胆固醇的来龙去脉

2017-06-22马士新

家庭用药 2017年6期

马士新

由于胆固醇过高会导致心脑血管病的发生，人们说起“胆固醇”便有点谈虎色变。其实，胆固醇是人体必不可少的固醇类化合物，我们离不开胆固醇。所以，问题的关键是要怎样维持好体内的胆固醇代谢平衡，才能够不顾此失彼。维持胆固醇的代谢平衡需要我们知道胆固醇的来龙去脉。

胆固醇的“来龙”

人体内的胆固醇1/3来自食物，2/3在体内自行合成。正常人每天从膳食中可获得300～500毫克的胆固醇，膳食中的胆固醇主要来源于动物内脏、蛋黄、奶油及肉类。植物食物中不含胆固醇，含的是植物固醇，过多摄入植物固醇可以抑制胆固醇的吸收。肝脏则每天合成大约800～1 000毫克的胆固醇，其中40%在肝脏氧化成胆汁酸，随胆汁排入小肠，而其中大部分在小肠下段被重吸收入血进入肝脏，构成所谓的“肝肠循环”。

胆固醇的“去脉”

在肝脏合成的和从膳食中吸收的胆固醇进入到血液中后，去哪儿了呢？

1.被细胞摄取来合成细胞膜。

2.被不同的组织细胞摄取，转变成具有多种生理作用的重要物质，如肾上腺皮质激素、性腺激素、7-脱氢胆固醇（维生素D3的原料）、胆汁酸等。

3.如果吸收或肝脏合成的胆固醇过多，或者由于个体自身的基因缺陷导致血液中胆固醇过剩，经过一系列反应，就会造成动脉粥样硬化。

4.胆固醇在肝脏内被氧化为胆汁酸随胆汁排出，排出量占肝脏合成量的40%，其中大部分在小肠下段被重吸收入血，少部分被肠道细菌作用后转变为粪胆原而排出体外。

胆固醇的运输

问题来了，那么胆固醇是怎么在血液中运输和被组织细胞摄取的呢？

胆固醇在血液中的运输要靠载体来实现，这个载体就是脂蛋白。脂蛋白有多种，包括高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和脂蛋白a（LPa）。

一分子高密度脂蛋白含一分子载脂蛋白A，高密度脂蛋白与胆固醇结合后与肝细胞膜上的高密度脂蛋白受体结合，通过包吞方式进入肝细胞被降解，所以高密度脂蛋白也叫“好的脂蛋白”。

极低密度脂蛋白是运送肝细胞生成的三酰甘油，与胆固醇转运无关。

每一分子低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白和脂蛋白a含有一分子载脂蛋白B，这些脂蛋白与胆固醇结合后，除了通过组织细胞膜上的相应受体，将其运送到细胞内发挥作用外，也会将胆固醇运送到动脉血管壁内膜下形成动脉粥样硬化斑块，所以这类脂蛋白叫做致动脉粥样硬化脂蛋白，属于“坏的脂蛋白”，其中低密度脂蛋白最重要。