肠化免疫分型，告诉您胃病怎么办

张丽华

胃黏膜的肠化免疫分型项目，是根据胃黏膜组织标本特殊染色后显微镜下的病理形态，将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型：

Ⅰ型为完全性肠上皮化生，一般不具有恶性风险;

Ⅱ型为不完全性肠上皮化生，常与完全性肠上皮化生混合存在;

Ⅲ型为不完全性肠上皮化生，具有发展为恶性的风险。

通过对胃黏膜肠上皮化生患者的长期随访发现，Ⅲ型患胃肿瘤的风险比Ⅰ、Ⅱ型要高5～10倍。另外，肠上皮化生的范围和癌症发生的风险也有关系。全胃各部位的组织标本中，检出有肠上皮化生的标本越多，胃病变范围越大，发生癌症的风险也越高。

一般在做胃镜检查时，可以通过放大内镜初步判断有无肠上皮化生，精准活检，病理染色进一步明确肠上皮化生类型。萎缩性胃炎和肠上皮化生，要先明确有无幽门螺杆菌感染，如果幽门螺杆菌感染阳性，需要抗幽门螺杆菌治疗后随访;如果阴性，建议对症治疗，同样需要随访。肠上皮化生Ⅰ型和Ⅱ型的患者，可以每2～3年复查胃镜一次;Ⅲ型则需要每1～2年復查胃镜一次。一旦随访发现发展为早癌或癌前病变，可以及时在内镜下切除，患者恢复快，一般预后良好。