血清胱抑素C 及趋化素水平与2 型糖尿病亚临床动脉粥样硬化的相关性分析

蒋洪露

（彝良县人民医院内分泌科 云南 昭通 657600）

2 型糖尿病的主要病理变化则为动脉粥样硬化[1]，疾病会诱发心血管类并发症，致死致残率均较高。但2 型糖尿病患者出现动脉狭窄时，症状无典型性，临床早期测定动脉粥样硬化的难度较大，因此易被忽略。所以，探索早期检测动脉粥样硬化的方法，对降低2 型糖尿病心血管事件相当重要。动脉粥样硬化属于炎症性疾病，主要特征为重塑动脉管壁细胞外基质，动脉粥样硬化前期病变则为亚临床动脉粥样硬化。有学者指出[1]，血清CysC、趋化素水平与动脉粥样硬化早期病变有密切关系，但目前此方面报告非常少。现纳入120 例2型糖尿病患者讨论此点：

1.资料与方法

1.1 一般资料

按其臂踝脉搏波传导速度分组120 例2 型糖尿病患者。入选标准：①患者均接受趋化素、血清CysC、baPWV、IMT 检测；②均满足《中国2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》[2]中2 型糖尿病判定标准；③IMT ＜1.1mm；④患者与其家属均同意此次研究方案。排除标准：①其他类型糖尿病者；②存在脑血管、心血管疾病史者；③合并肾脏、肝脏疾病者；④TG ≥1.7mmol/L，总胆红素≥1.7mmol/L，血红蛋白≤80g/L者；⑤中途脱落研究者。对照组；年龄46 ～69 岁，平均为（61.3±1.1）岁，男性37 例，女性23 例；研究组：年龄45 ～69 岁，平均为（61.5±1.2）岁，男性36 例，女性24 例。基本资料差异小（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均接受血清CysC、趋化素水平测定。

抽取患者早晨空腹静脉血液3ml，离心处理标本后，分离血清，用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法检测血清CysC，用全自动生化分析仪（贝克曼AU5800）测定其趋化素水平。

1.3 指标判定

本研究各患者的实验室指标检测均由医院检验科2 名专业且工作经验丰富的医生负责，若发生意见分歧则商讨确定。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 血清CysC、趋化素水平

研究组血清CysC、趋化素水平高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较血清CysC、趋化素水平（±s，mg/L）

表1 比较血清CysC、趋化素水平（±s，mg/L）

组别 例数 血清CysC 趋化素研究组 60 10.02±3.21 372.65±12.35对照组 60 7.50±2.21 346.35±12.32 t-5.0086 11.6782 P-0.0001 0.0001

2.2 多重线性回归分析baPWV 影响因素

经多重线线性回归分析，血清CysC、趋化素水平标准化β值为0.395、0.342，且P＜0.05，表明趋化素水平、血清CysC指标与baPWV 之间关系密切，此两者指标增高为动脉粥样硬化的危险因素，见表2。

表2 多重线性回归分析baPWV 影响因素

3.讨论

近年受人们生活方式变化和人口老龄化问题的影响，2 型糖尿病发病率显著升高。疾病发病后若不接受有效控制，病情会诱发多种并发症，此也为导致糖尿病患者残疾和死亡的主要原因。因PWV 可反映动脉管壁硬度，被认为是目前可预测冠心病、慢性肾脏疾病、高血压疾病的因素之一[2]。动脉粥样硬化病变早期症状无典型性，但血管内中膜厚度已增加或出现斑块，即亚临床动脉粥样硬化，寻找除了通过测定PWV 可早期防治亚临床动脉粥样硬化的血清标志物相当重要。

本研究结果显示，血清CysC 水平和趋化素水平均可反映亚临床动脉粥样硬化病变。血清CysC 为内源性抑制物，可反映早期肾小球滤过率状况，且敏感性较高。研究称[3]，动脉粥样硬化中半胱氨酸蛋白酶、血清CysC 两者紊乱，前者对细胞外基质降解有诱导作用，且单核巨噬细胞进入到血管内膜中，对动脉粥样硬化病变有促进作用。趋化素属于脂肪因子，对机体免疫功能、脂肪细胞代谢生长有调解作用。TNF-α 对脂肪细胞有刺激作用，进而生成趋化素，表明炎症与趋化素两者有密切关系[3]。趋化素对巨噬细胞、未成熟树突细胞聚集在损伤组织部位有促进作用，可能对动脉粥样硬化有促进作用，此外，趋化素还利用对胰岛素的抑制作用，对糖摄取功能有促进作用，进而让肌肉出现胰岛素抵抗状况。

综上，2 型糖尿病患者体内趋化素水平、CysC 水平与疾病亚临床动脉粥样硬化有密切关系，临床可用此指标判定疾病治疗状况。