研究不同麻醉方式对高龄患者髋关节术后重症监护室谵妄发生的影响

王雪秋

（辽宁省盘锦市中心医院重症医学科，辽宁 盘锦 124010）

谵妄是高龄患者在手术后极易发生的一种并发症，谵妄是急性脑综合征的另一说法，患者会出现意识障碍、注意力无法集中、行为障碍等，谵妄患者通常病情波动明显，且该症状易发生在高龄患者，患者在出现谵妄后，认知功能、感觉等会出现障碍，而诱发谵妄的主要原因是患者出现代谢障碍、感染、脑卒中等，因而患者在手术前后，通过不同的麻醉方式以降低患者发生谵妄的概率是临床麻醉的重点与难点。本次研究中，选取的80例患者均为2017年1月至2018年1月入院接受治疗的髋关节手术疾病患者，按照数字随机法将80例患者分为两组，观察组患者腰麻联合硬膜外麻醉，而对照组患者气管插管全身麻醉，对比两组患者在不同的麻醉方式下的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的80例患者均为2017年1月至2018年1月入院接受治疗的髋关节手术疾病患者，按照数字随机法将80例患者分为两组，对照组中，男性有18例，女性有22例，年龄67～85岁，平均年龄为（74.84±2.88）岁；观察组患者中，男性有19例，女性有21例，年龄63～88岁，平均年龄为（74.72±2.96）岁。研究人员将本次实验研究相关内容告知科室与伦理会，在获得双方的支持后开展此次实验研究，通过入组标准筛选符合要求的80例患者，要求如下：①患者中不存在有恶性肿瘤、传染疾病、重大器官衰竭等疾病；②患者对于本次研究知情并自愿参与；③患者家属知晓本次研究并给予支持状态、④所有的患者均符合临床诊断中需要接受髋关节手术疾病；⑤研究人员将此次实验研究的目的、结果、过程以及可能发生的风险告知患者及其家属；筛选出符合要求的患者后，收集好所有患者的临床一般资料，经过分析处理后，所得的数据均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：医护人员给予对照组患者气管插管全身麻醉，给予患者静脉推注0.1 mg/kg的维库溴铵、2 μg/kg芬太尼、2～3 mg/kg进行全身麻醉，待患者的生命体征减弱后，在给予气管插管，再给予机械通气，根据患者的具体情况，使用合适剂量的芬太尼、七氟醚、丙泊酚等维持麻醉，在手术结束前，停止使用芬太尼、七氟醚、丙泊酚等药物，待患者出现拔管指征后进行拔管[1]。而观察组患者，给予其腰麻与硬膜外麻醉，在即将进行麻醉前，让患者采取侧卧位，在患者的L2～3与L3～4腰椎之间进行穿刺，使用8～11 mg 0.75%布比卡因注入患者的蛛网膜下腔内，再使用硬膜外导管置入患者的蛛网膜下腔内，使用针刺法测定患者的腰麻阻滞平面，根据患者的具体情况，给予氧气吸入[2]。

1.3 观察指标：医护人员应记录患者谵妄的发生率与谵妄的持续时间，在收集好上述资料后，使用相应的软件进行处理。

1.4 统计学方法：收集好研究中所涉及的观察指标，先使用Excel软件对数据开展分析处理，根据计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验的标准，使用SPSS20.0数据包将上述数据分析处理，检验水准以α=0.05若所得出的（P＜0.05），则证实了本次研究具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的谵妄持续时间（3.06±0.35）min与谵妄发生率（12%）明显低于对照组患者的谵妄持续时间（7.52±2.67）min与谵妄发生率（28%），两组患者的实验数据通过分析对比，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

谵妄[3]是接受髋关节手术的高龄患者在手术后极易出现的一种并发症，许多临床试验证实了患者发生谵妄与患者的手术麻醉方式密切相关。本次研究中，为了探究麻醉方式与谵妄发生率之间的关系，观察组患者腰麻联合硬膜外麻醉，而对照组患者气管插管全身麻醉，观察对比两组患者谵妄的发生率与谵妄的持续时间，证实了高龄患者接受腰麻联合硬膜外麻醉后，手术后发生谵妄的风险明显降低了。

综上所述，对于高龄髋关节手术患者实施腰麻联合硬膜外麻醉，能有效的降低患者发生谵妄的概率，还能有效的降低患者谵妄的持续时间，有利于巩固临床治疗效果，该治疗方法可在相关科室进行推广。