绝经后阴道流血的超声诊断分析

【摘要】目的：探讨患者绝经后阴道流血使用超声诊断的有效性。方法：选取并分析我院2021年9月1日至2021年9月30日就診的绝经后阴道流血患者四十例，所有患者均采用病理学检查和超声诊断分析两种方法，分析两中检查方法的差异性。结果：病理学检查结果合格率为100%，超声检查的合格率为92.5%。两者的差异不具有一定的统计学意义（P>0.05）。结论：超声诊断在绝经后阴道流血的患者临床诊断中有积极作用，值得推广。

【关键词】超声诊断;绝经;阴道流血

绝经后阴道流血是近年来在中老年妇女中常见的一种症状。造成上述症状的主要原因为患者子宫内滋生的肿瘤与子宫内膜的炎症。现阶段的诊断方法主要为宫腔镜配合刮宫进行病理学检查。上述处理方法对患者有一定的危险性与疼痛感。及早的诊断病情对减少疼痛对患者生活的影响与疾病的后续有效治疗和康复有很大的积极作用。本研究采用无创的超声诊断分析方式诊断绝经后阴道流血的患者，取得了一定的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2020年8月1日至2021年10月1日就诊的绝经后阴道流血患者40例。将所有患者统一使用病理学检查和超声诊断两种方法诊断。40例患者均为中年（年龄49-60岁）女性且就诊前已绝经2-9年（平均绝经3.8年）。所有研究对象认知功能均正常，排除了以往有妇科重大疾病手术史、严重的内脏器官疾病、理解功能障碍与有宫内节育器的患者。笔者对研究数据进行了统计分析，结果显示出均衡的结果，在研究中具有显着意义。本研究经伦理委员会审议，在获得充分资料并征得患者及其家属同意后进行。

1.2治疗方法

病理学检查由专职妇科医生进行，主要为肉眼判断与子宫内组织取样进行病理学检查，从而诊断恶性肿瘤、子宫内膜炎等病理信息。病人与超声诊断的专职医生应在得到病理学检查诊断结果前，进行超声诊断，以保证超声结果的说服性。在超声诊断之前医生叮嘱患者排尿以排空膀胱。之后医生设置BLS-X5型超声诊断仪的超声探头的频率为5.7MHZ并帮助患者取膀胱的截石位。医生在探头端涂上适量耦合剂并套上一次性消毒避孕套，之后手持超声探头在患者阴道穹隆位置探测并进行多角度切换，以观察卵巢与子宫（特别是子宫内膜厚度）的健康状况并出具超声诊断报告。

1.3评价指标

医生对病理学检查与超声诊断中发现的患者疾病记录累计数量，以方便对比两种检查方法的差异性。

1.4统计学方法

统计数据采用SPSS 24.0统计软件进行处理，实测数据为（x），计数数据差异为（x2），P>0.05表示无统计学上的意义。

2.结果

通过数据的分析可见，经超声诊断检查的患者诊断出恶性肿瘤3例，子宫内膜息肉8例，萎缩期内膜为12例。对比病理学检查与超声诊断检查的数据可知，超声诊断检查的误诊患者3例，其诊断的准确率为92.5%。针对两种诊断方法的差异性分析不具有统计学意义（P>0.05）。具体数据见表1：

3讨论

伴随着经济的发展与社会生产力的进步，因每日生活不规律或阴部养护不到位在我院确诊的绝经后阴道流血病例呈现逐年增加的趋势。针对绝经后阴道流血症状的现有诊断方法手段激进，疼痛感强，花销大，对患者日常正常生活与心情的影响极大。超声诊断相比临床诊断的方法，花费更少，出具报告的时间更短。有部分患者因忌讳就医，自己去药店胡乱用药最后只会延误了病情。针对绝经后阴道流血的症状，患者应尽快到医院就诊治疗，防止延判疾病的病情导致治疗周期的增长。根据我院的治疗妇科疾病的经验，绝经后阴道流血的患者在医生使用任何诊断方法确诊疾病原因后，采用适当且有效的诊断方法，基本均能达到理想的康复效果。

通过本次专题研究可知，超声诊断绝经后阴道流血症状的准确度为92.5%，略低于病理学检查的准确度。病理学检查与超声检查两种诊断方法并未见统计学上的差异。本研究的超声诊断患者中有一例误诊为子宫内膜息肉，两例误诊为萎缩期内膜。产生上述差异的原因经后续调查，主要为操作人员的失误与病症在超声图示中显示不明显。

关于绝经后阴道出血的原因主要有：（1）随着患者年龄的增长，在绝经后其体内的激素水平开始变得不稳定。由于少量患者卵巢分泌的雌性激素导致了子宫内膜的厚度增加，当激素水平不稳定时，子宫内膜可能会出现突发性流血。（2）患者的子宫内膜发生了炎症。当内膜发生炎症时，患者的内膜腺体的黏膜发生病变导致了出血。根据有关研究，当子宫内膜厚度大于5毫米时，子宫内膜发生炎症的概率会有明显增加。（3）生殖系统的病变。因子宫内膜癌导致患者发生绝经后阴道出血的症状占据了生殖系统病变的主要因素。

正如上文叙述，超声诊断方式在诊断绝经后的阴道流血中准确率很高，能同时确诊多种疾病与疾病现状。同时也降低了阴道流血的症状对患者的生活与工作的影响。

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作者简介：张芳（1985.07），女，汉，籍贯：山东青岛，职称：中级，学历：硕士，单位：烟台市芝罘区妇幼保健院，研究方向：超声。