探讨疼痛控制护理对老年膝关节骨折术后患者膝关节功能的影响

张春伟

(内蒙古自治区人民医院老年医学中心 ， 内蒙古 呼和浩特 010017 )

膝关节骨折，为受到外界作用所致膝关节骨骼原位置骨折，容易引发膝关节四周软组织受损的情况，临床方面一般通过手术方式治疗，而为促使患者术后及早康复，实行临床护理干预非常必要[1]。需要注意的是，不同的护理模式在应用效果方面作以比较，存在较大的差异性，故此临床方面需合理选择护理模式。本次研究将老年膝关节骨折术患者作为探究对象，比较分别实施疼痛控制护理模式、常规护理模式的临床价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：挑选我院2014年4月-2018年4月20例老年膝关节骨折患者，以结合患者的入院先后顺序，分为了观察组及对照组，每组均为10例。观察组男性人数、女性人数各7例、3例；最低和最高年龄为65-80岁，平均(72.5±4.6)岁。骨折类型中股骨踝骨折者、髌骨骨折者、胫骨平台骨折者各5例、3例、2例。对照组男性人数、女性人数各6例、4例；最低和最高年龄为66-80岁，平均(73.3±4.7)岁。骨折类型中股骨踝骨折者、髌骨骨折者、胫骨平台骨折者各5例、4例、1例。使用统计学软件分析、处理2组老年膝关节骨折术患者的上述临床资料，通过研究没有发现较大差异(P>0.05)。纳入标准：符合医院医学伦理委员会的批准；知情同意、签订同意书；自愿参与到本次研究；通过膝关节骨折诊断标准[2]。排除标准：严重精神疾病；严重心肝肾等功能障碍；无法配合医护人员临床工作。

2 护理方法：对照组接受常规护理干预，手术前为患者、患者家属讲解手术操作方法、流程、需要注意事项等内容。完成手术后，告知患者和其家属正确用药方法、相关注意事宜。观察组接受疼痛控制护理干预。(1)构建疼痛控制护理小组，由临床经验丰富的护理人员组成该小组，在对患者疼痛原因、疼痛程度加以分析后，编制个体化疼痛控制护理方案[3]。(2)严密观察患者的病情变化、生命体征变化，对患者体位加以指导，治疗的过程中耐心询问患者有无不适感。(3)伤口疼痛护理，通过冰敷的方式降低患者伤口疼痛程度，定时为患者按摩腿部，旨在加速患者的血液循环，尽快恢复患者的膝关节功能[4]。(4)加强和患者间的沟通交流，实行病情、临床需求方面的沟通，给予患者精神和心理方面的支持，使患者树立及早康复的自信。如果必要可通过为患者播放一些舒缓的音乐和患者感兴趣的广播节目、鼓励患者及时宣泄心理情绪等形式，改善患者的负性心理情绪[5]。(5)饮食护理指导，联系患者的身体情况、饮食习惯制定饮食方案，鼓励患者多补充一些含有高蛋白、维生素、清淡易消化等食物，以此满足患者的机体营养需求。(6)实行24小时护理干预，仔细询问观察患者患处位置疼痛、康复训练的情况，并且做好相应的记录和指导工作，然后根据患者具体状况调整护理方案内容。

3 观察指标、评定/判定标准：(1)观察、比较2组：①膝关节肢体功能情况；②护理干预前、后临床相关指标(ROM、TPA、PA)。(2)手术前、后，分别对2组ROM、TPA、PA实行测定。(3)手术后12个月，采取膝关节功能评分标准HSS评分，HSS评分为85分/85分以上，优；HSS评分为70分/70分以上，良；HSS评分为60分/60分以上，可；HSS评分低于60分，差。前2者总和/总例数×100%=优良率。

5 结果

5.1 2组膝关节功能情况的差异对比：手术后12个月，观察组优、良、可、差者各5例、3例、2例、0例，优良率为80%(8/10)；对照组优、良、可、差者各2例、3例、3例、2例，优良率为50%(5/10)；组间比较存在显著差异性(P<0.05)，x2=1.9780。

5.2 2组临床相关指标的差异对比：护理干预前，观察组和对照组ROM、TPA、PA数据对比显示为：(34.1±17.2)、(88.5±4.7)、(6.5±3.1)和(34.2±17.4)、(88.2±4.2)、(6.9±3.4)，组间比较不具有统计学的意义(P>0.05)，(t=0.0129、t=0.1505、t=0.2749)。护理干预后，观察组和对照组ROM、TPA、PA数据对比显示为：(97.8±15.6)、(80.1±2.2)、(9.6±3.1)和(76.5±15.2)、(85.2±3.5)、(7.1±2.4)，组间比较均具有统计学的意义(P<0.05)，(t=3.0924、t=3.9012、t=2.0165)。

讨 论

需要注意的是人体膝关节的构造比较复杂，为人体磨损概率最高的关节，该位置骨折后患者承受的痛苦剧烈，并且易产生膝关节四周组织水肿的表现。相关研究人员表示，手术后实行护理干预对患者的病情恢复有积极的影响，同时可以减轻患者的疼痛症状[6]。针对于此，本次研究实施了疼痛控制护理措施，建立疼痛控制护理小组，经小组成员结合患者的具体状况制定护理方案。然后，加强对患者生命体征变化、病情变化的监测，采取冰敷的方式改善患者的疼痛症状，定时为患者按摩腿部，主要的目的为促进血液循环。与此同时，实行疼痛控制护理重视和患者、患者家属间的沟通交流，有助于实时了解患者的心理状态变化、舒适度、疼痛情况，予以患者心理疏导、饮食及康复护理指导等，尽可能满足患者的实际需求[7]。如此可获得患者对护理工作的认可，提高依从性、加速患者的康复进程。本次研究结果显示，护理干预前，观察组和对照组在ROM、TPA、PA方面比较，差异不存在统计学的意义(P>0.05)；实施护理干预后2组上述指标进行比较，差异均存在统计学的意义(P<0.05)。观察组优良率>对照组，组间比较差异存在(P<0.05)。由此证实，老年膝关节骨折术患者中实施疼痛控制护理干预，存在临床价值。

总而言之，疼痛控制护理干预的实施，对改善患者老年膝关节骨折术患者膝关节功能的影响较大，利于使患者及早恢复身体健康。