妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染及对妊娠结局的影响

郁玲珏

[摘要] 目的 探究妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌（GBS）感染对妊娠结局的影响。方法 随机选取该院2015年1—7月收治的妊娠晚期孕妇100例作为该次研究对象，其中50例为GBS阳性孕妇作为实验组，50例为GBS阴性孕妇作为对照组，对比2组妊娠晚期孕妇妊娠结局的差异性。结果 实验组GBS阳性孕妇剖宫产的发生率（36.00%）、胎膜早破、宫内感染、早产、羊水污染的总发生率（46.00%）以及胎儿宫内窘迫、新生儿感染的总发生率（70.00%）明显高于对照组GBS阴性孕妇剖宫产的发生率（56.00%）、胎膜早破、宫内感染、早产、羊水污染的总发生率（26.00%）以及胎儿宫内窘迫、新生儿感染的总发生率（40.00%），P<0.05，差异具有统计学意义。结论 GBS是危害母婴健康的一种致病菌，其会对妊娠结局造成不良的影响，加强围产期GBS的筛查，给予孕妇相应的预防措施，对改善孕妇的妊娠结局十分有益。

[关键词] GBS；妊娠晚期；妊娠结局

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0017-03

[Abstract] Objective To explore the third trimester pregnant women genital tract B group hemolytic streptococcus （GBS） infection effect on pregnancy outcome. Methods Random select our hospital from January 2015 to July 2015 were of pregnant women in late pregnancy in 100 cases as the research object， which 50 cases of GBS positive pregnant women as the experimental group， 50 cases of GBS negative pregnant women as control group， compared two groups of pregnant women in the third trimester pregnancy outcome differences of. Results The experimental group GBS positive women the incidence of cesarean section （36.00%）， premature rupture of membranes， intrauterine infection， the total incidence of preterm birth， amniotic fluid pollution （46.00%） and the total incidence of fetal distress， neonatal infections （70.00%） is significantly higher than control group in GBS negative pregnant women the incidence of cesarean section （56.00%）， premature rupture of membranes， intrauterine infection， the total incidence of preterm birth， amniotic fluid pollution （26.00%） and the total incidence of fetal distress， neonatal infections （40.00%）， P < 0.05， the difference is statistically significant. Conclusion GBS is maternal and child health hazard of a pathogen， it can cause adverse effects on pregnancy outcome， strengthen the screening of perinatal GBS， pregnant women to give corresponding prevention measures， to improve pregnancy outcomes in pregnant women who is very good.

[Key words] GBS；Late pregnancy； Pregnancy outcomes

GBS主要寄生在人体的泌尿生殖系统以及消化道系统，可出现上行传播的情况[1]。GBS感染呈逐年上升的趋势，其会对妊娠期孕妇的妊娠结局造成不良的影响，因此给予GBS感染的预防以及治疗对改善妊娠结局十分有益。该文主要以该院2015年1—7月收治的50例GBS阳性妊娠晚期孕妇作为该次研究对象，对孕妇的妊娠结局进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的妊娠晚期孕妇100例作为该次研究对象，这100例孕妇均在妊娠36～38周之间，其中50例为GBS阳性作为实验组，50例为GBS阴性作为对照组。这100例妊娠晚期孕妇均知情同意作为该次研究对象。实验组年龄在23.5～38岁之间，平均年龄为（28.69±2.10）岁，孕妇40例，经孕妇10例。对照组年龄在24～38.5岁之间，平均年龄为（28.71±2.11）岁，孕妇42例，经孕妇8例。对比2组妊娠晚期孕妇的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

感染检测。取材之前对孕妇的外阴分泌物进行擦拭，将无菌棉拭子（2根）放置在孕妇的阴道下1/3处，医疗人员将棉拭子旋转一周，以此获得分泌物。经孕妇的阴道分泌物标本放置在羊血培养基中进行培养，要求培养的温度在35℃左右。若存在革兰阳性菌，则应使用Camp试验进行确认。

1.3 观察指标

对2组孕妇早产、宫内感染、羊水污染、分娩方式以及产后出血等不良事件的发生率进行比较分析。宫内感染为胎儿心动过速、羊水存在异味、子宫压痛、中性粒细胞比例升高、末梢血白细胞大于15×109/L，脉搏100次/min，体温≥38°[2]。新生儿感染、胎儿窘迫为新生儿精神萎靡、呕吐、体温升高、肤色苍白、末梢血白细胞大于25×109/L[3]。

1.4 统计方法

该文研究数据均严格录入SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，计量资料采用t检验，用（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式

实验组GBS阳性孕妇剖宫产的发生率（56.00%）明显高于对照组GBS阴性孕妇剖宫产的发生率（36.00%），P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 妊娠结局

