X 线CT联合检查对非典型性肺结核的临床诊断效果研究

梁 勇，王好智

（1 东营市广饶县疾病预防控制中心 山东 东营 257300）（2 青岛平度市第二人民医院医学影像科 山东 青岛 266731）

非典型性肺结核属于一种临床上不具备典型表现的结核性疾病，且会并发其他类型的肺部疾病。该病发病特异性不强，临床症状不够明显，诊断难度较大[1]。临床上极易出现漏诊、误诊的现象，严重影响治疗效果。本研究特对本院非典型性肺结核患者采用不同的诊断方式，探究X线联合CT检查的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选本院2018年3月—2019年3月典型性肺结核患者80例，均采用X 线和CT诊断，其中男性46例，女性34例，患者年龄23 ～70岁，平均年龄（41.2±3.2）岁，其中合并胸痛患者23例、合并咳嗽患者21例、合并血痰患者15例，未出现明显症状10例。其中混合型肺结核24例、干酪型肺结核26例、肿块型肺结核30例。所有患者均经过临床病理确诊为非典型性肺结核疾病。

1.2 方法

X 线诊断：取患者正位和侧位，并且拍摄X 线胸片，根据患者不同情况考虑是否需要进行增强扫描，采用非离子型造影剂，控制流速在3ml/s 左右。

CT诊断：采用CT机进行平扫，参数设置为电压120kv，电流55mA，根据患者的不同情况选择扫描方式，扫描层厚为5mm 或者是10mm，所有影像片均需要由专业的医师进行分析。

1.3 观察指标

①混合型肺结核诊断率；②干酪型肺结核诊断率；③肿块型肺结核诊断率

1.4 统计学处理

用SPSS22.0 统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X 线诊断与联合诊断

研究表明，在X 线诊断中混合型肺结核患者诊断率54.2%，干酪型肺结核诊断率69.2%，肿块型肺结核诊断率66.7%；在联合诊断中混合型肺结核患者诊断率95.8%，干酪型肺结核诊断率92.3%，肿块型肺结核诊断率86.7%。

表1 两种诊断方式诊断准确率对比分析[n(%)]

2.2 X 线诊断与联合诊断

研究表明，在CT诊断中混合型肺结核患者诊断率62.5%，干酪型肺结核诊断率65.4%，肿块型肺结核诊断率60.0%。在联合诊断中混合型肺结核患者诊断率95.8%，干酪型肺结核诊断率92.3%，肿块型肺结核诊断率86.7%。

表2 两种诊断方式诊断准确率对比分析[n(%)]

3 讨论

X 线诊断是临床非典型性肺结核诊断的重要方式[2]，能够准确辨认患者的病变部位，帮助医师了解患者的病情变化和并发症情况，从而给治疗方案提供重要的参考。但是这种诊断方式容易出现误诊或漏诊[3]。而C T诊断则可以探查到常规X 线所不能发现的隐蔽性病变，对急性粟粒性肺结核病灶也能清晰显示，帮助医师进行有效的鉴别。并且在纵膈层面还能发现微小钙化病灶，提升诊断准确性[4]。但这种诊断也存在着较高的误诊率，考虑是由于与非典型性肺结核病灶的差异性而引起的。而通过两种方式进行联合诊断，能够有效的弥补两种诊断方式中各自的不足，取长补短，提升临床诊断准确率[5]。

本研究中，联合诊断中混合型肺结核患者诊断率95.8%，干酪型肺结核诊断率92.3%，肿块型肺结核诊断率86.7%。联合诊断相对于其他诊断方式存在差异（P＜0.05）。CT诊断中混合型肺结核患者诊断率62.5%，干酪型肺结核诊断率65.4%，肿块型肺结核诊断率60.0%。X 线诊断中混合型肺结核患者诊断率54.2%，干酪型肺结核诊断率69.2%，肿块型肺结核诊断率66.7%。

综上，对非典型性肺结核患者采用X 线联合CT检查，能明显改善患者诊断效果，提高诊断准确率。