新冠肺炎疫情期间本科护生创伤后成长与心理韧性的相关分析

张 玺，张 贤，秦 颖

（郑州大学护理与健康学院，河南 郑州 450001）

截至2020年4月30日24时，全国新冠肺炎累计报告确诊病例82 874例，累计治愈出院77 642例[1]。新冠肺炎疫情期间，有330多支医疗队支援湖北，42 000名医护人员在一线抗疫，其中护士2.86万人，占医疗队总人数的68%[2]。在新冠肺炎重症救治工作中，护士发挥了重要作用[3]。这次疫情对于护生来说是一个独特的个人成长和专业成长经历。已有研究表明，地震[4]、意外创伤[5]、疾病[6]等都会促进个体创伤后成长，但尚缺乏针对本科护生在突发公共卫生事件中的创伤后成长的相关研究。新冠肺炎疫情期间本科护生的创伤后成长和相关因素值得探究。本研究旨在通过对新冠肺炎疫情期间本科护生的创伤后成长与心理韧性的调查，探讨两者的关系，为后期开展针对性的心理健康教育提供依据，促进本科护生创伤后成长，增强其心理韧性，使其更好地适应未来挑战。

1 对象与方法

1.1 对象

采用方便抽样的方法，于2020年3月20—31日对郑州市某高校护理专业在读本科生进行网络问卷调查。纳入标准:全日制护理学专业本科生；大一至大四学生；有移动设备且自愿参与者。

1.2 研究工具

调查问卷分为3部分。（1）一般资料调查表。包括性别、年级、是否为独生子女、生源地、家庭人均月收入等。（2）中文版创伤后成长量表。原量表由Tedeschi等[7]于1996年编制，包括5个维度，21个条目，分别是人际关系、新的可能性、个人力量、精神改变、欣赏生活。采用6级评分法，分数越高，表示创伤后成长水平越高。本研究采用的是张月娟等翻译的中文版量表[8]，该量表的 Cronbach’s α 系数为 0.932。（3）中文版 Connor-Davidson心理韧性量表。2007年，我国学者于肖楠等[9]将Connor等编制的Connor-Davidson心理韧性量表（CD-RISC）修订成中文版，包括坚韧性、力量性、乐观性3个维度，25个条目。采用Likert 5级评分法，0～4分代表“从不”至“总是”，满分为100分，分数越高，表示心理韧性水平越高。该量表目前在我国已得到广泛应用，有较好的信效度。本研究中该量表的Cronbach’s α系数为0.941。

1.3 资料收集方法

采用网络问卷调查法收集资料，研究者向各班级微信群发送问卷链接，解释本研究的目的、意义及填写要求。问卷填写时间为2020年3月20日12:00至2020年3月31日12:00。共有337名本科护生完成了调查问卷，将有效问卷标准定为答题时间≥100 s，剔除53份无效问卷，获得有效问卷283份，问卷有效率为83.98%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件建立数据库，双人核对录入数据并进行分析。一般资料采用频数、百分比、均数±标准差进行统计描述。采用独立样本t检验和单因素方差分析比较不同人口学特征的本科护生创伤后成长量表得分差异，采用Pearson相关分析法分析心理韧性与创伤后成长的相关性，采用多元逐步回归分析探讨本科护生创伤后成长的影响因素。

2 结果

2.1 本科护生创伤后成长量表及心理韧性量表得分情况（见表1）

表1 本科护生创伤后成长量表与心理韧性量表得分比较（±s）

表1 本科护生创伤后成长量表与心理韧性量表得分比较（±s）

排序创伤后成长量表得分个人力量新的可能性人际关系欣赏生活精神改变心理韧性量表得分坚韧性力量性乐观性得分59.13±22.04 10.49±4.54 13.32±5.44 20.11±7.69 9.33±3.49 5.88±2.45 66.66±12.76 34.00±7.09 22.59±4.50 10.07±2.18条目均分2.82±1.05 2.62±1.14 2.66±1.09 2.87±1.10 3.11±1.16 2.94±1.23 2.67±0.51 2.62±0.55 2.82±0.56 2.52±0.54-5 4 3 1 2-2 1 3

283名本科护生创伤后成长量表得分为（59.13±22.04）分，条目均分为（2.82±1.05）分，其中，欣赏生活维度和精神改变维度得分较高。

2.2 本科护生心理韧性和创伤后成长的相关性分析

本科护生心理韧性量表得分和创伤后成长量表得分呈正相关关系（r=0.350，P＜0.01）。此外，心理韧性各维度得分与创伤后成长量表得分及各维度得分也呈正相关关系（P＜0.05），见表2。

表2 本科护生心理韧性和创伤后成长的相关性分析（n=283）

2.3 不同特征本科护生创伤后成长量表得分比较

单因素分析发现，不同生源地、家庭人均月收入、成绩排名及性格的本科护生创伤后成长量表得分差异有统计学意义（P＜0.05）。对2016级79名实习护生进行分析发现，在湖北省实习的本科护生创伤后成长量表得分高于湖北省外实习的护生（t=-2.021，P＜0.05），见表 3。

2.4 本科护生创伤后成长的多因素分析

表3 本科护生创伤后成长量表得分的单因素分析（n=283）

将生源地、家庭人均月收入、成绩排名、性格及心理韧性量表各维度得分作为自变量，创伤后成长量表得分作为因变量，进行多元逐步线性回归分析。变量进入方程的水准为α=0.05，剔除水准为α=0.10。最终力量性维度得分、家庭人均月收入、成绩排名3个自变量进入回归方程。其中，力量性维度得分对本科护生创伤后成长的影响最大（β=0.347，P＜0.001），见表4。

