阿卡波糖与西格列汀联合用药对老年2型糖尿病患者的效果与血糖指标变化观察

张小艳

摘要：目的：探究老年2型糖尿病患者治療方案，明确阿卡波糖与西格列汀联合应用价值。方法：筛选64例老年2型糖尿病患者，时间范围2020年1月至2021年6月，分组方法为双盲法，其中32例划为对照组（单独应用阿卡波糖治疗），32例划为观察组（阿卡波糖联合西格列汀治疗），从治疗有效率、血糖水平、胰岛素功能三个方面，判定两组疗效差异。结果：在治疗有效率方面，观察组（93.75%）明显高于对照组（75.00%），有统计学意义（P<0.05）;治疗后与对照组相比，观察组HOMA-β水平更高，FBG、2h-PG、2h-PG、HOMA-IR水平更低，有统计学意义（P<0.05），治疗前两组上述指标差异无统计学意义（P>0.05）;观察组（9.38%）和对照组（12.50%）不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：予以老年2型糖尿病患者阿卡波糖联合西格列汀治疗可获得理想疗效。

关键词：血糖指标;胰岛素功能;西格列汀;阿卡波糖;2型糖尿病;老年

胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能障碍所致的糖代谢紊乱、胰岛素分泌量不足，是2型糖尿病患者典型的病理表现，可持续损害患者组织器官，当病情严重时，可能诱发高渗高血糖综合征、酮症酸中毒等急性并发症。2型糖尿病多发于老年人，患者机体功能衰退，在治疗过程中极易出现体质量降低、低血糖、血糖控制效果不佳等问题，故应将控制血糖波动、重视胰岛素功能改善、有效降低血糖水平作为治疗重点。西格列汀、阿卡波糖在此类患者治疗中具有显著优势，本文将对其实际应用进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

筛选64例老年2型糖尿病患者（2020年1月至2021年6月），应用双盲法分组，其中32例划为对照组，男女比例19：13，年龄（68.92±1.41）岁，病程（6.22±1.37）年;32例划为观察组，男女比例17：15，年龄（69.05±1.47）岁，病程（6.35±1.42）年，两组上述资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①年龄≥60岁;②参照《中国2型糖尿病防治指南》，经胰岛素功能检查、糖耐量试验、血糖尿糖测定，确诊为2型糖尿病;③能够听从医护人员安排，依从性良好。排除标准：①合并胃肠道疾病者;②出现糖尿病并发症者;③入组前3个月使用激素、胰岛素治疗者;④合并器官功能不全以及心脑疾病者。

1.2方法

对照组：治疗药物选择阿卡波糖（国药准字：H19990205，规格：50mg*30s，商品名：拜糖苹，德国拜耳医药生产），初始剂量25mg，用药6周后调整剂量为50mg，3次/d，进餐时与食物一起嚼服，持续用药12周。

观察组：阿卡波糖用法用量同对照组，加用西格列汀（国药准字：H20090834，规格：100mg*14s，商品名：捷诺维，杭州默沙东制药生产），1次/d，剂量为100mg，口服，连续用药12周。

1.3观察指标

①血糖指标：所选指标为HbAlc（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）、2h-PG（餐后2h血糖），测定方法为高效液相层析法、葡萄糖氧化法，测定时间治疗前1d、治疗后12周后;②胰岛素功能指标：测定指标为HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）、HOMA-β（胰岛素β细胞功能指数），测定时间同上;③治疗有效率：FBG、2h-PG水平降低≥40%为显效;FBG、2h-PG水平降低≥20%为有效;不符合上述标准为无效，总有效率包括有效、显效患者;④不良反应：用药后多询问患者感受，注意监测患者病情，判定其有无低血糖、胃肠道反应、肝功能受损等不良反应。

1.4统计学方法

数据分析选用统计学软件SPSS23.0，P<0.05为组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效率

见表1。

2.2 血糖指标

见表2。

2.3 胰岛素功能指标

见表3。

2.4 不良反应

观察组和对照组不良反应发生率分别为9.38%（2例胃肠道反应、1例低血糖）、12.50%（2例胃肠道反应、1例肝功能受损、1例低血糖），组间差异无统计学意义（X2=0.1604，P=0.6888）。

3.讨论

2型糖尿病治疗药物种类繁多，包括二甲双胍、磺脲类药物等，但在老年患者治疗中，上述药物易引发酸中毒、低血糖等不良反应，故临床应用受到了一定限制。阿卡波糖安全性较高，与食物一同嚼服后，可抑制食物中多糖分解，降低淀粉分解为葡萄糖的速度，减缓肠道对糖的吸收，从而起到控制血糖的作用，常用于老年2型糖尿病患者治疗。但该药单独应用，无法有效提高患者胰岛β细胞功能，使得老年患者血糖水平难以长期、稳定的控制在合理范围。西格列汀可增加胰岛素释放，抑制胰腺β细胞对葡萄糖的反应，在减少患者葡萄糖摄取的同时，改善胰岛β细胞功能，从而起到稳定、持续的降糖效果，适用于老年、难治性2型糖尿病患者。本研究中，在治疗有效率方面，观察组（93.75%）明显高于对照组（75.00%），有统计学意义（P<0.05）;治疗后与对照组相比，观察组HOMA-β水平更高，FBG、2h-PG、2h-PG、HOMA-IR水平更低，有统计学意义（P<0.05），治疗前两组上述指标差异无统计学意义（P>0.05）;观察组（9.38%）和对照组（12.50%）不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。阿卡波糖药理作用相对单一，减少肠道对糖的吸收，是该药物降低血糖水平的唯一途径;西格列汀具有改善胰岛β细胞功能、抑制胰腺β细胞凋亡等作用;二者联合应用，可从多靶点、多机制控制2型糖尿病患者血糖水平，进而获得更为理想的治疗效果。

综上所述，予以老年2型糖尿病患者阿卡波糖联合西格列汀治疗，可起到改善患者胰岛素功能、提升血糖控制效果、提高临床治疗有效率的重要作用，且联合用药不会增加药物不良反应，值得推广。

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