氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果及安全性分析

邵立文

（盘锦市大洼区人民医院内二科，辽宁 盘锦 124200）

冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引发的心肌坏死被称为急性心肌梗死，其是临床上较为常见的一种心血管疾病，发病率与病死率较高，对患者的生命安全造成了极大的影响。引起该疾病的病因包括寒冷刺激、便秘、激动、过劳、暴饮暴食以及吸烟、大量饮酒等。该疾病临床表现为压榨性疼痛、神志障碍、发热、恶心、呕吐、心律失常、心力衰竭、低血压、休克等[1]。研究发现，氯吡格雷联合阿司匹林能够有效的改善急性心肌梗死患者预后情况。本研究分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果及安全性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年3月至2018年8月我院接收的88例急性心肌梗死患者，将其随机分为管观察组与对照组，各组44例，观察组男23例，女21例，年龄36～59岁，平均年龄为（48.42±1.36）岁，其中包括15例广泛前臂梗死，16例下壁梗死，13例复合壁梗死；对照组男24例，女20例，年龄37～60岁，平均年龄为（48.52±1.39）岁，其中包括16例广泛前臂梗死，14例下壁梗死，14例复合壁梗死。所有患者均符合诊断标准，排除患有其他原发性疾病的患者。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均进行常规治疗，对患者进行静脉滴注尿激酶150万单位，初始30 min滴注100万单位尿激酶，随后以1.5万单位/分的速度注入50万单位尿激酶。对照组应用阿司匹林治疗：初始治疗给予患者口服300 mg阿司匹林，随后口服剂量为100 mg/d，1次/天。观察组应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗：初始治疗给予患者口服300 mg阿司匹林以及300 mg氯吡格雷，随后服用剂量为阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d，1次/天。

1.3 观察指标：统计比较两组患者治疗后血管再通率、再闭塞率以及左心室射血分散数情况。患者心前区压榨痛、心律失常、发热等临床症状全部消失，心电图改善情况较明显，视为显效；患者心前区压榨痛、心律失常、发热等临床症状基本消失，心电图有所改善，视为有效；患者心前区压榨痛、心律失常、发热等临床症状未得到改善或病情加重，视为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学方法：本研究中所得数据采用SPSS22.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较。观察组：29例显效，14例有效，1例无效，总有效率为97.72%；对照组：25例显效，12例有效，7例无效，总有效率为84.09%，χ2=11.235，P=0.000。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后血管再通率、再闭塞率以及左心室射血分散数情况：血管再通率：观察组33（75.00）例，对照组19（43.18）例，χ2=20.942，P=0.000；血管再闭塞率：观察组2（4.54）例，对照组19（20.45）例，χ2=11.575，P=0.000；左心室射血分散数：观察组12（27.27）例，对照组15（34.09）例，χ2=1.093，P=0.000。治疗后观察组血管再通率高于对照组，再闭塞率低于对照组（P＜0.05）。两组患者左心室射血分散数比较（P＞0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死是一种较为严重的冠心病类型，是引起冠心病患者病死的主要原因。急性心肌梗死指的是冠状动脉急性、持续性缺氧缺血导致心肌坏死的一种疾病。临床表现为急性循环功能障碍、剧烈胸痛、血清心肌酶活性增高以及心电图的改变等[2]。该疾病常见的并发症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、附壁血栓形成、心肌梗死后综合征等。目前临床上治疗急性心肌梗死主要是药物治疗，阿司匹林是一种抗血小板凝聚药物，其对治疗急性心肌梗死有很大的作用，但由于使该药物治疗会对机体功能造成不同程度的损害，如胃肠道、诱发哮喘、对听觉造成影响、干扰凝血机制等。氯吡格雷是一种用于治疗和预防由于血小板聚集导致心、脑以及其他动脉循环障碍疾病的药物，其具有高效的抗血小板作用，能够与血小板膜表面的二磷酸腺苷受体结合，从而对血小板相互凝聚起到抑制作用，降低血栓的发生情况[3]。氯吡格雷联合阿司匹林治疗能够起协同的作用，达到提高治疗效果的目的。本研究分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果及安全性，结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组血管再通率高于对照组，血管再闭塞率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对急性心肌梗死患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗具有显著的治疗效果，值得进一步推广应用。