实验组GBS阳性孕妇胎膜早破、宫内感染、早产、羊水污染的总发生率（46.00%）明显高于对照组GBS阴性孕妇胎膜早破、宫内感染、早产、羊水污染的总发生率（26.00%），P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

2.3 新生儿结局

实验组胎儿宫内窘迫、新生儿感染的总发生率（70.00%）明显高于对照组胎儿宫内窘迫、新生儿感染的总发生率（40.00%），P<0.05，差异具有统计学意义。详情如表3所示。

3 讨论

GBS是机会性致病菌的一种，健康人群中GBS带菌率为15.00%～35.00%左右。孕妇在围产期存在带病菌是导致孕妇出现围产期感染的主要原因。GBS常在泌尿系统以及下消化道系统寄生，其中直肠是最为常见的带菌部位。有研究表明[4]，女性若存在工作压力以及生活压力较大的情况，则其免疫力会下降，使得其较易出现感染的情况。

孕妇的机体抵抗力较差，较易出现感染的情况，因此在孕期应加强对孕妇的健康教育以及致病菌的筛查工作，如有必要，可在孕妇分娩前以及分娩时给予孕妇重复检测，以此提高致病菌的检出率。若孕妇已经被确诊为GBS感染，则应给予孕妇相应的抗菌药物治疗，GBS对青霉素有着较高的敏感性，给予GBS感染孕妇青霉素进行治疗，对感染孕妇的妊娠结局十分有益。有研究表明[5]，GBS感染孕妇在妊娠期接受疫苗注射，可以有效预防新生儿出现GBS感染的情况。若新生儿出现脓血毒症，则应给予其氨苄西林进行治疗，直至孕妇的脑脊液中不存在病原菌。

GBS会对孕妇的妊娠结局造成不良的影响，其主要原因是GBS具有较强吸附以及穿透绒毛膜的能力，孕妇在出现GBS感染之后，GBS可在2 h之内对母体吸附，并侵向孕妇的绒毛膜，使得孕妇的胎膜局部张力降低，导致孕妇出现胎膜早破的情况，这样病菌微生物就会侵入孕妇的宫腔，羊水、胎盘等就会出现感染的几率，增加孕妇早产以及新生儿感染的几率[6-7]。

该文研究结果显示，实验组GBS阳性孕妇剖宫产的发生率（36.00%）、胎膜早破、宫内感染、早产、羊水污染的总发生率（46.00%）以及胎儿宫内窘迫、新生儿感染的总发生率（70.00%）明显高于对照组GBS阴性孕妇剖宫产的发生率（56.00%）、胎膜早破、宫内感染、早产、羊水污染的总发生率（26.00%）以及胎儿宫内窘迫、新生儿感染的总发生率（40.00%），P<0.05，差异具有统计学意义。该次的研究结果和赵小娅等人[8]在《B族溶血性链球菌（GBS）感染对妊娠结局的影响》中的研究结果相似，该研究表示胎膜早破、宫内感染及新生儿感染的发生率的增加是GBS感染导致的其中重要因素，会造成严重的不良影响，其中，具体的研究数据结果有：一共4091例孕妇，GBS阳性检出率为5.4%，发生胎膜早破20.4%、宫内感染19.1%、新生儿感染11.5%概率均明显增高。因此，应该对孕晚期孕妇进行及时的常规GBS筛查。

综上所述，妊娠晚期孕妇出现GBS感染会对孕妇的妊娠结局造成不良的影响，因此应加强产前GBS感染的筛查，并给予孕妇相应的预防和治疗措施，以此改善妊娠结局。

[参考文献]

[1] 杨磊，时春艳.生殖道B族溶血性链球菌带菌孕妇的母儿结局[J].中国医刊，2013，48（9）：32-34.

[2] 王莉钦，吴兰芬，韦云龙，等.孕期生殖道B族溶血性链球菌感染检测的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2014，24（7）：1763-1765.

[3] 张永，张秦，吴元赭，等.妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对母儿的影响[J].医学研究生学报，2013，26（8）：833-835.

[4] 张龙绘，罗佩宜，谢漫丽，等.产前B族溶血性链球菌现象对妊娠结局影响[J].医药前沿，20144（10）：257-258.

[5] 王欣.妊娠晚期妇女B族溶血性链球菌带菌与妊娠结局的关系[J].包头医学院学报，2015，32（7）：34-35.

[6] 陶丽静，陈文惠，邓剑玲，等.B族链球菌对妊娠结局和新生儿的影响[J].现代诊断与治疗，2013，24（19）：4429-4430.

[7] 王婧.母婴Rh血型不合溶血病的诊治进展[J].中国新生儿科杂志，2016（2）：152-155.

[8] 赵小娅，谢月英，周旭丽.B族溶血性链球菌（GBS）感染对妊娠结局的影响[J].分子诊断与治疗杂志，2016（3）：170-173.

（收稿日期：2016-07-17）