优质护理干预对骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响研究

邹仕丽

( 惠州市职业技术学院附属医院 ， 广东 惠州 516005 )

骨折患者及时接受治疗，在预后效果上较好，多数患者能够恢复原有功能，但也存在部分患者功能恢复质量不佳的情况[1]。所以骨折患者在治疗周期内接受针对性的护理干预是较为重要的，能够以护理措施促进患者骨折愈合与功能恢复，提高预后质量[2]。为探讨骨折患者护理措施，以我院骨折患者为研究对象，将优质护理干预应用于骨折患者中，分析优质护理干预措施下患者的骨折愈合及功能恢复效果。详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2019年1月-2019年12月收治的骨折患者170例，将患者随机分为2组，对照组行常规护理，观察组行优质护理干预。对照组患者男性53例，女性32例，平均年龄(48.3±17.2)岁。因交通事故致伤有33例，因高处坠落致伤有20例，因跌倒致伤有8例，因暴力致伤有24例。其中，肋骨骨折37例，股骨骨折8例，髌骨骨折有3例，锁骨骨折有20例，桡骨骨折有10例，趾骨骨折7例。观察组患者男性56例，女性29例，平均年龄(48.8±16.8)岁。因交通事故致伤有37例，因高处坠落致伤有19例，因跌倒致伤有10例，因暴力致伤有19例。其中肋骨骨折35例，股骨骨折10例，髌骨骨折有4例，锁骨骨折有18例，桡骨骨折有13例，趾骨骨折5例。2组患者一般资料无显著差异。纳入标准：(1)全部患者皆于我院接受临床检查与治疗，临床诊断皆确诊为骨折[3]；(2)全部患者皆行X线片检查，无X线片检查禁忌证；(3)全部患者及家属皆接受临床护理服务，对本次研究实验内容明确，自愿参与研究实验；(4)全部患者除骨折外无合并有较严重的脏器疾病，不影响临床治疗及护理工作；(5)全部患者意识清醒，具有良好认知能力，能够较好配合临床护理。排除标准：(1)不符合骨折诊断标准，或未于我院接受临床诊断及治疗患者；(2)具有X线片检查禁忌证，或不接受X线片检查的患者；(3)对本次研究实验内容不明确，非自愿参与本次研究实验，或不接受临床护理的患者；(4)合并有较严重疾病的患者，如急性肾功能衰竭等；(5)具有精神疾病或意识障碍等不能够配合临床护理工作病症的患者。

2 方法：对照组给予常规护理，由护理人员对患者进行病情监测，观察患者病情恢复情况，给予患者用药指导、早期锻炼指导，提示患者病期注意事项等，并对患者做好出院指导。观察组给予优质护理，由护理人员根据患者病情情况的不同，展开优质服务护理。(1)疼痛护理：骨折患者多伴随术后或恢复期疼痛感，且患者活动能力受到限制，稍微大幅度活动皆引发剧烈疼痛感，为改善患者疼痛情况，需要做好疼痛护理。护理人员需要向患者指导肢体活动方式，一般对于患肢在未达到康复期功能状态时不建议患者随意活动。为减少患者疼痛感，可给予患者按摩，从而缓解肢体肿胀与肢体麻木，并定时协助患者翻身，提高患者舒适度[4]。对于疼痛感较强无法缓解的患者，护理人员可遵医嘱给予止痛药，但一般不建议患者服用止痛药，护理人员可通过转移患者注意力等方式缓解患者疼痛感。(2)早期功能训练：骨折患者在恢复期进行功能训练能够促进骨折愈合，提高患肢的活动能力，从而恢复肢体功能[5]。所以早期功能训练中，需要护理人员协助并给予正确的指导，如指导患者进行屈曲健康肢体，使足跟压向创面，逐渐增加压力，在反复练习中提高患者肢体活动能力及恢复水平。在患者能够进行床边活动时，护理人员可协助患者进行床边活动，以适当运动增加关节活动度，使得肢体活动能力不断提高，患者功能锻炼强度可随病情恢复效果加强，在后期解除骨折外部固定材料后，可以协助患者进行肌力训练，增强肌肉力量。如伸屈膝关节运动等。护理人员需按时提示或协助患者完成早期功能训练项目，从而提高患者功能恢复质量，促进骨折愈合。(3)心理护理：骨折患者在较长一段时间肢体功能或活动受限，可能产生较大心理压力，为促进患者康复，还需要患者保持积极、健康的心理状态，积极配合治疗与康复训练。所以护理人员还需要做好患者的心理护理。由护理人员与患者进行沟通，建立良好的沟通交流联系，从而获得患者的信任与认可，这种状态下患者更加容易接受护理人员的指导，在自我护理能力、早期康复训练依从性上都能够得到提升。所以在患者心理护理中更需要护理人员能够积极与患者交流，了解患者的心理压力来源及需求，并进行心理疏导，满足患者需求以排除患者负性情绪，更好的提高患者依从性。(4)出院指导：多数患者在基本恢复病情后可出院，为提高患者出院后的自我护理意识及能力，在患者出院前，护理人员需要对患者进行出院指导，以相关的注意事项如饮食禁忌、生活习惯等提高患者对病情的重视性，并需要分析病情，提高患者对用药与自我护理的重视性。同时，需要制定详细的健康手册，将患者出院后的各事项详细罗列，并增加与患者及家属的院外联系，提高患者用药依从性与自我护理意识，了解患者病情恢复情况等。

