异丙托溴铵、吸入用糖皮质激素氧驱动雾化吸入在哮喘患儿中的应用及前瞻性研究

河南省通许县人民医院（475400）高慧萍

小儿哮喘是儿科急重症，急性发作时可出现窒息、呼吸困难、心力衰竭症状，发病率高，若干预不及时，可威胁患儿生命。临床治疗小儿哮喘以雾化吸入疗法为首选，可促使药物直接作用于气道，有助于维持呼吸道通畅，改善临床症状。本研究选取我院哮喘患儿分组对比，旨在分析异丙托溴铵、吸入用糖皮质激素氧驱动雾化吸入的效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2019年8月我院哮喘患儿91例，采用随机数字表法分为观察组（n=46）、对照组（n=45）。对照组男29例，女16例；年龄4～12岁，平均（8.04±1.76）岁。观察组男28例，女18例；年龄3～12岁，平均（7.78±1.84）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。患儿家属知情本研究、签署同意书。

1.2 方法 对照组采用常规治疗方案，包括止咳化痰、解痉平喘、维持酸碱平衡、抗感染等，如有需要可给予吸氧。观察组在对照组基础上给予异丙托溴铵（山东京卫制药有限公司，国药准字H20163029）2.5mg、吸入用糖皮质激素布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20080316）2mg，氧化驱动雾化吸入，氧流量6～8L/min，20min/次，2次/d。两组均于治疗7d后进行观察。

1.3 疗效评估标准 显效：临床症状基本消失，无需继续用药；有效：临床症状有所改善，但仍需继续服用支气管扩张剂；无效：治疗前后无明显变化。总有效为显效、有效之和。

1.4 观察指标 ①治疗效果。②两组治疗前后肺功能，包括最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）。

1.5 统计学方法 本次研究采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示、t检验，计数资料采用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组治疗前后肺功能比较(±s)

附表 两组治疗前后肺功能比较(±s)

注：与同期对照组比较，aP＜0.05；与同组治疗前比较，bP＜0.05。

组别 n PEF（L/s） FVC（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 2.02±0.85 3.84±0.94ab 1.21±0.36 1.63±0.42ab对照组 45 1.94±0.79 3.33±0.97b 1.13±0.41 1.40±0.39b

2 结果

2.1 治疗效果 观察组显效18例，有效26例，无效2例；对照组显效11例，有效25例，无效9例。观察组的总有效率95.65%（44/46）高于对照组的80.00%（3 6/4 5），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治疗后两组PEF、FVC均有所提高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

小儿哮喘是由嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、上皮细胞等多种炎性细胞共同作用的非特异性炎性疾病，主要特征为气道平滑肌痉挛及气道高反应性，急性发作时需快速止咳平喘，缓解呼吸困难、缺氧症状。布地奈德是治疗呼吸系统疾病常用药物，可快速激活β受体，抑制致痉挛物质释放，缓解由内源性物质所致的水肿，并扩张支气管，缓解平滑肌收缩反应，促进清除黏液分泌[1]。异丙托溴铵是临床常用抗胆碱能受体，可对支气管平滑肌M受体起作用，抑制M受体与乙酰胆碱结合，促使迷走神经张力降低，从而扩张支气管，减少气道分泌物[2]。相关研究指出，异丙托溴铵治疗急性发作期支气管哮喘可明显改善肺功能，抑制机体炎性因子，有助于缓解临床症状。同时，采用氧驱动雾化吸入可使药物直接作用于靶器官，起到增强治疗效果的作用，对抑制气道高反应性、缓解哮喘症状有积极影响。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），表明异丙托溴铵、吸入用糖皮质激素氧驱动雾化吸入可提高哮喘治疗效果。同时，治疗后观察组PEF、FVC高于对照组（P＜0.05），提示异丙托溴铵、吸入用糖皮质激素氧驱动雾化吸入可改善肺功能。

综上所述，异丙托溴铵、吸入用糖皮质激素氧驱动雾化吸入治疗哮喘效果确切，可促进肺功能改善。