龙胆泻肝汤加减与替硝唑栓联合治疗阴道炎的效果分析

刘小婷

【关键词】龙胆泻肝汤加减;替硝唑栓;阴道炎;临床疗效;不良反应发生率

阴道炎是临床上妇科的好发病及常见疾病，由于目前多方面因素的出现和影响，近些年来阴道炎患病率呈逐年增加趋势，故应重视并加强临床治疗。阴道炎是常见的女性生殖系统疾病，可由多种原因引起，大多数为各种病原菌侵袭致病。阴道炎的定义是阴道受到各种病原菌侵袭、感染后发生的局部炎症反应，其常见致病菌包括白色念珠菌、阴道毛滴虫和各种细菌等[1]。阴道炎的临床症状主要表现为外阴瘙痒、烧灼感、白带分泌异常及尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状，严重时可明显影响患者的身体健康和日常生活。阴道炎可发生在女性患者的各个年龄阶段，尤其是育龄女性，亦可反复发作、感染。目前临床上治疗阴道炎通常使用抗菌素等西药治疗，但抗菌素的过度使用常会导致病原菌耐药性增加且复发率较高，疗效并不理想。我国历史传承下来的中医将西医定义的阴道炎解释为一种“带下异常病症”，是由于体内各脏器或不同系统出现不同程度的功能调节障碍或紊乱，从而导致患者出现中医说法上的症状，如湿热、湿毒及阴虚等[2-3]。由于目前抗菌药物的滥用及耐药性的出现，常规抗菌素的应用及治疗效果受限，临床上研究发现可结合传统的中医治疗方式，有效缓解患者的临床症状，提高疗效。此次为进一步探讨龙胆泻肝汤加减联合替硝唑栓治疗阴道炎的疗效，本文将进行深入分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将本院收治的80例阴道炎患者进行统计，时间在2020年3月至2021年3月，将80例患者按随机数字表法进行分组，对照组和观察组各40例。所有患者年龄23～49（37.75±7.34）岁。对照组患者年龄为24～46（36.53±5.73）岁，患病时间为5 d～2年（6.34±5.82）个月;观察组阴道炎患者年龄为23～49（37.56±6.87）岁，患病时间为7 d～2年（6.35±5.78）个月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准[4]：（1）所有患者均经病原学检查，确诊为阴道炎，且符合阴道炎的临床症状和临床表现;（2）患者配合治疗良好，依从性较高;（3）患者具备完整的临床治疗资料。

排除标准[5]：（1）患者对龙胆泻肝汤等中药成分存在过敏反应;（2）患者合并严重精神系统疾病，无法进行良好的配合治疗;（3）患者合并肿瘤等其他严重妇科疾病;（4）患者处于妊娠期或哺乳期阶段。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

均使用替硝唑栓（湖北四环制药有限公司，国药准字H20133115，规格1 g×6粒）阴道给药，1 g/枚，1枚/次，隔日1次，连用2次为一个疗程。

1.2.2 观察组

采用龙胆泻肝汤加减联合替硝唑栓治疗。中医学上通过中医辩证法将阴道炎症分为湿热下注型、湿毒蕴结型及阴虚夹湿型等。替硝唑栓的用法用量与对照组一致，龙胆泻肝汤主要配方包括龙胆草12 g、泽泻10 g、当归12 g、甘草6 g、山栀10 g、鸡冠花12 g、黄芩10 g及生地15 g。根据类型不同进行龙胆泻肝汤加减治疗，例如：湿热下注型的患者在主要配方基础上加减土茯苓15 g及鱼腥15 g，能够起到清热解毒的功效;如果患者是湿毒蕴结型，那么可以添加减银花20 g、白花蛇舌草15 g，从而起到清毒祛湿的功效;如果患者是阴虚夹湿型，那么可以添薏苡仁30 g、知母10 g，用来降火补肾。每剂药煎2次，每次出汤300 mL，每日1剂，1个疗程共12天，告知患者治疗期间忌辛辣、刺激食物。

1.3 观察指标

对比两组阴道炎患者不同治疗后的总有效率和不良反应的发生率。（1）治疗效果评价标准如下。治疗显效为患者的阴道炎症状消失或明显缓解，白带基本恢复正常;治疗有效为患者的阴道炎症状有所改善或缓解，阴道分泌物比治疗前略有减轻或好转;治疗无效为治疗后患者的阴道炎症状未见缓解，且（或）症状加重进展。总有效率=显效例数与有效例数之和除以总例数的百分比。（2）不良反应表现涵盖恶心、呕吐及阴道瘙痒等。

1.4 统计学分析

本次实验数据的处理分析均采用SPSS 21.0系统软件。计数资料采用χ2检验，以[n（%）]形式表示;计量资料采用t检验，以（x—±s）表示。若P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阴道炎患者的临床疗效对比

观察组患者治疗的总有效率92.5%较对照组患者的75.0%高，显著优于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组阴道炎患者出现不良反应的概率对比

对照组阴道炎患者中4例出现恶心，3例出现呕吐，1例出现阴道瘙痒，不良反应的发出现率为20.00%（8/40）;观察组阴道炎患者中，恶心患者1例，呕吐患者1例，无患者出现阴道瘙痒，不良反应发生率为5.00%（2/40）。观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.000，P<0.05）。

3 讨论

阴道炎在临床上比较常见，也是影响女性健康的主要疾病之一，它是指由于病毒或者细菌的作用，使得患者的阴道内微环境稳定状态失衡，阴道炎诱发的因素较多。外阴瘙痒、烧灼感、白带分泌异常及尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状是阴道炎患者的主要临床症状和临床表现，严重时可明显影响患者的身体健康和日常生活。阴道炎可发生在女性患者的各个年龄阶段，尤其是育龄女性，亦可反复发作、感染。目前临床上治疗阴道炎通常使用抗菌素等西药治疗，但抗菌素的过度使用常会导致病原菌耐药性增加且复发率较高，并不利于疾病的有效治疗。

我国传统的中医认为阴道炎这种“带下异常病”是白带量分泌异常，分泌量逐渐增多且出现异常颜色、气味的改变，同时伴或不伴其他系统的相关症状。中医学上还认为，阴道炎症是湿毒入侵子宫内从而导致的内生湿毒，火气旺盛，损伤脉络，最终导致血气功能失调，患者症状则表现为带下量多，伴有色黄或脓性气味，或呈豆腐渣状，阴道烧灼感或瘙痒，口干舌燥，舌红苔黄或脉速[6]。

而且由于女性极易出现情志不舒畅，郁结于心等，从而病情迁延导致患者疾病愈加难以根治。在王改青[7]的研究中，结合患者疾病类型和具体症状应针对性用药，治疗阴道炎才能表现出较为良好效果。龙胆泻肝汤的功效包括清热、解毒、祛湿等，在明显缓解患者临床症状的同时，对其他原因造成的疾病均有针对性的疗效。龙胆泻肝汤可综合各类中药成分的治疗效果，达到清热解毒、舒经活络的治疗效果，有效治愈患者疾病。在使用替硝唑栓治疗的基础上，加用龙胆泻肝汤加减治疗，能够有效缓解患者的临床症状，一定程度上避免了增加抗菌药物致病菌耐药性[8]。此次研究中显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05），这说明在阴道炎患者治疗中，中西医结合的临床疗效较好，可有效缓解临床症状;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），表明联合治疗安全性较好，治疗的同时减轻患者的心理负担，明显提高患者治疗依从性。

综上可知，联合方法治疗阴道炎過程中，能显著提高临床疗效，明显缓解患者阴道瘙痒等不适症状，显著降低不良反应的发生率，值得临床广泛推广。