3 观察指标：骨折愈合总有效率以愈合效果评价为依据[6]，愈合效果为痊愈的，经X线片检查结果表示为愈合状况较好，无骨折症状表现。愈合效果表示为有效的，经X线片检查结果表示为愈合状况良好，骨折症状较之前明显改善。愈合效果表示为无效的，经X线片检查结果表示为愈合状况不良，骨折症状未明显改善。功能恢复优良率=功能恢复评分优率+功能恢复评分良率。以功能恢复评分[7]为依据，功能恢复评分>90分的表示为优秀，功能恢复评分75-90分的表示为良好，功能恢复评分为60-74分的表示为及格，功能恢复评分<60分的表示为不及格。

4 统计学分析：以统计学软件SPSS19.0进行数据处理与统计分析，统计学有意义表示为P<0.05。

5 结果：170例患者中，骨性愈合有132例，功能性愈合有26例，12例患者骨折未痊愈。

5.1 2组骨折愈合效果比较：对照组骨折愈合总有效率为88.24%，观察组骨折愈合总有效率为97.65%，数据对比差异显著，具有统计学意义，x2=0.017，P<0.05。见表1。

表1 2组骨折愈合总有效率比较(n，%)

5.2 2组功能恢复效果评价对比：对照组功能恢复优良率为84.71%，观察组功能恢复优良率为95.29%，数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 2组功能恢复优良率对比(n，%)

讨 论

骨折属于骨科常见疾病，多以外力作用造成骨结构连续性断裂，由于骨起到支撑作用，因此骨折患者多活动受限或肢体功能受限，需要通过手术治疗或内外固定措施促进骨折愈合与骨功能恢复[8]。在骨折患者恢复期给予护理干预，有利于指导患者形成正确的早期功能锻炼，提高患者用药依从性，并提高患者对早期功能锻炼依从性，使得患者及时进行功能训练，改善并提高肢体活动能力，促进骨折愈合与功能恢复[2]。本次研究中以优质护理干预对比常规护理措施，研究结果表示，在优质护理干预中，患者骨折愈合中有效率较高，这说明优质护理措施下有利于促进患者骨折愈合，更能够促进患者病情康复。且在优质护理干预中，患者骨功能恢复质量更好，功能恢复优良率较常规护理高，这说明在优质护理措施下，能够提高预后质量，有利于提高患者肢体功能恢复水平。

总的来说，优质护理干预下，能够促进骨折患者骨折愈合，提高骨折愈合总有效率，也有利于促进患者功能恢复，改善肢体功能，促进患者病情康复，具有较高的预后质量，也具有较好的护理价值，值得临床推广应用。