高龄孕妇妊娠结局与妊娠并发症的临床观察

白月婷

【关键词】高龄孕妇;妊娠结局;妊娠并发症

当前，我国开放与落实二胎政策，高龄二胎产妇数量不断增多。高龄产妇是指年龄为35岁以上的产妇，妊娠并发症发生概率高，受到年龄、身体状态等因素影响，分娩难度增加，伴随多种不良妊娠结局，如产后出血等，严重者威胁新生儿、产妇生命安全[1]。本文将以100例孕妇为对象，探究高龄孕妇妊娠结局与妊娠并发症的临床影响，为临床实践提供理论依据，详细如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择北京海淀区妇幼保健院50例高龄产妇为研究组，研究开始时间是2019年12月，结束时间是2020年12月;并选取同期适龄孕妇50例对照组。

纳入标准：研究组女性为35岁以上，对照组年龄低于35岁;资料齐全;认知正常;定期入院体检;熟知本研究，自愿参加。

排除标准：精神异常;未按时产检;依从性差。

1.2 方法

详细统计所有孕妇的一般资料，并记录分娩情况，包括妊娠并发症、胎儿情况、妊娠情况等，进行对比分析。

1.3 观察指标

对比两组产妇的妊娠并发症、产后出血、胎儿窘迫、胎盘早剥、剖宫产率、新生儿畸形、新生儿出生体重。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用（x—±s）表示;计数资料用Fisher χ2检验，用率（%）表示，若P<0.05则差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇一般资料比较

对照组年龄为23～31（27.97±2.68）岁;孕周为37～42（39.18±3.26）周;其中23例初产妇，27例经产妇。研究组年龄为36～43（39.68±3.75）岁;孕周为38～41（39.27±3.19）周;其中20例初产妇，30例经产妇。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组产妇妊娠并发症发生率比较

研究组妊娠并发症发生23例，其中早产4例，高血压疾病12例，胎盘前置7例;对照组妊娠并发症发生3例，其中无早产情况发生，高血压疾病2例，胎盘前置1例。研究组妊娠并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组产妇妊娠结局比较

研究组产后出血26例，胎儿窘迫13例，胎盘早剥17例;对照组产后出血8例，胎儿窘迫4例，胎盘早剥5例。研究组产后出血、胎儿窘迫、胎盘早剥发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组产妇分娩方式比较

研究组剖宫产34例，自然分娩1例;对照组剖宫产10例，自然分娩40例。研究组剖宫产率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组新生儿出生情况比较

研究组新生儿畸形率高于对照组（P<0.05）;且研究组新生儿出生体重比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

高龄产妇表示为35岁及以上产妇。当前我国开放了二胎政策，高龄产妇数量不断增多。研究指出[2]，女性年龄低于35岁为最佳生育年龄，35岁以上不是妊娠好时期，女性年龄增长，内分泌功能、生殖系统出现退化现象，降低妊娠发生率，若发生妊娠，也无法保障妊娠质量，妊娠过程中出现多种并发症。由此可见，高龄产妇因产妇健康状况等因素进一步影响胎儿智力发育，同时增加分娩难度，多数产妇需实施剖宫产，增加不良妊娠结局发生概率。

研究指出[3]，高龄产妇的不良妊娠结局、妊娠并发症发生概率较高。本文针对高龄产妇进行研究，研究结果可见，研究组妊娠并发症发生率高于对照组（P<0.05）。研究组产后出血、胎儿窘迫、胎盘早剥发生率高于对照组（P<0.05）。高龄产妇受到人工流产、孕史影响，胎盘前置、胎盘早剥发生率增加。胎盘早剥为高龄产妇常见并发症，为晚期出血的一个主要原因，可引起胎儿在娩出胎盘时不能自主剥离，严重者引起弥散性血管、膀胱破裂、子宫穿孔等并发症，对母婴安全产生威胁。另外，本研究结果可见，研究组剖宫产率高于对照组（P<0.05）。研究组新生儿畸形率高于对照组（P<0.05），且研究组新生儿出生体重比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。产妇的年龄不断增长，子宫肌层动脉硬化，出现胎盘供血不足，若产妇血管内皮出现严重损害，血管内皮源性舒张因子水平降低，极易引起高血压。另外，产妇胶原纤维将平滑肌纤维取代，子宫血管动脉出现严重硬化，限制血流供应，造成胎盘缺陷，诱发胎盘前置等多种妊娠并发症。高龄产妇的体力水平降低，分娩时极易出现子宫收缩降低、疲劳等现象，延长产程，增加胎盘早剥、新生儿畸形、产后出血等并发症发生概率，阴道分娩率降低[4]。

针对高龄产妇实施助产护理，在该护理中，分别从病情监护、健康知识教育等多方面实施护理，具有整体性与针对性，结合产妇的实际情况实施针对性保护措施，强调整体化与临床指导的个性化，针对影响产妇自然分娩的因素实施干预，有效促進顺利分娩[5-8]。详细护理措施如下。（1）成立管理小组。包括组长、助产护士、护理人员，加强小组成员培训学习，明确各自工作职责，组长监督护理质量，护理人员、助产护士实施护理干预。（2）给予产妇产前保健。护理人员与产妇一对一健康教育，拉近彼此距离，建立良好沟通与信任;向产妇发放知识手册，内容包括接生技术、分娩体位等，强调剖宫产与自然分娩的利弊;产区使用布帘隔离，避免胎儿与强光突然接触，在室内播放轻松、舒缓的音乐，并控制室温为28℃;产妇分娩过程中，助产士需与产妇聊天，对于紧张情绪及时疏导;按摩产妇的腰腹部，保持放松状态，并指导产妇拉玛泽呼吸减痛法。（3）加强产妇的待产护理。密切关注产程变化，阴道检查次数尽可能减少;指导产妇选择舒适体位，包括以下体位：其一，行走，在助产士的辅助下，产妇可在室内走动;其二，站位，将床尾栏作为支撑扶手，产妇手扶支撑扶手，左右摇摆臀部;其三，坐位，产妇双手趴在椅背上，在低塌软垫坐着，两只手扶座椅两侧的扶手，在坐便架上坐着;其四，跪位，双腿分开，在矮床软垫上跪着;其五，蹲位，双手扒床或者扶椅，分开两腿，在地面上蹲。保持以上体位，直到宫口全开位置。（4）给予产妇分娩护理。在分娩过程中，胎头在露出3～4 cm时，由助产士对胎头娩出进行控制，采用无保护会阴接生法进行接产。在胎儿即将娩出时，将产房中灯光调暗。（5）加强产后护理。胎儿在娩出以后，在产妇裸露的皮肤上放置，由产妇给予新生儿抚摸，在脐带搏动消失以后，剪断脐带;向产妇讲述母乳喂养;给予产妇生活指导，包括饮食、产后活动等，密切关注产妇的情绪，及时疏导负性情绪。

综上所述，高龄产妇极易出现妊娠并发症，造成不良妊娠结局，需加强护理干预，有效缩短产程，改善妊娠结局。