慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对照分析

杨海琼

（重庆西南铝医院 重庆 401326）

慢性萎缩性胃炎在临床上属于一种慢性疾病，造成该病的原因较多，有得病患得患病与家族得遗传有关，有得病患患病的原因与年龄以及饮食习惯有着较大的关系，还有病患发病与其胆汁反流有着较大的关系。一旦患病胃部的胃黏膜的固有腺体将会出现萎缩性的病变，情况严重的患者将会出现肠上皮化生的症状，这是胃癌的早期症状，因此确诊患有该病后应该及逆行及时的治疗，这对于为爱的早期预防有着重要的作用。基于此笔者降通过对筛选患者的回顾性分析，旨在提高对于临床该病的诊断准确性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

筛选2016 年1 月—2018 年12 月在我院进行慢性胃炎治疗的病患74 例。入选的病患中，男性36 例，女性38 例，年龄范围在26 ～61 岁之间，平均年龄在（46.3±3.42）这些患者经过胃镜检查后均确诊为慢性萎缩性胃炎，如果病患出现严重的肝脏和胃部的损伤及精神方面有异常的病患也会受到排出。

1.2 方法

笔者将对所筛选的病患进行胃镜和病理方面的检查，在进行胃镜检查之前医护人员应该告知并监督病患不能进食，一般禁食的时间为7 个小时左右，并且在进行胃镜检查之前，要对病患详细的叙述胃镜检查的相应过程以及注意事项。让病患对胃镜的检查有着充分的思想准备，避免在胃镜检查的前中后期出现心理障碍，同时也能提升胃镜检查过程中的依从性。并且检查前可以服用利多卡因，该药物可以更好的润滑肠道，并有效的去除胃部的泡沫，以便医生可以更好的对胃部的状况进行观察。病理检查需要从病患的病变部位进行取样，一般取4 块左右即可，并通过甲醛固定液将样本固定，然后进行石蜡切片的制作，制作成功后在显微镜下进行观察。

1.3 统计学方法

用SPSS22.0 对统计的数据进行分析，计数资料用（均数±标准差）进行表示，即（±s）。进行卡方检验，当P＜0.05时则表示差异有统计学意义。

2.结果

病理学诊断为65 例，最终的诊断符合率为87.83%，其中14 例患者增生异常，肠上皮化生为25 例。而通过胃镜检查的病患，只有48 例病患为慢性萎缩性胃炎，胃镜进行胃部病变观察的准确率仅为73.8%，其诊断率低于病理诊断。

表 两种方法检测准确率对比

3.讨论

慢性萎缩性胃炎是胃癌前期主要的症状之一。随着病情的不断发展最终将会成为胃癌。萎缩性胃炎和病患的年龄有着较大的关系，年龄越大其患有慢性萎缩性胃炎的风险就会越高。同时该病还与病患肠胃中的幽门螺杆菌的感染情况有关。同时慢性萎缩性胃炎常常会伴有肠上皮化生和上皮内瘤变，如果不能对其进行及时的治疗可能就会发展成胃癌。所以慢性萎缩性的胃炎需要尽快的治疗并争取早期治疗，尽早的对慢性萎缩性胃炎进行相应的治疗和护理，尽量减少病患胃部癌变的风险。在医疗技术不断提升的今天，胃镜检查已经是每个医院必备的检查设施之一。在临床诊断中，可以通过胃镜对胃黏膜的表面进行相应的管擦和，对慢性萎缩性胃炎的诊断有较大帮助。符合病理学诊断的65 例为慢性萎缩性胃炎，有14 例增生异常，肠上皮化生为25 例。胃镜检查有48 例。胃镜进行胃部病变观察的准确率仅为73.8%，其诊断率较低。胃镜下的萎缩性的胃炎在临床上的表现有着较多不同，如果仅仅凭借某一个诊断方法进行诊断，则很有可能出现漏诊的问题，并且每个患者胃部粘膜的情况有所不同，其粗糙程度也有着较大的差异，所以不同的医师也会出现较多的差异，但是如果经过胃镜和病理切片共同确诊后则会有这较好的诊断结果。

综上所述，临床上对于萎缩性胃炎进行诊断时采用单一的方式有着较大的差异，但将胃镜和病理切片进行结合使用对病患诊断率有着较大的帮助，并防止由于诊断而出现的医疗事故的发生。同时为慢性萎缩性胃炎诊断提供了参考。