欣母沛联合葡萄糖酸钙预防产后出血的临床效果分析

邵艳丽

产后出血是指胎儿被母体娩出后在24 h 内的失血量＞500 ml,被临床认为是分娩期间最为严重的并发症,是造成我国产妇死亡的主要原因之一,其发生率占总分娩例数的2%～3%,宫缩乏力是导致产后出血的常见原因,在分娩过程中,胎儿过大、急产、侧切口过小、阴道助产手术操作不当、分娩过程中产妇用力不当、会阴保护不当等均会引起产后出血,有效的治疗与预防宫缩乏力是减少产妇死亡的关键,早期进行有效的止血措施能够改善产妇的预后,降低产妇的死亡几率［1,2］。本次研究选取100例临产妇为研究对象,对欣母沛联合葡萄糖酸钙预防产后出血的临床效果进行分析研究。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月～2019年9月本院接收的100例临产妇作为研究对象,按照产妇入院前后顺序将其分为对比组和研究组,每组50例。研究组年龄最小23 岁,最大35 岁,平均年龄(29.75±2.25)岁；孕周37～41 周,平均孕周(39.12±1.05)周；经产妇26例,初产妇24例。对比组年龄最小24 岁,最大36 岁,平均年龄(29.97±2.08)岁；孕周38～40 周,平均孕周(39.04±1.02)周；经产妇27例,初产妇23例。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①产妇具有清醒的意识；②产妇没有血液系统疾病；③产妇对本次用药无过敏现象；④产妇对本次研究知情并愿意配合。排除标准：①产妇精神状态异常；②产妇患有严重的恶性肿瘤疾病；③产妇对本次研究用药过敏；④产妇不愿意配合研究［3,4］。

1.3 方法

1.3.1 对比组 使用缩宫素联合米索前列醇预防产后出血。胎儿娩出后,给予产妇缩宫素注射液(北京赛生药业有限公司,国药准字H11020364,规格：1 ml∶5 U)10 U+0.9%氯化钠溶液500 ml 静脉滴注,舌下含服米索前列醇片(湖北葛店人福药业有限责任公司,国药准字H20073696)400 g［5］。

1.3.2 研究组 使用欣母沛联合葡萄糖酸钙预防产后出血。给予产妇欣母沛(美国法玛西亚普强制药公司,国药准字H20 120388；规格,1 ml∶250 μg)250 μg 宫颈注射；10%葡萄糖酸钙注射液(天津金耀药业有限公司,国药准字H12 020963；规格,10 ml∶1 g)20 ml+10%葡萄糖注射液100 ml 静脉滴注［6,7］。

1.4 观察指标及判定标准 ①对两组产妇的产时出血量、产后2 h 出血量、产后24 h 出血量进行记录并比较。出血量越小说明产妇的产后出血症状越好。②对两组产妇红细胞比容、血红蛋白下降程度进行比较,产妇的红细胞比容、血红蛋白下降程度越低,治疗效果越好。③比较两组产妇并发症发生情况,包括失血性休克、子宫切除、产褥、继发性贫血等。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血量比较 研究组产妇的产时出血量、产后2 h 出血量、产后24 h 出血量均少于对比组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇红细胞比容、血红蛋白下降程度比较研究组产妇的红细胞比容、血红蛋白下降程度均优于对比组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组产妇并发症发生情况比较 研究组产妇的并发症发生率低于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组产妇产后出血量比较(,ml)

表1 两组产妇产后出血量比较(,ml)

注：与对比组比较,aP＜0.05

表2 两组产妇红细胞比容、血红蛋白下降程度比较()

表2 两组产妇红细胞比容、血红蛋白下降程度比较()

注：与对比组比较,aP＜0.05

表3 两组产妇并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

产后出血即在产妇分娩正常后的24 h 内达到500 ml以上出血量者,主要有失血性休克、继发性贫血的临床表现,实验结果表明,造成产后出血情况发生的因素主要有胎盘和凝血系统障碍、子宫收缩无力、软产道裂伤等,产后出血是由一个或多个因素共同影响导致的结果,一般包括以下因素：①全身因素：产妇的精神过度紧张,对即将要经历的分娩产生恐惧,产妇身体体质虚弱等；②产科因素：产程时间过长,产妇体力被消耗,前置胎盘被过早剥离,宫腔感染、妊娠高血压导致的子宫肌渗血或水肿,从而影响到产妇的子宫收缩功能；③子宫因素：子宫肌纤维因多胎、巨大胎儿、羊水过多导致伸展过分,子宫壁因剖宫产、产次过多、急产等造成损伤,发生子宫肌瘤、子宫畸形等病变。而子宫收缩无力是绝大多数产后出血的主要原因［8］。

本次研究结果表明,对产妇使用欣母沛联合葡萄糖酸钙预防产后出血的效果显著,分析原因如下：子宫出血因子宫收缩乏力、血液凝固机制共同决定的,肌肉收缩需要游离钙,葡萄糖酸钙中的钙离子促进肌肉兴奋,可促进胎盘胎膜娩出后子宫内膜收缩、血栓形成,减少子宫出血,妊娠期产妇常处于低钙状态,晚期最为严重,对产妇使用葡萄糖酸钙,可有效补充产妇的钙质,并且无不良反应。欣母沛则是卡前列素氨丁三醇注射液的一种,具有较高的生物活性与较长的半衰期,只需要使用较少的剂量便能达到理想的治疗效果,欣母沛可促进胎盘部位的子宫肌肉收缩,让胎盘附着部位的血管、血窦快速闭合,促进子宫平滑肌收缩,部分产妇在使用过后会出现血压升高、恶心、呕吐等并发症,但治疗产后出血效果明显［9,10］。

综上所述,对产妇使用欣母沛联合葡萄糖酸钙来预防产后出血,可有效的减少产妇产时出血量、产后2 h 出血量、产后24 h 出血量,能够改善产妇的红细胞比容与血红蛋白下降程度,并且减少产妇并发症的发生情况,促进产妇身体康复,有效的确保产妇生命安全,具有较高的使用价值,值得临床推广使用。