肝舒筋汤药浴配合指压点穴对痉挛型脑瘫肌张力、关节活动度的作用

河南省滑县新区医院（456400）杜佩兵

痉挛性脑瘫痪是小儿脑瘫最常见的类型，需要采取合理的措施抑制痉挛产生，降低肌张力，以提高患儿运动能力及关节活动度。本文主要探讨肝舒筋汤药浴配合指压点穴对痉挛性脑瘫痪肌张力及关节活动度的作用，总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2018年1月～12月收治的符合痉挛型脑瘫临床诊断标准的痉挛型脑瘫患者80例，随机分为药浴组和联合组，各40例。排除标准：合并精神障碍，心血管疾病及肝肾等重要器官器质性障碍。药浴组：男23例，女17例，年龄2～6（3.17±2.51）岁。联合组：男27例，女13例，年龄1～5（2.75±1.38）岁。比较两组患者病程、家族病史等资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 药浴组患者行肝舒筋汤药浴。药物配方：取伸筋草、透骨草、鸡血藤、葛根、当归各20g；牛膝、白芍各15g；红花、桂枝、桑枝各10g，加1∶2倍水，浸泡30min，熬煮30min，去渣留汁，分装备用。室温下，用凉水或温水稀释，调节药液温度至35℃～45℃为宜，检查患者外周皮肤有无破损，使患者全身浸泡于药液中，以肩部为药液浸泡高度，保持水温恒定，浸泡20min。使用隔热袋分装药渣，热敷痉挛肌群，20min后擦干全身。

联合组患者在药浴组基础上，配合指压点穴手法。在药浴的基础上，上肢用中等力度点压外关穴、臂臑及手三里3处穴道，轻揉尺泽穴，每处点按2min。下肢分5次点压足阳、少阳明经筋，轻揉后血海、飞扬、风市穴，点按阳陵泉、丰隆、解溪穴、足三里，各2min。轻摇肩关节、髋关节、肘关节、踝关节各10min，牵拉足跟腱5min。1次/d，3个月一个疗程。做好保暖防寒，适当进行康复训练。

1.3 评价指标 ①基于改良Ashworth痉挛评定标准，使用人体主要运动肌群肌张力评定表评估患者治疗前后肌张力变化情况。以0～Ⅳ级为评定标准，级别越高，说明肌张力越弱。②按照关节量角器法，记录治疗前后两组患者的足背关节屈直变化情况（足背屈角度），以0°～360°为衡量标准，度数越高，说明关节活动度越差。

1.4 统计学处理 研究数据运用SPSS21.0软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（±s）比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的肌张力对比 治疗前，联合组与药浴组患者的肌张力等级相比，（3.15±0.93）VS（3.16±0.42），无差异（P＞0.05）；治疗后，联合组的肌张力等级为（1.31±0.42），显著低于药浴组的（2.56±0.84）（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的足背关节屈直变化情况对比 治疗前，联合组与药浴组患者足背屈角度比较，（105.72±3.14）°VS（106.35±3.29）°，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组的足背屈角度（70.32±1.45）°，明显比药浴组（87.28±2.96）°低（P＜0.05）。

3 讨论

中医理论认为，脑髓受损，气血失常，致使经络受阻，关节拘急，缠绵难愈。资料显示，中药熏洗能有效提高机体血液和淋巴循环速率，改善局部营养供给，增强全身机能；按压点穴能改善周遭神经，通透血管，促进全身循环，尤其对颅内血液循环作用明显，还可提高大脑皮层兴奋性，有效缓解肌张力，增强免疫功能和抗病功能[1]。肝舒筋汤药浴以伸筋草、当归、鸡血藤、透骨草为主要配方，起通达四肢、解肌透表的作用，而药浴方式可有效扩张机体组织细胞，促进药物吸收，使药物迅速进入血液，刺激机体新陈代谢活力。再配合指压点穴手法，治疗效果显著[2]。研究显示，治疗前，两组患者的肌张力等级、足背屈角度差异相比无差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组的肌张力等级、足背屈角度显著低于药浴组（P＜0.05）。说明肝舒筋汤药浴配合指压点穴对于促进血液微循环，刺激机体新陈代谢，改善机体营养状态，调节肌力，降低肌张力，提升关节活动度，增强机体运动功能发育，有效抑制并缓解关节痉挛症状效果显著。

综上所述，肝舒筋汤药浴配合指压点穴能有效降低痉挛型脑瘫患者肌张力等级，提升关节活动度，且患者耐受性好，治疗过程无痛苦，效果显著。