表4本科护生创伤后成长影响因素的多元线性逐步回归分析（n=283）

3 讨论

3.1 疫情期间本科护生创伤后成长较快

本研究从新冠肺炎疫情的影响入手，以本科护生为对象调查其创伤后成长情况。结果发现，本科护生创伤后成长量表得分为（59.13±22.04）分，条目均分为（2.82±1.05）分。可以看出，经历新冠肺炎疫情后的本科护生已经从心理上发生变化，这可能与护生想为病人、为国家贡献力量，在某种程度上体现了护生良好精神风貌和责任担当有关[10]。与大学生创伤后成长的相关调查结果[11]相比，本次调查中本科护生的得分略高。从各维度得分来看，欣赏生活维度得分最高，其次是精神改变和人际关系维度。这与大学生创伤后成长的相关研究[11]结果相似，表明不同学历背景以及不同创伤性事件对大学生创伤后成长的影响既有不同之处，又有相似之处。提示我们，应对不同类型、不同人群的创伤后成长过程及心理干预的切入点进行研究。欣赏生活维度得分最高，说明新冠肺炎疫情使护生积极反思，发现生活的意义。因此，可引导护生在居家学习的同时做有意义、有价值的事情，例如，发挥自己的专业优势，进行新冠肺炎科普宣传、社区志愿服务等[12]。精神改变维度得分较高，一方面，反映了疫情增强了护生民族自尊心和自信心[13]；另一方面，护生被一线医护人员救死扶伤、无私奉献的感人事迹鼓舞，职业认同感得到增强[14]。受疫情影响，护生需要居家隔离，与家人的交流增多，通过电话、互联网等形式与同学、朋友交流，相互鼓励，也加强了心理上的相互支持[15]。以上结果也从侧面提示，可以利用互联网进行心理干预，促进护生创伤后成长。

3.2 心理韧性是本科护生创伤后成长的保护性因素

本研究结果显示，本科护生的心理韧性量表得分为（66.66±12.76）分，条目均分为（2.67±0.51）分，处于中等水平。相关分析结果显示，心理韧性量表得分及各维度得分与创伤后成长量表得分与各维度得分显著正相关。表明本科护生心理韧性水平越高，新冠肺炎疫情期间的创伤后成长较快。逐步回归分析显示，心理韧性的力量性维度进入最终模型，说明本科护生在面对困境和挑战时的承受能力对创伤后成长具有重要影响。心理韧性可以减轻护生心理压力，消除创伤带来的消极影响，是创伤后成长的保护性因素，这与以往的研究结果一致[16-18]。因此，护理教育者和管理者可从增强心理韧性的角度进行干预，促进本科护生创伤后成长。已有研究表明，专业教育、参加社会实践是增强本科护生心理韧性的保护性因素[19]，提示我们，可以将疫情期间一线医护人员的感人事迹作为护理教育课程思政的重要素材，在理论教学和临床实践过程中不断渗透，强化典范教育，促进个人成长。同时，鼓励本科护生参与社区防控工作，将护理专业知识和社会实践相结合，增强护生职业认同感与心理韧性，促进本科护生创伤后成长。

3.3 本科护生创伤后成长受家庭人均月收入、成绩排名等因素影响

表3结果表明，不同生源地、家庭人均月收入、成绩排名和性格的本科护生创伤后成长量表得分差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步分析发现，家庭人均月收入和成绩排名是本科护生创伤后成长的影响因素。农村护生创伤后成长水平显著高于城镇护生，这可能是由于农村护生生活条件较艰苦，因此更加吃苦耐劳，面对困境更加乐观[19]。家庭人均月收入在3 000元以下的护生创伤后成长更快，与相关调查显示的家庭经济状况差的大学生心理健康状况差的结论不一致[20]，这可能与创伤事件类型不同有关。因此，家庭经济状况对护生创伤后成长的影响有待进一步研究。成绩排名在前75%的护生创伤后成长更快，这可能是由于学习能力强的护生心理弹性强、韧性强，相对于成绩一般的护生，前者消极情绪更少[21]。性格外向的本科护生创伤后成长更快，可能是因为性格外向的本科护生更容易看到事物的积极方面，善于表达自己的情感，社会适应力更强[22-23]。因此，护理教育者在对不同生活背景的护生开展心理辅导和干预过程中，要了解其认知特点，进行针对性干预[24]，在鼓励他们宣泄和表达负性情绪的同时，引导其将对此次疫情的负面认知转化成正面认知。

此次调查涉及在湖北省实习的本科护生数量较少，虽然仅有13名学生，但仍可以看出其创伤后成长量表得分明显高于在其他省份实习的护生。这可能是因为湖北省是本次疫情的重灾区，实习护生的感受也更加深刻[10]。后续研究可以继续关注在湖北省实习的护生与在其他地区实习的护生心理成长的差异性。

4 结语

综上所述，本科护生在经历新冠肺炎疫情后获了成长，尤其是欣赏生活和精神方面。护生较强的心理韧性对创伤后成长具有促进作用。护理教育者可根据护生特点开展针对性指导，引导护生思考疫情背后隐藏的深层意义；鼓励本科护生参与社会实践，增强职业认同感与心理韧性；利用网上授课等渠道宣传医护人员的感人事迹，增强本科护生民族自信心，促进本科护生个人成长和专业成长。