研究与分析妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉方式与麻醉效果

刘谈连

（山西省吕梁市临县人民医院麻醉科，山西 吕梁 033200）

妊娠期高血压属于孕妇中多发的疾病，在妊娠患者中的发病几率高达百分之十，在所有死亡的孕妇中，由于妊娠期高血压而导致死亡的患者数量高达16%。该病症的患病因素主要与母体因素、胎儿因素及胎盘因素相关，滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能障碍、遗传因素、营养缺乏及内皮细胞损伤均会导致妊高症的出现[1]，患者患病后经常会出现高血压、尿蛋白和水肿病症，为保证母婴安全和健康，采用剖宫产方式对患者干预的效果显著，而剖宫产必须对产妇进行麻醉，所以本实验就妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉方式与麻醉效果展开论述研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年5月～2019年5月的35例妊娠期高血压疾病剖宫产的患者纳入研究范围，并应用等量电脑随机的方式对其平均分组，实验组的18例患者中，年龄20～42岁，平均（35.11±6.96）岁；对照组的17例患者中，年龄21～40岁，平均（34.85±6.71）岁。一般资料各项数值不存在较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用单纯硬膜外麻醉方式进行干预，取孕妇的左侧卧位后，采用硬膜外针于患者的L2-3位置或者L1-2位置进行穿刺，待穿刺进入患者的硬膜外腔位置后，置入硬膜外导管，采用浓度为2%的利多卡因15毫升于患者的硬膜外腔进行注射，手术过程中，若是麻醉情况不佳，需要及时追加利多卡因，追加剂量应保持在4毫升上下。实验组采用腰麻联合硬膜外麻醉方式进行麻醉干预，取产妇的左侧卧位后，于产妇的L2-3位置或者L3-4位置进行穿刺，穿刺至硬膜外间隙位置后，插入腰麻针，腰麻针应选择25G笔尖式，待患者脑脊液流出后，可将10 mg布比卡因注入患者体内，进而拔除腰麻针，置入3.5 cm的硬膜外导管，将其从硬膜外穿刺针逐渐置入患者头端，并调整产妇的体外，以仰卧位为主，控制产妇的痛觉，使其阻滞平面保持在T6水平之内，在麻醉后5分钟时间内，若是麻醉情况不理想，可以继续以浓度为2%的利多卡因进行麻醉，追加量应保持在5 mL。

1.3 观察指标

分析两组患者的临床指标主要包括麻醉诱导时长、运动阻滞恢复时长、感觉阻滞恢复时长及最高麻醉平面到达时间。观察记录两组患者发生寒颤、疼痛及低血压的不良反应发生情况[2]，计算不良反应发生概率。

1.4 统计学方法

将两组效果录入SPSS 22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结 果

2.1 临床指标

经研究，实验组的麻醉诱导时长、运动阻滞恢复时长、感觉阻滞恢复时长及最高麻醉平面到达时间均显著短于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据如下表1。

表1 临床指标对比分析（±s，分）

表1 临床指标对比分析（±s，分）

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2.2 不良反应发生率

经研究，实验组发生寒颤的患者数量为0例，发生疼痛的患者数量为1例，发生低血压的患者数量为0例，总发生并发症的患者数量为1例，总发生率为5.56%，实验组发生寒颤的患者数量为3例，发生疼痛的患者数量为2例，发生低血压的患者数量为2例，总发生并发症的患者数量为7例，总发生率为41.18%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期高血压主要包括慢性高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期等多种病症，部分孕妇会出现紧张、情绪激动、头晕、头痛等症状，病情严重患者会出现剧烈头痛和视力模糊症状，且妊娠期高血压患者经常会出现水肿，严重时甚至会出现全身水肿情况，水肿会对患者的腹腔、胸腔产生影响，导致积液出现，孕妇的体重会突然增加。出现该病症的原因大都是由于孕妇在妊娠期达到20周以后，全身小动脉痉挛和水钠潴留症状，水钠潴留会导致患者肾小球的过滤作用下降，肾小管对钠的吸收会增加，所以细胞外会潴留大量的钠离子，引发孕妇水肿。全身小静脉痉挛病症会影响患者机体供血量，导致患者机体外周阻力不断加大，出现妊娠期高血压病症。采用剖宫产对产妇进行干预过程中，为更好的优化麻醉效果，提升镇痛效用，使产妇在生产过程中保持安静的状态，确保患者肌肉处于正常状态，必须合理选择麻醉方式。单纯硬膜外麻醉方式能够降低全麻诱导对患者血液造成的波动，减少气管插管的刺激，发挥有效的止痛效果，减少由于疼痛而导致的患者血压升高的情况出现，且该阻滞方式能够对交感神经产生阻滞作用，不会影响产妇机体健康，降低低血压病症的发生，但是该麻醉诱导方式需要较长时间的诱导，所以麻醉效果并不理想。采用腰麻与硬膜外麻醉相联合的方式，能够合理利用腰麻与硬膜外麻醉的优势，发挥长时间的镇痛效果，减少麻药的使用量，最大程度对组织平面产生阻滞作用，但是该方式极易导致低血压的发生，低血压发生的范围大都正常，能够最大程度减小子宫、心脏和肾脏损伤，保护母体健康与安全。

研究表明，实验组的麻醉诱导时长（8.1±3.2）分、运动阻滞恢复时长（121.6±21.3）分、感觉阻滞恢复时长（161.7±26.5）分及最高麻醉平面到达时间（24.3±3.9）分均显著短于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组发生不良反应发生概率5.56%显著低于对照组41.18%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，采用腰麻联合硬膜外阻滞麻醉的方式对患者病症进行干预，有利于减少麻醉诱导的时间，在麻醉后尽快恢复患者的运动功能和感觉功能，在最短的时间内达到最高麻醉平面时间，麻醉后发生不良反应的概率小。

综上所述，妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉方式与麻醉效显著。