64排CT诊断肠壁缺血性病变的诊断价值及临床意义分析

陈学力

【摘要】 目的 探究64排CT诊断肠壁缺血性病变的价值。方法 50例肠壁缺血性病变患者， 对其实施64排CT诊断， 并将CT诊断的结果与病理诊断结果进行比较。结果 肠壁缺血性病变患者经64排CT诊断， 其血管狭窄检出率、肠系膜下动脉狭窄检出率、肠系膜上下动脉狭窄检出率、腹主动脉狭窄检出率分别为96.00%、46.00%、28.00%、22.00%。结论 给予肠壁缺血性病变患者64排CT诊断， 准确率较高， 具有安全、无创、及时的特点， 值得推广和应用。

【关键词】 64排CT；肠壁缺血性病变；诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.066

肠壁缺血性病变是由于患者的肠道血液出现供应不足的情况所致， 其会引起患者出现代谢异常的情况， 是临床比较常见的综合征之一。肠壁缺血性病变患者的主要临床症状为腹痛， 对患者的生活造成了不良影响[1， 2]。因此给予肠壁缺血性病变患者有效的诊断和治疗十分必要， 本文主要对2014年8月～2015年10月50例肠壁缺血性病变患者实施64排CT诊断的价值作分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2015年10月50例肠壁缺血性病变患者， 患者均经相关检查确诊。患者的年龄38～86岁， 男28例， 女22例， 患者的发病时间3～72 h。50例患者中， 合并高血压32例， 合并糖尿病18例， 合并高血脂11例， 合并冠心病21例。

1. 2 方法 采用64排CT机为患者实施诊断， 相关人员指导患者取仰卧位， 首先对患者的腹部进行定位扫描， 之后对患者的整个腹部实施螺旋容积扫描， 扫描的范围从患者的膈肌水平至患者耻骨联合下缘处， 扫描时间为4～8 s， 扫描的层厚为0.625 mm。完成以上扫描之后， 为肠壁缺血性病变患者实施增强扫描， 为患者实施CT扫描的造影剂为碘普罗胺， 先将75 ml的造影剂， 经患者的肘静脉注入然后再注入20 ml生理盐水。注入速度为3.5～4.0 ml/s。CT扫描值在达到阀值之后， 进行触发动态三期扫描， 将层厚设置为0.625 mm， 电压设置为120 kV， 螺距0.5～1.0。将64排CT扫描的原始数据进行处理， 采用多平面重建、容积重建、最大密度投影的技术对患者的肠壁缺血性病变情况进行分析。将扫描的64排CT图像交由2名经验丰富的专家进行分析， 取2名专家的一致意见为统一的观点。

1. 3 观察指标[3] 对肠壁缺血性病变患者经64排CT诊断的结果和病理诊断结果进行比较。

2 结果

64排CT诊断结果：肠壁缺血性病变患者48例， 肠系膜下动脉狭窄18例， 肠系膜上下动脉狭窄8例， 腹主动脉狭窄检4例。病理诊断结果：肠壁缺血性病变患者50例， 肠系膜下动脉狭窄40例， 肠系膜上下动脉狭窄30例， 腹主动脉狭窄检20例。其血管狭窄检出率为96.00%， 肠系膜下动脉狭窄检出率为45.00%， 肠系膜上下动脉狭窄检出率为26.67%， 腹主动脉狭窄检出率为20.00%。

3 讨论

肠壁缺血性病变患者在患病早期并无明显的临床症状， 若肠壁缺血性病变患者不能接受及时有效的治疗， 则患者的疾病会进一步的恶化， 极易出现肠壁穿孔、坏疽、坏死的情况， 使得患者出现急性腹膜炎， 病情较为严重的患者还会出现中毒性休克， 对患者的生命安全造成威胁[4]。因此， 加强肠壁缺血性病变的早期诊断具有十分重要的意义。

肠壁缺血性病变患者患病早期的主要症状为腹泻、血便以及腹部疼痛等， 其中腹部疼痛的主要发生部位在患者的左下腹以及肚脐周围， 患者的血便、腹痛以及腹泻症状会持续2～3 d， 患者经相关治疗之后， 其临床症状会有所改善。肠壁缺血性病变患者若为动脉缺血， 则其发病较为急骤， 若为静脉缺血， 则其发病较为缓慢， 患者的临床症状并不具有特异性， 较易使患者出现漏诊或者误诊的情况， 从而导致患者病情不断恶化， 延误患者的治疗。肠壁缺血性病变病情发展急骤， 且恶化程度较高， 患者在确诊之后， 应及时接受对症治疗。

肠壁缺血性病变患者采用64排CT检查， 可以将其血管内栓子、肠壁内栓子显示出来， 同时还可以将患者肠壁缺血的具体部位、静脉侧支循环显示出来[5]， 这样可以为肠壁缺血性病变患者疾病的诊断提供依据。64排CT检查肠壁缺血性病变具有较高的确诊率， 其可以将患者病变的具体位置以及病变处黏膜溃疡、接触性出血、充血以及水肿等显示出来， 为患者的临床症状提供依据。

综上所述， 64排CT诊断肠壁缺血性病变的准确率较高， 安全、无创、操作简单、患者的依从性较高， 对患者肠壁缺血性病变的诊断有着积极的意义， 可提高患者疾病诊断的有效率， 使得患者可以接受及时的治疗， 对改善肠壁缺血性病变患者的生活质量十分有益。

参考文献

[1] 张凯， 童三龙， 雷鸣峰， 等. 64排CT诊断肠壁缺血性病变的诊断价值及临床意义分析.中国CT和MRI杂志， 2015， 13（3）：87-89.

[2] 刘峰， 马军. 64排CT对肠壁缺血性病变的诊断价值.中国医药指南， 2013， 11（15）：541-542.

[3] 钱家新. 64排螺旋CT血管成像诊断肠系膜上动脉病变.实用医学杂志， 2012， 28（12）：2046-2047.

[4] 李水连， 郭永飞， 余水全， 等.急性缺血性肠病应首选多排螺旋CT检查.中国临床医学影像杂志， 2013， 24（9）：665-667.

[5] 马跃虎， 吴刚， 刘浩， 等.多层螺旋CT血管成像在肠系膜上动脉缺血性疾病诊断中的应用.山东医药， 2014， 54（43）：48-50.

[收稿日期：2015-12-31]