双胎妊娠孕期管理对改善妊娠结局的临床探讨

闫芳 曹淑艳

【摘  要】目的：探讨双胎妊娠孕期管理对改善妊娠结局的临床效果。方法：选取本院2015年6月-2019年12月期间200例双胎妊娠孕妇作为观察对象，随机分组，观察组孕妇给予双胎妊娠精细化管理，对照组孕妇实施常规产检，对比2组妊娠结局情况。结果：观察组早产率、低出生体重儿发生率、新生儿窒息率（3.0%、5.0%、4.0%）均明显低于对照组（12.0%、16.0%、18.0%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双胎妊娠精细化管理效果显著，可显著降低产妇和新生儿风险，具有临床应用价值。

【关键词】双胎妊娠;妊娠精细化管理;妊娠结局

引言

双胎妊娠对于孕产妇而言，具有明显的分娩风险，是造成产妇流产、早产、围产儿死亡的关键因素，加强双胎妊娠孕妇的妊娠期管理，对产妇安全分娩意义重大。选取200例双胎妊娠孕妇，对其妊娠期管理方法及效果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

将本院200例双胎妊娠孕妇纳入到本次调查研究中，所选产妇均为正常分娩产妇，无意识及交流障碍，纳入标准[1]：（1）双绒双羊双胎妊娠;（2）无交流障碍;（3）免疫功能正常。按照1：1比例分组，观察组中共100例产妇，年龄25-38岁，平均均值（31.25±3.48）岁。其中，初产妇65例，经产妇35例。对照组年龄23-40岁，平均均值（31.52±3.53）岁。其中，初产妇63例，经产妇37例。排除标准[2]：（1）合并精神障碍;（2）合并多器官严重损伤;（3）合并严重心理疾病;（4）合并全身性重症感染症状。2组产妇一般资料对比无明显差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2管理方法

对照组产妇给予常规产检管理，结合产妇实际情况，为其开展相应指导，满足产妇基本就诊需要。观察组产妇采用双胎妊娠精细化管理方式，通过调查问卷，对产妇基本信息进行了解，包括年龄、婚否、妊娠史、受孕方式等。在孕妇孕11-14周时，对其开展超声检查，确定绒毛膜性，根据检查结果将产妇纳入到特定监管中。孕15周、孕34周，对产妇引导分泌物进行检测，明确产妇是否合并生殖道炎症。告知产妇，孕20周后，每月定期来院进行超声检查，对胎儿生长及发育情况加以掌握。在此基础上，对产妇双羊膜腔脐血流、羊水量情况进行监测。针对无显著并发症且单绒毛膜双羊膜囊双胎，建议产妇于孕37周后终止妊娠。而对于有明显分娩风险或复杂性双胎妊娠产妇，则根据产妇及胎儿实际情况，为其制定个体化妊娠期指导方案。

1.3观察指标

对比观察组和对照组产妇和新生儿相关情况，包括早产率、低出生体重儿发生率、新生儿窒息率，做好详细记录与统计。

1.4数据统计

采用SPSS26.0软件，计量资料用“x±s”表示，计数资料用“%”表示，分别采用“t”和“χ2”值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组早产率、低出生体重儿发生率、新生儿窒息率分别为3.0%、5.0%、4.0%，对照组产妇早产率、低出生体重儿发生率、新生儿窒息率分别为12.0%、16.0%、18.0%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

双胎妊娠对于产妇而言，是高危妊娠，容易出现多种妊娠并发症，从而增加母婴风险。为双胎妊娠产妇提供精细化的妊娠管理，是人性化护理的集中体现，目的在于降低妊娠风险，改善妊娠结局，为产妇安全分娩夯实基础[3]。本研究结果显示，为双胎妊娠产妇提供精细化妊娠管理，能够显著降低早产率、低出生体重儿发生率、新生儿窒息率（3.0%、5.0%、4.0%），与常规管理方法相比明显（12.0%、16.0%、18.0%）差异明显。这说明为双胎妊娠产妇提供精细化管理，能夠明显降低产妇和新生儿风险。在临床实践工作中，除做好上述妊娠期管理外，也可由领域专家定时为双胎妊娠产妇和家属讲解孕期及产后保健知识，现场互动，不断强化产妇对双胎妊娠和及分娩知识的认知能力，从而最大程度降低分娩风险，改善妊娠结局。总而言之，双胎妊娠精细化管理，能够明显改善分娩结局，强化安全分娩，临床价值显著。

参考文献

[1] 王思思.孕期规范化诊疗与管理对复杂性双胎妊娠孕妇负性情绪及妊娠结局的影响[J].医疗装备，2020，33（01）：168-169.

[2] 肖志英，谢庆华，吕梅桃.360°无缝隙护理对妊娠期高血压疾病患者血压管理及妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2020，27（01）：200-202.

[3] 张琪，陈雄.基于微信平台的孕期体重管理对妊娠结局和产后体重滞留影响[J].公共卫生与预防医学，2019，30（06）：142-145.