北欧式步行的研究综述

李玉茹 天津体育学院

一、介绍

现代生活方式缺乏体育活动和锻炼，人们容易患上糖尿病、肥胖、高血压和冠状动脉疾病等慢性疾病。因此寻求积极有效的锻炼方式对于提高身体素质和预防疾病的发生是十分必要的。北欧式行走（Nordic Walking，NW）是一种特殊的步行技巧，起源于芬兰，深受中欧国家各个年龄段人群的喜爱。其克服了时间、地点和资金的限制，且经常进行步行活动可以降低死亡率和非传染性疾病的风险。NW是一种利用一根健走杖快步行走的锻炼方法，在自然行走过程中灵活地调动躯干和上肢，同时双手进行交替持杖。NW与普通快走相比加入了上半身和手臂的优势，调动到全身90%的骨骼肌，能量消耗依据行走的快慢可增加20-46%，比正常走路多消耗46%的热量[1，2]。并且长期NW训练发生二次损伤的风险远远低于篮球、跑步等运动，安全性高[3]，这使得NW成为一项值得推荐的活动。

二、北欧式行走与生物力学

Hermann[4]对膝关节的内外部受力分析发现，NW过程中显著降低了地面反力、膝关节力矩、胫股压剪力的峰值（12-25%）。Seung K.P[5]分析了NW时步态时空参数和地面反作用力，结果发现无论是在站立初、中还是末期，NW组地面反作用力均明显减少，且步频、步幅和步长均有所增加，有利于病理步态的改善[6]。

足底压力升高是足底溃疡的高危险因素，尤其糖尿病和肥胖人群。Perez Soriano[7]等人的研究发现在步行期间持杖可以减少24%跖骨头的压力，因此这项活动对足部病变的患者是有益的。不同的行走方式对足底的压力分布也不同，NW主要有两种不同的技术：对角技术（DT）和阿尔法技术（AT）[8]。DT技术将躯干稍微向前弯曲，并用上肢进行更大的运动；AT技术在整个运动过程中躯干位置更直立，而上肢的活动范围较小。国外学者在这两种不同方式中进行分析，得出NW时步速显著加快，并且降低足底压力分布，而AT技术是降低足底压力最合适的方法[9]。

三、北欧式行走与慢性病

有氧运动能够显著改善高血压、高血脂、高血糖以及延缓骨骼衰老等一系列慢性病症状早已得到证实。NW作为一种新型的有氧运动，具有“比散步有效，比慢跑安全”的特点，可以利用低强度运动达到高强度健身的目的。

（一）骨质疏松

骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织非结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。NW过程中使用健走杖将会增加上肢和胸部的运动，同时下肢屈伸运动的幅度加大，腰椎和股骨收到肌肉的拉力增强，腰椎和股骨受到刺激会促进钙的吸收、减缓骨量丢失，达到增加骨密度、预防骨质疏松的作用[10]。与腰椎和股骨不同，桡骨在日常活动中不承受重力机械压缩载荷。桡骨远端是常见的骨折部位，有效的加强桡骨的骨密度可以预防骨折的发生。国外学者对老年人进行NW干预，通过分析NW运动中上肢的动作对桡骨远端骨含量、骨密度的影响，结果发现桡骨负荷增加，促进了成骨反应，同时地面反作用力通过健走杖传递到桡骨刺激骨形成[11]。因此NW可以作为一种非药物治疗来预防骨质疏松和骨折的发生。

（二）心血管疾病

高血压是一种以动脉压升高为特征的全身性疾，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病。NW改善高血压的机制有：第一，NW能改善受试者中枢神经功能失调的状况，增强对血管运动中枢的控制能力；第二，NW训练课纠正自主神经功能紊乱，使得交感神经的兴奋程度降低，小动脉舒张；第三，NW调动超过90%的全身骨骼肌群，骨骼肌毛细血管出现扩张和增殖，代谢和循环功能得到改善，外周阻力降低[12]。但是Cezary K[13]却认为NW并没有降低患者的血压，仅降低了体重和心血管代谢疾病风险因素。这可能与实验的干预时间与人群不一致有关，还需进一步实验论证。此外，NW可激活脂肪细胞中的脂蛋白脂酶的活性，血液中甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的含量降低，高密度脂蛋白胆固醇的含量升高，因此北欧式持杖健步走具有促进低密度脂蛋白胆固醇转化为高密度脂蛋白胆固醇的作用[14]，从而降低动脉粥样硬化风险。

心力衰竭又称心功能不全，是心脏泵血功能不全的复杂综合征，为各种心脏病的严重阶段，其发病率、住院率和病死率都高。心力衰竭患者的运动训练有很多好处，包括改善运动能力、减轻症状和住院以及提高与健康相关的生活质量。Stephanie A[15]将NW与有氧/抗阻训练进行对比，12周运动训练后，NW组心衰患者的运动能力和生活质量改善更为显著。与此同时NW可改善心脏气体交换情况，增加心脏每搏输出量，血液流速增快，从而降低血栓的发生率。

（三）糖尿病

糖尿病是一种糖代谢紊乱性疾病，世界卫生组织已将糖尿病列为全球排名第三位的威胁人类健康的慢性非传染性疾病。目前有研究发现NW可以显著降低葡萄糖敏感性，可作为糖尿病患者的新型康复方式[16]。NW能够增加骨骼肌中的血流量，可改善骨骼肌细胞细胞膜上胰岛素受体的敏感性，骨骼肌胰岛素抵抗的状态随之降低，于是增强了骨骼肌利用和消耗血糖的能力，血糖的代谢速率随之增加，有效改善葡萄糖耐量减退的情况，从而降低2型糖尿病的发病风险[17，18]。此外，肥胖是糖尿病发生的危险因素之一，它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。不少研究证明了参与NW运动过程中运动到的肌肉多，消耗的热量也随之增加，NW可以用到全身90%的骨骼肌，可以有效消除腰、腹、臀部的多余脂肪，减轻体重和BMI[19]，从而预防糖尿病或其他慢性疾病的发生。

四、总结

综上所述，NW是一种健康且被广泛接受的体育活动模式，可以自然地融入日常生活中，从而加日常体育活动。目前研究认为NW是一种安全可行的有氧耐力运动，可以对身体和心理都有广泛的好处，可作为初级和二级预防措施。在欧洲北部和中部的一些国家，NW越来越受到人们的欢迎，但在我国还在推广阶段，国内文献较少，涉及人群范围较少，多应用于肥胖和超重人群减脂和生物力学分析等方面。因此还需大量研究在更多范围人群中探讨NW对人体健康的好处。