X线和CT联合检查诊断胆石性肠梗阻临床意义分析

朱名举

【摘 要】目的：探究X线和CT联合检查诊断胆石性肠梗阻临床意义。方法：将2014年9月-2016年10月我院收治的胆石性肠梗阻患者（40例）的临床资料进行回顾性分析，所选患者均给予X线与CT检查。分析并总结患者临床诊断的情况。结果：本次40例患者均于术前明确为胆石性肠梗阻，25例患者小肠和结肠部位嵌顿结石，其他15例患者十二指肠部位嵌顿结石，结石嵌顿部位的差异性存在统计学价值，P<0.05；10例患者表现为胆囊积气扩张，同周围肠管管壁的界限不清。结论：胆石性肠梗阻临床诊断中行X线和CT联合检查具有较高的临床价值，可为外科治疗提供有效的参考依据。

【关键词】胆石性肠梗阻；CT检查；X线检查

肠梗阻属于外科急腹症，其是由诸多原因引起的，患病机制较为复杂，具有病情进展迅速的特点，能够使患者肠壁的功能及形态发生变化，促使患者全身生理功能出现紊乱。胆石性肠梗阻是胆总管结石或者胆囊结石经胆肠内瘘进入至肠道引起的机械性腸梗阻，属于罕见的胆石症并发症[1]，通常患者临床表现不具典型性，极易出现延误诊断的情况，具有并发症与死亡率双高的特点，因而提高胆石性肠梗阻的早期诊断有效性可使患者获得有效及时的治疗。现就我院收治的40例胆石性肠梗阻患者X线、CT联合诊断的情况进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次所选40例患者均经手术追踪确诊为胆石性肠梗阻，纳入时间在2014年9月-2016年10月，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄最小57岁，最大82岁，年龄均值为（63.15±3.27）岁；27例患者存在胆结石病史；临床症状表现为程度不同的腹痛腹胀，肛门排便28例，停止排气的时间处于两至五天，11例患者存在呕吐与发热症状。

1.2方法

患者入院后，嘱其选取站立位，对其进行腹部X线平片诊断，并应用德国siemens16排螺旋CT机常规扫描患者腹部；接着嘱患者选取仰卧位，保持屏气，实施扫描，扫描参数如下：120kV、250mA；层厚设定为10mm；矩阵为512×512，层距设定为10mm。扫描内容：由患者膈顶端部位顺着耻骨下缘实施常规扫描，设定层厚为10mm，若患者需增厚扫描，可增加层厚1.25mm，其后依照常规的操作内容实施平面重建。

1.3疗效评价

将手术追踪的结果视为本次诊断的最终诊断结果，对患者X线与CT检查诊断的准确性进行分析；此外，总结本次诊断的结果，内容有结石大小、结石嵌顿部位与表现等等。

1.4统计学方法

对本次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS20.0数据包中展开处理，其中计数资料通过率（n%）表示，组间差应用x?检验，各组间数据对比后获得的P值小于0.05时，表明统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则提示本次研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。

2 结果

2.1结石部位与瘘口情况分析

本次40例患者均于术前明确为胆石性肠梗阻，结石嵌顿在结肠与小肠部位的患者有25例，十二指肠处有15例，结石部位对比有差异，具有统计学意义，P<0.05，具体情况参见表1。

2.2影像学情况

40例患者结石直径平均为（3.59±0.14）cm，10例患者有胆囊积气表现，与肠管管壁之间的界限不清；4例患者能见高密度影，并且造影剂在经过肠梗阻部位时，放缓速度能见造影剂外漏情况。所选患者均确诊，临床诊断的准确性为100%。

3 讨论

因胆石性肠梗阻临床特征无特异性，因此极易出现误诊的情况，不仅耽误了患者治疗的最佳时机，严重时还可导致患者死亡，因此及时准确的诊断具有极其重要的意义。胆石性肠梗阻由胆结石进入至患者的肠道造成，会导致肠管阻塞，影响到患者的身心健康。据资料显示[2]，胆囊炎患者的病情反复，极易发生胆囊与十二指肠以及结肠粘连的情况；此外，受有关组织与结石的长期性压迫，可促使患者胆囊壁缺血与坏死，引发穿孔，进而形成瘘道，而结石能够经瘘道进入至肠管内，最终导致梗阻症状。

在本次研究中，40例胆石性肠梗阻患者全部在术前确诊，25例结石嵌顿部位处于小肠与结肠，另有15例嵌顿部位处于十二指肠，两组结石嵌顿部位对比差异性具有统计学意义，P<0.05，与王之祥[3]研究结果接近，提示胆石性肠梗阻结石嵌顿的部位主要为小肠与结肠，因此临床需对此提高重视；此外，经分析影像学检查的结果发现，患者结石直径约为（3.59±0.14）cm，一些患者可表现为胆囊积气扩张。

总之，将X线与CT检查相互结合，具有较高的诊断准确性，可为胆石性肠梗阻患者临床治疗方案的制定提供可靠的参考依据，并且还可对临床诊疗活动的开展进行指导。

参考文献

[1]冯赟，周慧，胡宝华等.研究与分析胆石性肠梗阻患者CT与X线临床表现情况[J].中国CT和MRI杂志，2014，26（8）：46-48.

[2]刘海峰，张东友，刘兴华等.X线及CT联合应用对胆石性肠梗阻的诊断价值[J].放射学实践，2014，23（5）：553-555.

[3]王之祥.X 线联合 CT 检查对胆石性肠梗阻的诊断价值[J].河南医学研究，2015，21（10）：126-126.