预防性临床护理对骨创伤后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响

富 微

(内蒙古自治区人民医院骨创伤科 ， 内蒙古 呼和浩特 010020 )

下肢深静脉血栓的主要引发原因包括静脉血流滞缓，血液高凝状态以及静脉壁损伤3种，患者患肢会出现肿胀及压痛等症状，使骨创伤手术后患者的生活质量下降，阻碍其疾病的康复。所以对于骨创伤手术患者，应采取护理干预措施使下肢深静脉血栓发生率降低，缩短患者康复时间，改善患者生活质量[1-2]。所以本文研究了在骨创伤患者中应用预防性临床护理对其下肢深静脉血栓发生率的影响，研究的具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：对2017年9月-2019年6月之间在我院就诊的骨创伤患者进行随机选取，并对78例患者实施分组。观察组39例患者中有26例男性及13例女性，年龄区间在43-74岁之间，经计算后平均值为(55.62±5.23)岁，体质量区间在46-79kg之间，经计算后平均值为(67.84±5.09)kg；对照组39例患者中有29例男性及10例女性，年龄区间在41-77岁之间，经计算后平均值为(54.98±5.02)岁，体质量区间在47-78kg之间，经计算后平均值为(67.07±4.86)kg。对比检验对照组及观察组患者基本临床资料后可发现不存在差异显著性，统计学意义不明显(P>0.05)。

2 护理干预措施：将血栓预防健康知识宣教，药物护理以及创面护理等常规护理方法应用于对照组患者中，而观察组患者则实施预防性临床护理。

3 观察指标[3]：观察下肢深静脉血栓发生率，患者对护理的满意度以及血流动力学指标，还有护理前后血流速度。护理满意度评价方法为自制满意度评价量表，总分100分，分为十分满意，满意，一般满意以及不满意4类，标准分别为100-90分，89-70分，69-60分；60分以下，总满意度为十分满意，满意以及一般满意人数的概率总和。

5 结果

5.1 2组DVT发生率对比：39例对照组患者发生下肢深静脉血栓的人数为7例，概率为17.95%，较观察组发生人数1例，发生率2.56%的数据高，对比统计结果为P<0.05，显著性及统计学意义存在。

5.2 2组血流动力学指标对比：对照组患者股静脉血流峰速为(24.11±4.23)cm/s，股静脉血流量为(422.35±39.67)L/min，股静脉血流速度为(17.02±2.96)cm/s，观察组上述数据分别为(16.73±4.19)cm/s，(313.42±37.68)L/min以及(10.47±3.09)cm/s。对照组患者股静脉血流峰速及股静脉血流量，还有股静脉血流速度较观察组高，评估对比结果证实具有显著性差异及统计学意义(P<0.05)。

5.3 2组血流速度对比：对照组护理前血流速度为(18.64±3.01)cm/s，护理后为(22.94±4.13)cm/s，观察组护理前血流速度为(18.96±3.03)cm/s，护理后为(30.26±4.06)cm/s。在采取护理干预措施之前对照组及观察组的血流速度差异不显著(P>0.05)，在实施一段时间护理之后2组指标有一定程度下降，但观察组数据较对照组存在优势，统计对比后P<0.05，存在差异显著性。

5.4 2组护理满意度数据对比：39例对照组患者中护理十分满意，满意，一般满意及不满意的人数分别为15例(38.46%)，10例(25.64%)，5例(12.82%)以及9例(23.09%)，总满意度为76.92%；39例观察组患者中护理十分满意，满意，一般满意及不满意的人数分别为18例(46.15%)，12例(30.77%)，7例(17.95%)以及1例(2.56%)，总满意度为97.44%。与对照组数据相比观察组总满意度高，统计数据后可知统计学意义显著(P<0.05)。

讨 论

1 围术期护理：因为本次选取的研究对象需采用手术进行治疗，所以应将科学的围术期护理干预应用于患者中。为降低下肢深静脉血栓发生率，护理人员应在围术期对患者及其家属强调下肢深静脉血栓的引发原因，不利影响以及简单的护理方法，使其对疾病知识有更加深入的了解。其次，在对患者给予麻醉和液体输注的时候，应尽量选择上肢静脉，以防其下肢静脉受到影响。在完成手术之后，护理人员应对患者进行咳嗽及呼吸训练，使患者静脉回流的能力得以提高，手术完成6小时之后，护理人员应叮嘱患者活动下部肢体，在其可以下床后应在护理人员或亲属的帮助下进行低强度的运动，并按摩患者腓肠肌，加强血流速度，防止血栓形成[4]。最后，护理人员应定期观察患者肢体情况，若肿胀程度有缓解，可适当加强地面活动强度，使患者肌肉收缩的能力提高，并使其静脉血液回流的速度增加。除此之外护理人员应叮嘱患者初期站立及锻炼时间不宜过长，后期可根据其恢复情况对锻炼强度及次数予以递增，另外若患者患肢在活动后出现肿胀，那么需将弹力袜予以穿戴，并将患肢抬高[5]。

2 心理干预措施：因患肢肿胀且疼痛，患者可能会出现抑郁等不良情绪，另外因其卧床时间较长，活动不便，可能加强其负面情绪。所以护理人员应通过主动交流的方式引导患者倾诉内心想法，使其焦虑及抑郁情绪得到纾解，另外护理人员在实施护理的过程中应注意自身动作及语言，尽量满足患者提出的合理需求，使其得到关怀与支持。除此之外，护理人员应嘱咐患者家属增加陪伴患者的时间，并通过音乐等减轻其心理压力，帮助其树立自信心来提高配合度[6]。

3 卧床护理：患者治疗期间所需饮食，应尽量具有丰富的维生素，蛋白质以及热量，避免进食脂肪含量过高的食物，除此之外饮食应保持清淡。其次，在治疗期间对患肢应予以严密观察，定时询问患者痛感是否加剧，确定患肢是否有肿胀情况出现，若存在上述现象需避免下床活动，并抬高患肢，通常情况下以患者心脏高度为标准，以超过其20-30cm为佳[7]。除此之外，不能对患肢进行按摩，热敷或者是针刺，也不能随意移动挤压患肢，以提高肿胀缓解速度。

4 溶栓护理干预：若患者疾病处于急性期，那么需将抗凝及溶栓药物应用于治疗中，所以护理人员应严密监测患者情况，对其凝血能力进行确认，防止患者出血。若有尿血，鼻出血或者皮下出血等现象，护理人员应通知医生立即处理；若有溶栓疏松或脱落情况，应防止肺栓塞，所以应在咳嗽，呼吸困难及咳血现象发生后，提高对患者的重视程度。因活动初期及手术1-2周后发生下肢深静脉血栓的概率较高，所以在此期间可给予双香豆素并防止其活动动作过大。