股骨颈骨折CT影像临床意义研究

杜宏利

(辽阳市中心医院放射科 ， 辽宁 辽阳 111000 )

股骨颈骨折在临床上十分常见，特别是老年人。股骨颈骨折的出现多半是因为暴力所致，而老年人年纪变大，骨质比较疏松，尽管受到的创伤比较微小，也会造成股骨颈骨折。临床上有两种常用的诊断方法X 线和 CT ，每一种都有自己独特的优势，因为股骨颈骨折的特殊性，使用X 线不能客观反应患者情况，易出现误诊。所以，本文选择从2017年7月-2019年9月于我院中进行治疗的股骨颈骨折患者80例为研究对象，分析X 线和 CT两者的诊断情况，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择从2017年7月-2019年9月于我院中进行治疗的股骨颈骨折患者80例，纳入患者均符合临床股骨颈骨折诊断标准。排除合并有精神疾患、意识障碍心脑卒中、血液疾病、自身免疫病、肝肾功能不全的患者，排除哺乳期妇女及孕妇。按照住院时间分为CT诊断组与X 线诊断组各40例，前者年纪40-75岁之间，年龄均值为(61.55±4.24)岁，后者年纪42-77岁之间，年龄均值为(62.23±4.32)岁，2组患者男女比例、年龄、发病原因等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书。

2 方法：X线诊断组应用X线诊断，首先应用X线数字射线进行初期检查，在操作过程中要严格依据相关流程来进行。保证靶片距离适中，结合患者身体状况，调整曝光条件，对患者的股骨颈位进行多方面检查。CT诊断组应用CT诊断，应用64排螺旋CT检查患者的股骨颈位，立足于患者的股骨头，从髋臼上方进行扫描直到股骨。把扫描层的厚度控制在5mm，将层间距控制在3mm，螺距控制在1mm，而准直器的宽度控制在0.6mm。当所有的扫面工作完成之后，需要依托多平面重建及时或是容积再现重建及时对患者的CT影像进行处理，以便观察三维图像及二维图像。不管是X 线诊断组的患者影像，还是CT诊断组的患者影像都要由专业的医生进行分析，观察2组的诊断结果、检查符合率、诊断情况、诊断满意度、诊断效果。

3 评定标准:对比2组诊断结果，其中包含骨折线错位、附件骨折、骨折脱位、嵌入式骨折，采用自制的评分表对患者进行评价，诊断率人数和诊断率越高表示诊断方式越有效；对比2组检查符合率，应用自制的评分表对患者的检查结果进行评价，符合人数除以总人数为符合率；对比2组诊断情况，应用自制的评分表对患者治疗效果进行评价，分数高于90表示效果较好，分数在80-90之间的表示效果一般，分数低于80的表示无效；对比2组诊断满意度，应用自制的评分表对患者满意率进行评价，分数高于80表示满意，分数低于80的表示不满意；对比2组诊断效果，其中包含准确性、敏感性、特异性。

5 结果

5.1 2组诊断结果对比：CT诊断组的骨折线错位、附件骨折、骨折脱位、嵌入式骨折的诊出人数37例与诊断率92.50%，大大高于对照组的X 线诊断组的骨折线错位、附件骨折、骨折脱位、嵌入式骨折的诊出人数32例与诊断率80.00%，2组数据比较差异显著，具备统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组检查符合率对比：CT诊断组的符合人数与符合率大大超出了X 线诊断组的符合人数与符合率，而CT诊断组的误诊人数2例与漏诊人数3例，明显少于X 线诊断组的误诊人数7例与漏诊人数8例，通过数据能够看出，2组差异很大，有统计学意义(P<0.05)。

5.3 2组诊断情况对比：CT诊断组的有效总人数为37例，有效率为92.50%，X 线诊断组的有效总人数为32例，有效率为80.00%，2组数据相比，CT诊断组的有效总人数与有效率大大高出了X 线诊断组，具有统计学意义(P<0.05)。

5.4 2组诊断满意度对比：CT诊断组的满意总人数为37例，满意率为92.50%，X 线诊断组的满意总人数为32例，满意率为80.00%，2组数据相比，CT诊断组的满意总人数与满意率大大高出了X 线诊断组，具有统计学意义(P<0.05)。

5.5 2组诊断效果对比：CT诊断组的准确性14例、敏感性15例、特异性14例，与X 线诊断组的准确性15例、敏感性14例、特异性15例十分接近，2组差异不是很明显，不具备统计学意义(P>0.05)。

讨 论

在临床上，股骨颈骨折十分常见，多发于女性，随着人口老龄化的加剧，我国股骨颈骨折发病率逐渐上涨，变成当前亟待解决的社会问题。此病主要出现在人的髋关节，该关节为人体的持重关节，由股骨颈及髋臼等构成，是疾病高发位置。出现股骨颈骨折的原因有直接暴力或者是间接暴力，临床表现为疼痛、肢体功能障碍等。为此，尽早发现及时治疗十分重要。

X线和 CT 是当前常用的股骨颈骨折诊断方法，在过去的诊断中常用前者，其能够将绝大多数的症状诊断出来，但是因为骨折部位特殊，外加自身原因，应用前者不能客观的反应骨折特性，会出现漏诊或是误诊的情况，影响临床疗效。同该种诊断方法相比较，后者的优势更显著，其有较高的图像分辨率，能够用最短的时间获取客观的图像，尽早确诊，为患者治疗争取了诸多时间，减小疾病影响，切实改善预后。本文研究结果：CT诊断组的骨折线错位、附件骨折、骨折脱位、嵌入式骨折的诊出人数与诊断率大大高于对照组，具备统计学意义。CT诊断组的符合人数与符合率大大超出了X 线诊断组的符合人数与符合率，有统计学意义。CT诊断组的有效总人数与有效率大大高出了X 线诊断组，具有统计学意义。CT诊断组的满意总人数与满意率大大高出了X 线诊断组，具有统计学意义。CT诊断组的准确性、敏感性、特异性与X 线诊断组十分接近，不具备统计学意义。

总之，股骨颈骨折CT影像临床意义更突出，既可以保证患者的股骨颈骨折准确的诊断出，还能降低漏诊率，保证股骨颈骨折患者得到针对性治疗，值得临床医护人员积极应用，通过规范的操作，将其存在的价值在股骨颈骨折临床诊断中发挥出最大化，以期股骨颈骨折患者的病症得到及时有效的治疗，减少致残率，提升临床疗效，保证患者的生活质量。