酸枣仁汤合小柴胡汤辅助甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的疗效及安全性分析

河南省安阳市人民医院（455000）杨彩霞

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院甲亢患者96例（2017年2月～2018年1月），依照治疗方案不同分为观察组、对照组，各48例。对照组男19例，女29例，年龄19～60岁，平均年龄（38.94±4.21）岁；观察组男25例，女23例，年龄20～61岁，平均年龄（39.13±2.76）岁；本研究经我院伦理委员会批准，且两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 西医诊断符合《内科学》[1]甲亢诊断标准：血清游离碘甲状腺原氨酸＞10pmol/L、游离甲状腺素＞30pmol/L，或血清总三碘甲状腺原氨酸＞3.0npmol/L、总甲状腺素＞155npmol/L、促甲状腺激素＜0.5mU/L。中医表现：心悸不宁，烦躁易怒，恶热多汗，多食消瘦，口渴多饮，少寐多梦，颈前肿大，手指震颤等。纳入标准：符合上述诊断标准；患者签署知情同意书。排除标准：其他疾病引起的甲状腺肿大或高代谢证候群患者；有严重心、肝、肾功能障碍者；药物过敏者。

1.3 方法 对照组采用甲巯咪唑片（北京中新药业股份有限公司，国药准字H13022178，规格：5mg/片）治疗，口服，10mg/次，3次/d；治疗期间病状减轻者维持5～15mg/d。观察组在对照组基础上加用酸枣仁汤合小柴胡汤，基本方：炒酸枣仁30g，柴胡25g，黄岑15g，知母15g，川芎12g，茯苓12g，党参10g，法半夏10g，生姜8g，灸甘草6g，大枣6枚。1剂/d，水煎至药汁300ml，分早晚2次温服。两组均持续用药6个月，治疗期间均禁烟酒、咖啡、浓茶、辛辣食物。

1.4 疗效评估标准 甲状腺功能指标恢复正常及颈前肿大、恶热多汗等症状改善显著为显效；上述指标及症状有所改善为有效，上述指标及症状无改善为无效。显效、有效计入总有效。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料（疗效、安全性）以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗后观察组29例显效，15例有效，4例无效，总有效率为91.67%（4 4/4 8）；对照组1 4例显效，2 2例有效，12例无效，总有效率为85.42%（36/48）；两组比较，差异有统计学意义（P=0.029）。

2.2 安全性 观察组出现1例药物性皮疹、1例肝功能损害；对照组出现2例药物性皮疹、3例肠胃反应、2例白细胞减少、3例肝功能损害。观察组不良反应发生率4.17%（2/48）低于对照组20.83%（10/48），差异有统计学意义（P=0.014）。

3 讨论

甲状腺功能亢进症（甲亢）是内分泌科常见疾病，易引发交感神经兴奋，机体代谢效率提高，若未及时治疗，甚至会引发甲亢性心脏病，威胁患者生命。甲亢临床表现为心悸、出汗、消瘦、失眠、情绪易激动等症状，常规西药治疗需长期服用，且会产生一定的副作用。目前抗甲状腺药物最为常用，通过抑制甲状腺内过氧化物酶，能阻断甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）合成，但治疗周期长、用药后不良反应较多。中药治疗可标本兼顾，且毒副作用小，与西药配合能提高治疗效果，降低不良反应。中医理论认为，该病病机是由肝肾阴亏、禀赋不足引起的肝郁气滞、化火生痰，日久可致痰瘀阻滞、气阴两虚，临床治疗应清肝解郁、泻火祛瘀。本研究在应用甲巯咪唑片的基础上，加用酸枣仁汤合小柴胡汤，以益气解郁、活血祛瘀。酸枣仁汤合小柴胡汤方中炒酸枣仁有镇静、镇痛之效，柴胡可和解表里、退热截疟，茯苓能益气健脾、化痰养阴，诸药相配能泻火除烦、清肝解郁、安心养神。现代药理学证明，酸枣仁汤可降低血清总甲状腺素水平，小柴胡汤能抑制细胞膜Na+-K+-ATP酶活性，从而抑制β受体功能，进而改善甲亢症状[2]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明酸枣仁汤合小柴胡汤辅助甲巯咪唑片治疗甲亢患者疗效显著；本研究结果还显示，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），可见，酸枣仁汤合小柴胡汤辅助甲巯咪唑片治疗甲亢患者安全性高。

综上所述，甲状腺功能亢进症患者采用酸枣仁汤合小柴胡汤辅助甲巯咪唑治疗效果显著，安全性高，值得临床推广应用。