头孢西丁钠联合甲硝唑保守治疗急性阑尾炎疗效及安全性观察

山东省日照市妇幼保健院（276800）李守巧

山东省日照市岚山区虎山卫生院（276806）丁明玲

急性阑尾炎在全世界范围内发病率普遍高于10%，其中高发人群以青少年多见，男性发病率大约是女性的2倍，从病理学角度出发，急性阑尾炎发生的危险因素与阑尾管道梗阻、阑尾平滑肌痉挛、阑尾感染等有关，因阑尾管道本身直径较小，一旦出现狭窄即可导致分泌物逆流、淤积等问题，增加阑尾内压力，回流病菌感染[1][2]。阑尾直接感染后盲肠内会出现大量致病菌，当阑尾黏膜损伤时，其对致病菌的抵抗力会随之下降，病菌会随之侵入阑尾黏膜下组织，导致不同程度的感染病症；对于部分单纯性的急性阑尾炎患者临床可适当应用保守治疗方法[3][4]。纳入本单位于2019年1月～2019年12月间收治的130例急性阑尾炎患者作研究样本，分析头孢西丁钠联合甲硝唑保守治疗效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本单位于2019年1月～2019年12月间收治的130例急性阑尾炎患者作研究样本，按照治疗方法不同划分为观察组与对照组各65例，观察组中男40例、女性25例，年龄范围在21～55岁，平均为(38.6±4.1)岁，发病时间在5～22h，平均为(13.6±3.8)h；对照组中男41例、女性24例，年龄范围在22～57岁，平均为(39.1±4.0)岁，发病时间在5～22h，平均为(14.0±3.5)h；研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[5]：①患者临床表现包括右下腹腹痛、腹肌紧张、反跳痛、畏寒、头痛、乏力、恶心呕吐等；②均经B超检查结果证实为急性阑尾炎；③对研究表示知情同意；④可耐受相应治疗者。

附表1 两组比较临床疗效(n=65,例)

附表2 两组比较不良反应发生情况(n=65,例)

排除标准：①排除慢性阑尾炎者；②合并严重脏器疾病者；③排除沟通障碍者。

1.2 方法 观察组给予海口市制药厂有限公司生产的头孢西丁钠(国药准字H20040992；2.0g)联合湖北潜江制药股份有限公司生产的甲硝唑(国药准字H42022737；20ml∶0.1g)治疗，加入0.9%氯化钠溶液注射液稀释静脉滴注治疗，治疗6天。

对照组给予国药集团容生制药有限公司生产的庆大霉素(国药准字H41020609；2ml∶8万单位)静脉滴注联合甲硝唑治疗，甲硝唑方法同观察组，治疗6天。

1.3 观察指标 观察两组临床疗效，观察项目包括：痊愈：患者腹痛、恶心、呕吐等急性阑尾炎症状消失、超声复查结果显示阑尾肿胀消退、实验室检查结果显示白细胞总数、中性粒细胞恢复正常；显效：症状消失、其他指标基本正常，超声提示阑尾肿胀消退；好转：症状明显减轻、超声复查结果显示阑尾肿胀消退不明显；无效:未达上述标准；治疗总有效率=[（痊愈+显效）/总例数]×100%[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组比较临床疗效 观察组患者治疗总有效率98.46%，高于对照组87.69%，差异有统计学意义，P＜0.05，结果如附表1所示。

2.2 两组比较不良反应 观察组患者不良反应发生率3.08%，与对照组4.62%比较无统计学意义，P＞0.05；结果如附表2所示。

3 讨论

急性阑尾炎是一种混合性感染，主要致病菌包括需氧菌、厌氧菌，急性阑尾炎起病急骤，机体多合并严重临床表现，如未得到及时有效的治疗，可能会出现化脓、穿孔、腹膜炎等情况，临床多采取手术治疗，而抗感染治疗也是治疗中的重要手段[7-10]。

西医治疗急性阑尾炎多以采用抗生素干预、补充液体为主，优先选择广谱抗生素缓解炎症反应，针对需氧型病菌、厌氧型病菌合理选择抗生素抑制病菌生长，在确定体内感染病菌类型后再结合窄谱抗生素有助于降低抗药性产生[11][12]。如本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率98.46%，高于对照组87.69%，P＜0.05；观察组患者不良反应发生率3.08%，与对照组4.62%比较无统计学意义，P＞0.05；分析原因发现，观察组给予头孢西丁钠联合甲硝唑治疗，头孢西丁钠是第二代头孢菌素，是头孢霉素C的衍生物，药物对厌氧菌作用较强，使用后不良反应相对较轻，引起二重感染的风险较低，杀菌能力较强，而甲硝唑是一种广谱抗菌类药物，药物具有抗菌力强、抗菌谱广、不易产生耐药性、不良反应风险低等优势，两种药物联合使用后可明显提高疗效，较低不良反应[13][14]。

综上所述，急性阑尾炎应用头孢西丁钠联合甲硝唑保守治疗，疗效乐观，且无明显不良反应。