CT扫描诊断急性肠梗阻病因的应用价值

郭顺顺

（山东省沂水县马站人民医院影像科 山东 临沂 276403）

急性肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，发生率较高，主要指患者因一系列原因影响，导致肠内容物无法通过肠道，继而出现腹痛、腹胀、呕吐等症状。急性肠梗阻原因复杂且类型较多，病情发展较快，对患者胃肠系统形态以及功能影响较大，还可引起一系列全身性疾病，因此临床上需要尽早实施诊治[1-2]。CT扫描是疾病诊断的常用影像学手段，我院就CT扫描在急性肠梗阻病因诊断中的应用价值进行探讨。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据此次研究要求，将50例急性肠梗阻患者归为此次研究对象，收治时间范围为2017年7月份到2018年7月份。男性：女性为28例：22例。年龄下限为18岁，年龄上限为78岁，中位值为（46.21±1.21）岁。病程下限为2天，病程上限为13天，中位值为（5.54±0.21）天。其中呕吐患者有43例，肛门排气以及排便停止患者有26例，体温上升以及白细胞计数在10×109/L以上患者有22例，有32例患者存在腹部手术史，有3例患者存在阑尾炎发作病史。统计学软件检验得出两组患者上述基本资料数据差异不明显，有可比性。

1.2 方法

50例患者均予以CT扫描，扫描参数设置如下：电流设置为200mA，电压设置为120kV，采集厚度设置为5毫米，螺距设置为0.511.扫描速度为每转0.8秒。患者仰卧，先进去足部，自膈顶至耻骨联合下缘进行扫描。予以增强扫描，取100毫升碘普罗胺经高压注射器对患者肘静脉进行注射，每秒设置流速为4毫升，经造影剂智能追踪软件实施手动触发的扫描确定扫描延迟时间，膈顶为触发层面，延迟5秒后才可触发扫描，触发阈值为250Hu。扫描后对横断面图像实施重建，间距为0.625毫米，层厚为0.625毫米，重建所得薄层图像上传至工作站予以图像处理。CT定位过程中需要先扫描患者远侧肠管，逐渐逆向扫描至近端肠管，确定肠管存在扩张情况则停止。

1.3 观察指标

对50例患者的扫描图像进行观察，分析患者的诊断情况，并予以病因评估。

1.4 统计学方法

研究数据均以SPSS19.0软件进行分析，计数指标经χ2检验完成数据对比，描述为（%）；计量指标经t检验完成数据对比，描述为（x-±s），数据对比若P＜0.05，则对比数据之间有统计学意义。

2 结果

CT扫描显示，50例患者中有48例患者确诊为肠梗阻，确诊率为96%。CT检查显示，梗阻位置近端受气体积存影响出现肠管扩张情况，远端肠管则显示塌陷。部分患者病情症状不明显，肠壁情况无异常，肠壁厚度增加，病灶为低密度坏死灶。小肠平滑肌瘤存在类似圆形肿块，边缘光整。肠扭转后可见漩涡征，存在肠系膜积液、水肿、肠壁缺血。病因分析显示，有14例患者为结肠癌，有11例患者为粘连性梗阻，有7例患者为直肠癌，有6例患者为回盲部炎性病变，有5例患者为肠套叠，有5例患者为其他。

3 讨论

肠梗阻是常见的临床胃肠科疾病，主要因肠内外一系列原因，导致小肠肠道出现机械性阻塞所致，病因包括肠内容物通道阻塞或者异常等。肠梗阻多为急性发病，治疗不及时可对患者造成严重威胁[3-4]。肠梗阻患者临床症状以痛、吐、胀以及闭等为主。老年患者因自身病理生理特点，临床症状缺乏典型性，与年轻人差异明显[5]。

肠梗阻患者在临床上主要联合临床症状以及影像学检查进行确诊，X线片以及透视是常见的检查方法，然而X线平片分辨率较低，检出率不高，造影检查可有效提高诊断率，然而对急性肠梗阻、年龄较大且体质较弱、病情危急的患者则无法适用[6-7]。CT检查是经横断面解剖成像，可有效避开组织之间互相重叠的影响，密度以及空间分辨率较高，容易发现患者肠壁增厚、水肿、肠壁肠腔内外肿块等，对患者病因诊断、梗阻部位检查有积极意义，还能够对肠梗阻病情程度进行评估，便于医师制定治疗方案[8]。我院研究得出，CT扫描显示，50例患者中有48例患者确诊为肠梗阻，确诊率为96%。病因分析显示，有14例患者为结肠癌，有11例患者为粘连性梗阻，有7例患者为直肠癌，有6例患者为回盲部炎性病变，有5例患者为肠套叠，有5例患者为其他。

综上所述，应用CT扫描对急性肠梗阻病因进行诊断，诊断效果精确，检出率高，具有较高的应用价值。