，2019，10（12）：28-29.

[4]李芳.小儿推拿结合神阙灸治疗婴幼儿腹泻75例[J].云南中医中药杂志，2018，39（8）：60-61.

[5]赵慧茹，严长宏.推拿配合中药敷神阙穴治疗婴幼儿慢性腹泻临床观察[J].内蒙古中医药，2019，38（8）：146-147.

[6]彭蓉晏，王瑞婷，程诺，等.小儿推拿治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻随机对照试验的系统综述及GRADE评价[J].中医杂志，2018，59（20）：42-47.

[7]张慧.推拿法治疗婴幼儿乳糖不耐受腹泻的临床观察[J].湖北中医药大学学报，2018，20（5）：95-97.