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彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值探讨

2019-12-08艾春秀

影像研究与医学应用 2019年5期
关键词:内口脐带孕产妇

艾春秀

(成都市西区医院 四川 成都 610036)

1 引言

胎盘血管前置在临床上并不多见,无痛性阴道流血是胎盘血管前置的主要表现,严重的甚至会造成婴儿死亡。因为胎盘血管前置的临床特征不大明显,在早期诊中漏诊、误诊问题时有发生,对后续治疗与孕产妇的分娩造成了不小的影响[1]。故而对于胎盘血管前置秉持着早发现、早治疗的原则。彩色多普勒超声无辐射,对孕产妇身体不会造成损害,是早期检查的重要方式之一。为了分析其在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值,本文选取2017年9月至2018年9月在我院接受彩色多普勒超声检查的孕产妇21000例作为研究对象进行研究。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取2017年9月至2018年9月在我院接受彩色多普勒超声检查的孕产妇21000例作为研究对象,分析21000例孕产妇的彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果。21000例孕产妇年龄在21~37岁范围内,平均年龄为(26.71±2.01)岁;胎龄在22~32周范围内,平均胎龄为(26.83±1.72)周;初产妇17325例,经产妇3675例,有人流史孕产妇610例;胎妊娠20842例,多胎妊娠58例。本研究经过我院伦理会批准,所有孕产妇均签署了《知情同意书》,本研究排除有严重血液疾病、精神疾病、肝肾功能不全者。

2.2 方法

应用德国西门子公司的ACUSON NX3彩色多普勒超声诊断仪,设置探头频率为3.5至5.0兆赫,调整检查模式,认真检查仪器胎儿情况。协助受检孕产妇取仰卧位,使检查部位充分暴露在视野范围内。使用探头探测胎儿位置、头围、四肢发育情况以及孕产妇胎盘、羊水等情况,行多切面常规超声检查。然后,沿胎儿脊椎纵轴重点检查,从而使两条产生平行强回声可以清晰地显示[2]。认真检查胎儿的血流信号、脐带痕迹、脐带走向等,对宫颈内口与胎盘的位置、分型进行分析,之后行矢状切面检查,进而对胎盘前置进行确认[3]。若超声图像模糊、存在可疑血管横跨现象,则应该对孕产妇的阴道进行彩色多普勒超声检查,综合彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果。

2.3 观察指标

根据彩色多普勒超声检查结果,结合病理检查结果,探讨产前诊断胎盘血管前置的图像特点。除此之外,观察本研究孕产妇的分娩结局,查看胎儿出生后的胎盘情况。

2.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件导入、分析本研究孕产妇的临床资料,计量数据以(平均值±标准差)表示,采用组间比较;计数数据以(例数)表示,采用卡方值检验。P<0.05结果差异显著,具有统计学意义。

3 结果

彩色多普勒超声显示,共计19名孕产妇出现血管前置,发生率为0.090%;病理检查结果诊出21例,发生率为0.001%,漏诊率为9.52%。彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果差异不明显(χ2=1.031,P<0.05),不具有统计学意义。研究发现胎盘血管前置超声图像脐带血管与宫颈内口距离较近,甚至跨越宫颈内口;脐带切入口清晰可见。胎盘血管前置主要有:第一,双叶胎盘型。有两部分胎盘,并且中间相连,其血管血流跨越宫颈内口。第二,脐带帆状型。脐带根部附着处血流与胎盘距离较远,且胎盘为帆状附着。第三,脐带胎盘边缘型。脐带从胎盘边缘伸入,该处血管血流跨越宫颈内口。第四,副胎盘型。连接正副胎盘的血管血流跨越宫颈内口。

4 讨论

一般情况下,胎盘多处于子宫体前部等位置,受各种因素影响,少数孕产妇在4个月后胎盘会接近宫颈内口,造成孕产妇无痛性阴道流血。由于胎儿总体循环量不大,若出血量过多,则极易引发休克,导致胎儿死亡,同时也增加了孕产妇的妊娠风险。彩色多普勒安全性高、无辐射,将彩色多普勒超声应用于产前诊断胎盘血管前置检查中,可以使医生了解期待血管位置,便于尽早治疗。彩色多普勒超声检查比较适用于妊娠早中期,胎盘脐带入口切面等图像较为容易获得,且胎盘形态等能够较为清晰地呈现[4-5]。

本文研究结果显示,彩色多普勒超声显示,共计19名孕产妇出现血管前置,发生率为0.090%;病理检查结果诊出21例,发生率为0.001%,漏诊率为9.52%。彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果差异不明显,P<0.05,不具有统计学意义。胎盘血管前置超声图像脐带血管与宫颈内口距离较近,甚至跨越宫颈内口;脐带切入口清晰可见。但是彩色多普勒超声检查仍有一定的局限性,临床上还需要结合病理检查结果进行诊断。

综上所述,对产前孕产妇行彩色多普勒超声检查可以早期筛查胎盘血管前置,能够获得较高的诊断率,能够改善孕产妇分娩结局,具有重要的应用价值。

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