彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值探讨

艾春秀

（成都市西区医院 四川 成都 610036）

1 引言

胎盘血管前置在临床上并不多见，无痛性阴道流血是胎盘血管前置的主要表现，严重的甚至会造成婴儿死亡。因为胎盘血管前置的临床特征不大明显，在早期诊中漏诊、误诊问题时有发生，对后续治疗与孕产妇的分娩造成了不小的影响[1]。故而对于胎盘血管前置秉持着早发现、早治疗的原则。彩色多普勒超声无辐射，对孕产妇身体不会造成损害，是早期检查的重要方式之一。为了分析其在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值，本文选取2017年9月至2018年9月在我院接受彩色多普勒超声检查的孕产妇21000例作为研究对象进行研究。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取2017年9月至2018年9月在我院接受彩色多普勒超声检查的孕产妇21000例作为研究对象，分析21000例孕产妇的彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果。21000例孕产妇年龄在21～37岁范围内，平均年龄为（26.71±2.01）岁；胎龄在22～32周范围内，平均胎龄为（26.83±1.72）周；初产妇17325例，经产妇3675例，有人流史孕产妇610例；胎妊娠20842例，多胎妊娠58例。本研究经过我院伦理会批准，所有孕产妇均签署了《知情同意书》，本研究排除有严重血液疾病、精神疾病、肝肾功能不全者。

2.2 方法

应用德国西门子公司的ACUSON NX3彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为3.5至5.0兆赫，调整检查模式，认真检查仪器胎儿情况。协助受检孕产妇取仰卧位，使检查部位充分暴露在视野范围内。使用探头探测胎儿位置、头围、四肢发育情况以及孕产妇胎盘、羊水等情况，行多切面常规超声检查。然后，沿胎儿脊椎纵轴重点检查，从而使两条产生平行强回声可以清晰地显示[2]。认真检查胎儿的血流信号、脐带痕迹、脐带走向等，对宫颈内口与胎盘的位置、分型进行分析，之后行矢状切面检查，进而对胎盘前置进行确认[3]。若超声图像模糊、存在可疑血管横跨现象，则应该对孕产妇的阴道进行彩色多普勒超声检查，综合彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果。

2.3 观察指标

根据彩色多普勒超声检查结果，结合病理检查结果，探讨产前诊断胎盘血管前置的图像特点。除此之外，观察本研究孕产妇的分娩结局，查看胎儿出生后的胎盘情况。

2.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件导入、分析本研究孕产妇的临床资料，计量数据以（平均值±标准差）表示，采用组间比较；计数数据以（例数）表示，采用卡方值检验。P＜0.05结果差异显著，具有统计学意义。

3 结果

彩色多普勒超声显示，共计19名孕产妇出现血管前置，发生率为0.090%；病理检查结果诊出21例，发生率为0.001%，漏诊率为9.52%。彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果差异不明显（χ2=1.031，P＜0.05），不具有统计学意义。研究发现胎盘血管前置超声图像脐带血管与宫颈内口距离较近，甚至跨越宫颈内口；脐带切入口清晰可见。胎盘血管前置主要有：第一，双叶胎盘型。有两部分胎盘，并且中间相连，其血管血流跨越宫颈内口。第二，脐带帆状型。脐带根部附着处血流与胎盘距离较远，且胎盘为帆状附着。第三，脐带胎盘边缘型。脐带从胎盘边缘伸入，该处血管血流跨越宫颈内口。第四，副胎盘型。连接正副胎盘的血管血流跨越宫颈内口。

4 讨论

一般情况下，胎盘多处于子宫体前部等位置，受各种因素影响，少数孕产妇在4个月后胎盘会接近宫颈内口，造成孕产妇无痛性阴道流血。由于胎儿总体循环量不大，若出血量过多，则极易引发休克，导致胎儿死亡，同时也增加了孕产妇的妊娠风险。彩色多普勒安全性高、无辐射，将彩色多普勒超声应用于产前诊断胎盘血管前置检查中，可以使医生了解期待血管位置，便于尽早治疗。彩色多普勒超声检查比较适用于妊娠早中期，胎盘脐带入口切面等图像较为容易获得，且胎盘形态等能够较为清晰地呈现[4-5]。

本文研究结果显示，彩色多普勒超声显示，共计19名孕产妇出现血管前置，发生率为0.090%；病理检查结果诊出21例，发生率为0.001%，漏诊率为9.52%。彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果差异不明显，P＜0.05，不具有统计学意义。胎盘血管前置超声图像脐带血管与宫颈内口距离较近，甚至跨越宫颈内口；脐带切入口清晰可见。但是彩色多普勒超声检查仍有一定的局限性，临床上还需要结合病理检查结果进行诊断。

综上所述，对产前孕产妇行彩色多普勒超声检查可以早期筛查胎盘血管前置，能够获得较高的诊断率，能够改善孕产妇分娩结局，具有重要的应用价值。